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文档简介

.手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】1.手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 及时记录准备手术病人呼吸、心搏骤停的应急流程图1. 评估：1)病人呼吸心搏骤停时间及原因 2)呼吸心跳骤停发生的场所（手术中、手术室内或转运途中） 3)所需抢救用物和抢救人员2. 用物准备：常用的抢救物品和器械及抢救药物心肺脑复苏 1.胸外心脏按压，病人置于硬板床上（或手术床下垫硬板），平卧，医护人员轮流进行胸外心脏按压2.呼吸复苏：协助麻醉医师性气管插管，用简易呼吸器或机械人工呼吸进行人工呼吸复苏3.脑复苏：给予冰帽头部降温，其他部位注意保暖 遵医嘱给药 1.给药组遵医嘱：给予盐酸肾上腺等抢救药。 2.输液输血组遵医嘱：增加静脉通路，快速补液。 胸外电除颤 1.非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏按压心内注射无效时 2.在胸骨右缘第二肋间和在左腋线第五肋间3.能量选择：遵医嘱执行4.放电：充好电后30秒内触发开胸胸内电除颤 1.电极板位置：心脏前后壁2.能量选择：不超过50J3.放电：充好电后30秒内触发心肺脑复苏有效或死亡1.关闭胸部手术切口2.复苏有效：在复苏时或ICU进一步复苏3.死亡者，进尸体护理
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