膝关节正常解剖及常见病变的影像表现PPT课件.ppt

放射科全体同志向各位专家教授问好！,1,膝关节正常解剖及常见病变的影像表现,2,.,一、骨关节影像检查的选择（各有优势、互为补充）,1、X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内固定、金属类异物清除）术中使用2、X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节间隙及关节邻近软组织的大体改变,3,3、CT平扫并三维重建：观察骨质细微结构（不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）4、MRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估,4,二、正常膝关节X线表现,1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺,5,例1,6,例2,7,例3,8,例4,9,例5,10,2、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨,11,例6,12,例7,13,例8,14,例9,15,例10,16,17,例11,18,例12,19,二、膝关节常见病变的X线表现,1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、韧带撕裂、关节积液,20,例13股骨内髁骨折,21,例14胫骨内侧平台骨折、髁间棘骨折,22,例15胫骨内侧平台压缩骨折,23,例16胫骨外侧平台骨折、髌骨骨折,24,例17胫骨髁间棘骨折,25,例18髌骨骨折,26,例19髌骨撕脱骨折,27,例20髌骨陈旧骨折,28,例21膝关节脱位、撕脱骨折,29,例22髌骨脱位,30,例23髌骨脱位,31,例24股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位,32,例25膝关节内侧副韧带损伤,33,例26膝关节内侧副韧带损伤,34,例27股骨内髁、髁间棘撕裂骨折,35,36,37,38,39,例28胫骨髁间棘撕裂骨折CT扫描定位像,40,41,42,例29髌骨撕裂骨折并半脱位CT扫描定位像,43,44,45,例30胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤,46,47,例31胫骨髁间棘骨折、胫骨挫伤,48,49,50,例32骨挫伤、半月板破裂,51,52,例33膝关节滑膜损伤、关节少量积液,53,54,例34膝关节创伤性关节炎,55,例35膝关节骨性强直,56,2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节间隙变窄、关节积液、关节内游离体,57,例36膝关节退行性骨关节病,58,例37膝关节半月板软骨变性钙化,59,例38膝关节退行性骨关节病骨赘骨折,60,例39膝关节退行性骨关节病游离体,61,例40双膝关节退行性骨关节病,62,例41膝关节退行性骨关节病,63,3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液,64,例42膝关节滑膜炎CT定位像,65,66,67,68,4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、骨质破坏,69,例43胫骨干骺端结核,70,例44左膝关节结核,71,72,73,74,5、膝关节肿瘤良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤恶性肿瘤：骨肉瘤,75,例45外生骨软骨瘤,76,例46外生骨软骨瘤瘤颈骨折,77,例47双膝关节外生骨软骨瘤病,78,例48胫骨巨细胞瘤,79,例49股骨巨细胞瘤,80,81,例50股骨巨细胞瘤病理骨折,82,83,84,例51滑膜骨软骨瘤,85,例52股骨骨肉瘤,86,例53股骨骨肉瘤,87,例54股骨下端骨肉瘤,88,89,90,例55股骨下端骨肉瘤MRI表现,91,92,小结：,X线平片是膝关节病变的基础检查手段，主要观察骨质的改变；CT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、或准确评估骨折的状况；MRI