神经外科护理开题ppt课件

神经外科护理开题报告,G5振动排痰机对患者生命体征、颅内压及疼痛的影响,1,一：论文概述,颅内肿瘤是指颅腔内原发性或继发的新生物，是神经外科常见的疾病之一。颅内肿瘤可发生与任何年龄，但以20-50岁为最多，颅内原发性肿瘤发生率在性别上差异并不明显，男稍多于女（1）。据国外的居民调查原发性颅内肿瘤的发生率为7.812.5/10万人，北京市城区神经系统肿瘤患病率为33.6/10万人（2）。,2,众所周知，大脑是生命中枢，颅内肿瘤对生命威胁大。开颅手术切除是治疗肿瘤的基本方法，术后应严密观察生命体征、颅内压、疼痛的变化。但术后患者由于卧床时间长，营养状况差，伤口疼痛等原因，容易发生肺部感染，而传统的手叩背咳痰法容易导致患者伤口疼痛及生命体征、颅内压的急剧变化，进而容易发生一系列的并发症。,3,G5振动排痰机于2003年在我国开始使用，有研究显示（38），G5振动排痰机可通过物理定向叩击原理促进患者痰液排出，对肺部感染预防与治疗有作用，而G5振动排痰机对患者生命体征、颅内压、疼痛还没有研究进行描述，因此本研究的目的是比较G5振动排痰机与传统的手叩背排痰法对患者生命体征、颅内压、疼痛的影响。,4,二：研究依据,肿瘤开颅术后，由于各自种原因易使气道分泌物不易排出，继发肺部感染，有学者提出多器官功能衰竭地肺启动机制（1）。经肺部感染地控制提高到了重要位置，针对肿瘤开颅术后患者除合理使用抗生素以外，有效地振动排痰也起到很大作用，多数研究仅在振动排痰机对肺部感染地控制方面（2），以及应用频率与治疗效果地关系上进行了探讨（3），,5,但是只重点观察了治疗而忽视了对患者地负面影响，据国外报道以一系列地肺部物理治疗对患者基础代谢率、血压、颅内压都会产生影响，这些改变对肿瘤开颅术后患者非常重要，还有对患者疼痛地影响，本研究对振动排痰机在有效性、负面影响及疼痛3方面进行观察与分析,6,参考文献,（1）卢才玉，王世霞。肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究。中国实用内科杂志，2006，26（4）：259260(2)夏欣华，王雨霞。G5振动排痰机在肺部感染患者中的应用。天津护理。2005，13（5）：296-297(3)吴柳，杨晶。应用振动排痰仪促进老年肺部感染患者排痰的效果观察。现代护理。2005，11（6）：459-460(4)KathyStiller.PhysiotherapyinIntensireCare.Chest.2000.118(6):1801-1813,7,三：研究方案,（一）研究目标、研究内容和拟解决的关键问题研究目的：通过使用振动排痰机物理定向叩击原理排痰（试验组）与传统的手叩背排痰（对照组）对颅内肿瘤术后患者生命体征、颅内压、疼痛变化的差异。研究内容：研究类型：本试验为试验性研究研究对象：研究总体-北京市就医的颅内肿瘤开颅术后的患者研究样本-北京市某三级甲等综合医院2008年10月一日至2009年10月一日接收开颅切除肿瘤的患者。,8,纳入标准（1）首次择期开颅切除肿瘤术后患者（2）患者神志清楚，可以用汉语进行交流，正确表达自己的感受。（3）患者同意参加本研究排出标准：（1）合并其他手术（例如，与耳鼻喉科、口腔科联合手术的患者）（2）术后出现严重并发症（例如：脑出血、脑梗塞等）（3）参加其他研究的患者,9,4、抽样和分组的方法抽样方法：便利抽样，在搜集资料期间，研究者根据入选标准和排出标准选择研究对象，达到样本既可分组方法：5.样本量的计算,10,干预内容及方法：对照组：对照组患者从术后第一天开始用传统的手叩背排痰法，排痰前20分钟进行雾化吸入，每天三次，每次1520分钟，有2名护士给患者叩背，患者取侧卧位，操作者五指并拢，掌指关节弯曲120度，利用腕关节的力量，由外向内、由下向上有节奏的叩击患者的背部，然后翻身至另一侧，手叩背完毕试验组：使用振动排痰机行背部振动法，选用N0229叩击头，根据患者的年龄、体格及病情选择频率（15-30Hz），有外向内，由下向上进行背部叩击振动排痰，叩击时间是15-20分钟，每天三次，振动排痰前20分钟进行雾化吸入比较两组排痰前后对生命体征、颅内压及伤口疼痛的变化如表1、表2,11,表1一般人口学资料姓名-年龄-性别-诊断-表2振动排痰与手叩背排痰前后生命体征、颅内压、疼痛变化情况排痰前排痰后颅内压体温脉搏呼吸血压疼痛,12,(二)拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析1、研究类型:本试验为试验性研究2、研究对象：研究总体-北京市就医的颅内肿瘤开颅术后的患者研究样本-北京市某三级甲等综合医院2008年10月一日至2009年10月一日接收开颅切除肿瘤的患者.3、纳入标准a.首次择期开颅切除肿瘤术后患者b.患者神志清楚，可以用汉语进行交流，正确表达自己的感受,13,c.患者同意参加本研究排出标准：a.合并其他手术（例如，与耳鼻喉科、口腔科联合手术的患者）b.术后出现严重并发症（例如：脑出血、脑梗塞等）c.参加其他研究的患者4、抽样和分组的方法抽样方法：便利抽样，在搜集资料期间，研究者根据入选标准和排出标准选择研究对象，达到样本既可分组方法：5、样本量的计算,14,四、年度计划及预期进展2009.07-2009.11预试验2009.12-2010.06正式试验2010.07-2010.12数据处理，试验结束,15,五、预期研究结果通过振动排痰机振动排痰（试验组）和传统的手叩背排痰（对照组）的比较结果为，使用振动排痰机振动排痰（试验组）对开颅切除肿瘤患者的颅内压、生命体征、疼痛比使用传统的手叩背排痰（对照组）的变化范围小。,16,六、研究基础我科是北京市某三级甲等综合医院的神经外科，具有优秀的医疗队伍，具