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门诊静脉输液安全与质量管理,题纲,门诊静脉输液概况,门诊静脉输液风险,门诊静脉输液安全与质量管理,总结,定义,静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。是护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。,门诊静脉输液概况,门诊（普通门诊、化疗门诊、VIP）,抗感染治疗抗肿瘤治疗（化疗）镇痛治疗病房（普通病房、监护室、VIP）抗肿瘤治疗（化疗）化疗肠外营养治疗生物治疗手术室（住院手术、门诊手术）全血及血液成分输入水电解质治疗麻醉药物给药急诊/急救（急诊、急诊观察、急救车）全血及血液成分输入抗感染治疗,患者类型：,新生儿/小儿患者成人/老年患者,门诊静脉输液概况,工作量大,穿刺困难,儿童输液的特殊性,医护人员流动性大,门诊输液中心,门诊静脉输液概况,药物复杂,2012年总门诊量,2012年门诊高危静脉药量,2012年总输液量,14227人/次,1506922人/次,341882人/次,添加标题,门诊静脉输液概况,药物反应,药液浪费/药效影响（连接松脱）/血管损伤（钢针反复穿刺）,并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞,医疗差错（用药错误、时间、流量等）,病人风险,门诊静脉输液风险,心理性（压力），,医疗差错造成职业发展影响,职业风险,门诊静脉输液风险,什么是输液安全管理？,通过流程改造、工具应用及教育培训，以减少病人及医护人员双方的输液风险,安全与质量管理,安全与质量管理,PDCARCAQCC,安全使用高危药物,防范与减少输液风险,减少输液微粒,提高输液速度准确性,防范与减少针刺伤,正确选择穿刺部位/血管通道器材,安全与质量管理,病人安全药品安全工作人员安全,完善输液相关制度无缝链接输液模式净化台的使用,防范与减少输液风险,存在风险,解决方案,安全与质量管理,病人身份识别制度查对制度消毒隔离制度输液不良反应报告制度,无缝链接输液模式,总核对,安全与质量管理,毒性大不良反应严重药理作用显著且迅速使用不当极易发生来重后果,完善高危药管理制度完善药物外渗预及处理程序高危药品零存放防外渗标识质量控制,安全使用高危药物,存在风险,解决方案,安全与质量管理,安全与质量管理,外渗的处理,急诊科2013年门诊静脉输液上半年高危药物统计,安全与质量管理,减少输液微粒危险因素解决方案,2019/12/11,安全与质量管理,和血栓相关的外来微粒,2019/12/11,微粒在体内的循环图,安全与质量管理,2019/12/11,微粒的产生,玻璃容器产生的微粒,切割安瓿产生的微粒,过滤膜滤出的微粒,微粒无处不在！,安全与质量管理,2019/12/11,安全与质量管理,减少输液微粒应对措施,安全与质量管理,2019/12/11,安全与质量管理,预防与减少针刺伤,问题与风险分析对策,2013年门诊静脉输液与针刺伤统计,缺乏自我保护意识使用后针头处理不当,不良工作习惯针头回套,未格执行操作规程二次分离,工具不合格容器小，针头外溢,缺乏正规
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