食道超声ppt课件

经食管超声心动图,1,2,发展史,八十年代发展起来探头分三种，多平面探头频率可以调节，为3.5/7.0MHz,3,适应症,心腔内肿物及血栓人工瓣膜感染性心内膜炎主动脉的病变房、室间隔缺损二、三尖瓣及主动脉瓣的病变术中监测,4,禁忌症,严重心律失常严重心力衰竭体质极度虚弱持续高热不退食管病变如溃疡、静脉曲张等血压过高者冠心病患者心绞痛或心肌梗死时,5,检查程序,消毒探头禁食12小时；检查前检查患者有无活动义齿；全程监护心率和血压；准备抢救药物以防检查中出现以外；,6,体位局麻，抬起下颌，插入探头通过喉和咽环肌时会有突破感,7,TEE操作及定位方法,深入后撤向左/右旋转向前/后旋转前屈后倾（大转盘）向左/右弯曲（小转盘）,8,TEE晶片角度的调整,调整按钮实现经食管探头的水平切面（横轴切面）心脏的短轴切面（食管中段）心脏的矢状切面心脏的长轴切面,9,经食管超声心动图基本切面,10,常用切面,食管中段四心腔切面（0）食管中段主动脉根部短轴切面（45）食管中段两心腔切面（90）食管中段双腔静脉图像（90-向右旋）食管中段二尖瓣联合部图像（45-60）食管中段长轴图像（120）食管中段主动脉瓣长轴图像（120）,11,食管中段四心腔切面,食管中部角度：0调节探头深度，确保图像不显示主动脉瓣和左室流出道,12,13,14,15,食管中段主动脉根部短轴切面,角度：3045,16,17,18,食管中段右室流入流出道图像,角度：6075,19,20,21,4.食管中段二尖瓣联合部图像,角度为45-60找到食管中段四心腔图像（0），保持探头尖端不动并使二尖瓣处于图像中央，向前旋转切面至45-60。,22,23,24,5.食管中段两心腔切面,角度：90,25,26,27,28,6.食管中段长轴图像,角度：120,29,30,31,32,7.食管中段主动脉瓣长轴图像,角度：120找到食管中段长轴图像（120），减小超声深度寻找主动脉根部。或在获得食管中段主动脉瓣短轴（MEAVSAX）图像（30-60）后，旋转切面至120150来获得此图像。,33,34,8.食管中段双腔静脉图像,角度：90100找到食管中段两心腔（ME2C）图像（90），将整个探头转向右侧，改变角度或轻微调整探头以便IVC（左）和SVC（右）同时呈像,35,36,37,38,39,9.食管中段升主动脉短轴平面,食管中段角度：0显露食管中段主动脉瓣长轴图像（120）后，后退探头（显露升主动脉长轴），旋转呈像平面至0,40,41,10.食管中段降主动脉长轴图像,食管中段角度：90找到降主动脉短轴SAX（0）图像，保持探头尖端不动，旋转切面角度至90-100，主动脉壁平行呈像。,42,43,11.食管中段降主动脉短轴图像,食管中段角度：0将探头转向左侧以便显露主动脉，将主动脉置于图像正中，减小超声深度至5cm，前进或后退探头,44,45,12.经胃中部短轴图像,探头置入胃腔角度：0继续置入探头直到显露胃（皱褶）或肝脏，向前弯曲探头使其接触胃壁和心脏后壁,46,47,13.经胃两心腔图像,探头伸入胃角度：0找到经胃中部短轴平面（0），旋转呈像平面角度至90，先前弯曲直到左心室呈垂直方向,48,49,14.经胃心脏基底部短轴图像,伸入探头至胃角度：0前屈探头以获得经胃中部短轴图像，回退探头直到可以看到二尖瓣短轴图像,50,51,14.经胃长轴图像,伸入探头到胃角度：120找到经胃两心腔图像（90），旋转呈像角度至120，向右旋转探头在图像右侧显示出主动脉瓣。,52,53,15.经胃深部长轴图像,伸入探头至胃角度0从经胃短轴图像的中部或尖端前屈并轻微推进探头，紧贴胃粘膜直到在图像顶端可以显示左室心尖部,54,55,17.食管上段主动脉弓长轴图像,食管上段角度：0找到