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肾占位性病变,1,肾脏正常声像图,包膜:光滑的线状强回声实质:肾周边的中低回声窦区:肾中心光点粗大的高回声,2,长100120mm,宽5060mm,厚3040mm,3,4,5,肾占位性病变,囊性囊肿,多囊肾实性良性:错构瘤恶性:肾细胞癌,肾恶性淋巴瘤,肾母细胞瘤,6,肾囊肿(renalcyst),病理:发病机理不清,可能与老年退行性变有关,囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成,内为澄清液体临床表现:多无临床症状,较大时可有患侧腰部酸胀不适,7,超声表现,实质内异常回声区,圆形或类圆形,壁薄而光滑内呈无回声,透声好后壁及后方回声增强壁及内部不能探及血流信号,8,9,10,多囊肾(multicystickidney),病理:为先天性肾发育异常,具显性遗传倾向,常双肾受累,肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿临床表现:成人型者多于40岁以后发病,以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现,11,超声表现双肾明显增大,常测值困难外形不规则,可呈分叶状肾正常结构消失,不能区分实质与窦区满肾均为大小不等的薄壁无回声占据,呈蜂窝状或网络状,12,13,肾错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤),病理:起源于肾实质的良性肿瘤,由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成,与正常肾实质有明确分界临床表现:无临床症状,若肿瘤出血,瘤体可迅速长大,出现腰部胀痛,低热等表现,14,超声表现,肾实质内异常中强回声,位于或接近肾表面小者边界清,回声欠均,后方无声衰减大者回声不均,高回声及低回声呈层状分布,呈洋葱皮样改变周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号,15,16,17,18,肾细胞癌(renalcellularcarcinoma),病理:起源于肾实质,有假包膜,呈分叶状,常侵入肾静脉形成癌栓,也可直接向周围组织侵润。临床表现:1、间歇性无痛性肉眼血尿2、腹部包块3、腰痛,19,超声表现肾实质内异常回声,可向肾外突起或挤压肾窦圆形、椭圆形或分叶状,球体感明显以低回声多见,欠均质,大者中心部可出现不规则无回声较大肿瘤内部血流信号不丰富,多表现为星点状,小者相对较丰富,可呈抱球状可有
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