规范培训——中风针灸治疗对策.ppt

针灸治疗中风,一、中风病概述,中、老年人多见，本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂，或口角歪斜、舌强语蹇等为主症。分为中经络、中脏腑两大类。主要包括脑出血、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管意外疾病。发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多。,二、针灸治疗中风病的机理,改善脑动脉的弹性，扩张血管、增加脑血流。改善微循环，建立侧枝循环，改善供血。减轻脑水肿，减少梗死体积，保护神经元。抑制缺血性神经元凋亡，提高缺血后脑内源性神经营养因子的合成或释放。促进脑电活动有序化，脑波改变，大脑皮层兴奋性提高，改善病人的智力和记忆力。,三、中风病针灸治疗,病例刘XX，男，65岁，小脑梗死，平衡协调功能障碍。1、头皮针2、电针3、舌针,（一）普通针刺,肢体功能障碍：阳经为主、阴经为辅。上肢瘫：肩髃、肩髎、肩贞、臑会、肘髎、曲池、手三里、外关、四渎、合谷、中渚、腕骨、后溪等穴；下肢瘫：环跳、秩边风市、委中、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟、丘墟、解溪、昆仑、太溪、中封、太冲、足临泣等穴。,针灸大成：肘髎，主肘节风痹，痹痛不举，屈伸挛急，麻木不仁。胜玉歌：若人步行艰难，中封太冲针便痊。,吞咽困难：廉泉、夹廉泉等。二便失禁：中极、关元、天枢、气海、横骨、曲骨等穴。其他：手足肿胀、麻木者可取八邪、八风，痰盛者可取丰隆。必取穴：风池、天柱、风府、百会。,面瘫：四白、下关、迎香、颧髎、地仓、牵正、大迎等。意识障碍：人中、素髎、百会、四神聪、神庭、本神、上印堂、内关、通里、三阴交、太冲等语言障碍：哑门、廉泉、间使、通里、金津、玉液等，也可配舌针。,穴名释义：百会穴，一名三阳五会。头为诸阳之会，本穴为手足三阳、督脉、足厥阴经的交会之处，百病皆治（图翼），故名百会。电针,在头部特定的穴点、线、区进行针刺以防治全身病症的方法，又称头皮针。结合经络理论和大脑皮层的功能定位，选取刺激区（标准线）进行针刺治疗的方法,（二）特种针法头针,头针定位基础,运动区定位,前后正中线中点向后0.5cm为上点眉枕线鬓角发际交点为下点,运动区主治,上1/5：治疗对侧躯干及下肢各种瘫痪中2/5：治疗对侧上肢瘫痪下2/5：治疗对侧中枢性面瘫及运动性失语、流涎、发音障碍,感觉区定位,前后正中线中点向后2cm为上点与运动区平行终于眉枕线,感觉区主治,上1/5：治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和耳鸣中2/5：治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常下2/5：治疗对侧头面部麻木、牙痛、三叉神经痛、偏头痛、颞下颌关节炎,舞蹈震颤区定位,前后正中线中点向前1cm为上点与运动区平行终于发际线,舞蹈震颤区主治,舞蹈病、帕金森病（单侧病变针对侧，双侧病变针双侧）、面神经不自主运动。对侧肢体痉挛,晕听区定位,耳尖上2cm，向左右各平2cm,晕听区主治,同侧头晕、内耳性眩晕。耳鸣、皮层性听力障碍、幻听等。,言语三区定位,晕听区中点向后4cm连线,言语三区主治,感觉性失语,运用区定位,顶骨结节直下3cm，向左右各40，连线cm,运用区主治,治疗失用症,足运感区,前后正中线中点旁开1cm，向后3cm,足运感区主治,对侧躯干、下肢瘫痪对侧躯干、下肢感觉异常眩晕、夜尿频多腰扭伤,言语二区定位,顶骨结节向后下连5cm，下段3cm,言语二区主治,命名性失语,视区定位,枕后粗隆平开1cm，向上连线4cm,视区主治,视力下降中枢性偏盲,平衡区定位,枕后粗隆平开3.5cm，向下连线4cm,平衡区主治,主要治疗由于小脑病变引起的平衡失调,情感控制区定位,近似于神庭穴位置，发际为中点，上下各2cm连线,情感控制区主治,由于脑血管病引起的情感失控如强哭、强笑等,头针穴区应用,头针每穴区宽约1cm,针具通常采用毫针（0.5-1.5寸）留针时间约半小时，可采用电针也可长时间留针，带针康复训练，时间不宜超过2小时,其他,眼针腹针疗法平衡针法全息针法董氏奇穴针法,腹针疗法中的常用处方穴位,1、天地针组成：中脘、关元（腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地）功效：具有健脾益肾之效2、引气归元组成：中脘、下脘、气海、关元（此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”）功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效,四、针灸治疗中风需要注意的几个问题,1、整体观念的问题头部取穴：百会穴健侧取穴：灵枢官针篇：“巨刺者，左取右，右取左”。素问阴阳应象大论：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴”,2、疗程的问题穴位疲劳3、针灸治疗中风的介入时机问题区别对待缺血性中风和出血性中风。“只有在最佳的时机采用针灸治疗才会得到最佳疗效！”,4、不同偏瘫类型针灸治疗的问题软瘫“痿证”硬瘫“阴急阳缓”,5、合并其他疾病时针灸治疗问题高血压病：期（140159/9099mmHg），期（160179/100109mmHg）；期（180/110mmHg）冠心病不稳定心绞痛、严重心律失常、心功能不全；合并用药者（口服抗凝药）糖尿病：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷；合并皮肤传染、溃疡。孙思邈：凡消渴病经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽！,6、针