肿瘤护理.ppt

肿瘤,癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知；70年代末，全球每年600多万人患癌；80年代末，全球每年700多万人患癌；1992年统计，全球每年900万人患癌；1996年统计，全球每年1030万人患癌；WHO的专家们估计，到2020年全球将有1470万人患癌。目前，我国每年有160万人新患癌症；大约有130万人要死于癌。,在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位。我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排列为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。,肿瘤的概念肿瘤的基本特征肿瘤的命名与分类良性肿瘤与恶性肿瘤的区别常见肿瘤举例,内容,肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。,肿瘤的概念,肿瘤的形态和结构,肿瘤的异型性,肿瘤的生长方式,肿瘤的扩散,肿瘤的基本特征,肿瘤的形状,颜色和硬度,1,2,3,4,肿瘤的大小,肿瘤的数目,（一）肿瘤的形态和结构,肿瘤的数目,1,肿瘤多为单个发生，偶有多个,甲状腺腺瘤（大体）肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织界限清,其大小与肿瘤性质、生长时间、发生部位有一定关系。体积小者，在显微镜下才能发现，如微小癌；大者可达数十千克，如背部巨大脂肪瘤、盆腔内的巨大卵巢囊腺瘤等。,肿瘤的大小,2,巨大脂肪瘤,肿瘤的形状多种多样，一般与发生部位、生长方式及良、恶性密切相关。,肿瘤的形状,3,肿瘤多呈灰白色，少数呈灰红色可因肿瘤所含成分的不同而出现不同的颜色血管瘤呈暗红色脂肪瘤呈淡黄色黑色素瘤呈黑色或灰褐色一般比其起源组织稍硬。可因其组织来源不同、以及有无继发性改变等硬度有所差异骨瘤坚硬脂肪瘤则质软,颜色和硬度,4,肿瘤颜色、质地图片,恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌,多囊性肾细胞癌血管瘤骨软骨瘤,异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织存在不同程度的差异。分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性就小；肿瘤细胞分化程度低，成熟程度低，异型性就大。,（二）肿瘤的异型性,膨胀性生长外生性生长浸润性生长,（三）肿瘤的的生长方式,（四）肿瘤的扩散,1直接蔓延2转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处并继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。（1）淋巴道转移（2）血道转移（3）种植性转移,癌的淋巴道转移示意图,癌的血道转移模式图,肺转移癌（大体）肺周边多发、结节状肿物，边缘整齐,“癌脐”,腹膜之种植性转移标本为切除之腹膜：腹膜表面可见多数灰白色细小结节,密集分布。,（一）良性肿瘤：部位+起源组织+瘤（二）恶性肿瘤：1癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤部位+组织来源+癌2肉瘤：起源于间叶组织恶性的肿瘤部位+起源组织+肉瘤,肿瘤的命名与分类,癌与肉瘤的区别,恶性肿瘤的其他命名方法,起源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为”母细胞瘤”，如神经母细胞瘤，肾母细胞瘤少数恶性肿瘤以“人名”命名，如霍奇金淋巴瘤少数恶性肿瘤以“病”称呼，如白血病以“瘤”称呼的恶性肿瘤，如黑色素瘤癌肉瘤：指肿瘤内既有癌的成分，又有肉瘤的成分，如腺鳞癌交界性肿瘤：指介于良性和恶性之间的肿瘤，多见于卵巢,卵巢交界性囊腺瘤,良、恶性肿瘤的区别,组织来源,良性肿瘤,恶性肿瘤,上皮组织,鳞状上皮,乳头状瘤,鳞癌,腺上皮,腺瘤及囊腺瘤,腺癌,移行上皮,移行上皮癌,间叶组织,其他肿瘤,性腺或胚胎期残留中全能细胞,黑色素细胞,纤维结缔组织,纤维肉瘤,脂肪组织,平滑肌组织,血管组织,骨组织,横纹肌组织,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤,骨及软骨肉瘤,纤维瘤,脂肪瘤,平滑肌瘤,血管瘤,横纹肌肉瘤,畸胎瘤,黑痣,黑色素瘤,常见肿瘤举例,皮肤乳头状瘤A：肿瘤向体表呈外生性生长B：肿瘤表面被覆鳞状上皮，乳头中心为纤维血管轴,脂肪瘤A：图示肿瘤呈分叶状，淡黄色B：图示瘤细胞似成熟的脂肪细胞,罕见案例：腹部疯长20公斤脂肪肉瘤患者：黄女士,年龄：38岁2008年2月。黄女士发觉左腹部长有硬物，因为没有疼痛感，当时也没特别在意。后来，发现这个“硬物”长得比较快，所以只好去医院做检查。在广州某大医院做CT检查后，医生告知，可能是脂肪肉瘤，也可能是脂肪瘤。专家建议手术。手术费用大概需要2-3万元。后来听朋友介绍了一个江湖郎中，据郎中介绍，黄女士腹部长的，并不是什么肉瘤，就是腹水，只需每天服用100元/包的药粉，不用手术，就可以消除肉瘤。黄女士吃了3个多月的药粉，非但没有效果，反而导致双腿肿胀，腹部越长越大。2008年10月，情况愈来愈严重，后来确诊为脂肪肉瘤。由于肉瘤太大，血管很多，手术风险很大。09年的1月，黄女士腹部的脂肪瘤已经达到了以每天几厘米的速度疯长，严重压迫腹部的器脏，连正常的饮食都成了问题。黄女士的家人介绍，当时被推进手术室是2月11日上午11点，至晚上8点多，手术结束。,皮肤血管瘤（大体）海绵状血管瘤HE100肿瘤暗红色，无包膜呈浸润性生长肿瘤实质由大量扩张的血窦构成,子宫多发性平滑肌瘤（大体）子宫平滑肌瘤HE200图示子宫肌间、粘膜下多个球型肿物瘤细胞呈梭形，似成熟的平滑肌细胞切面灰白色，有编织状纹理,结肠多发性息肉病（大体）结肠粘膜面可见多发性、灰红色息肉，有细蒂与基底部相连,骨肉瘤A：示肿瘤自骨皮质向周围软组织浸润性生长，外观呈灰红色B：示瘤细胞有明显多形性、异型性，并可见肿瘤性新生骨质形成,纤维肉瘤,肺癌（大体）图左侧示肿瘤呈浸润性生长，无包膜,肺周边多发、结节状肿物，边缘整齐,宫颈癌（大体）宫颈处有一外生性肿物，表面已坏死形成溃疡,左眼横纹肌肉瘤,皮肤黑色素瘤（大体）图示肿瘤呈灰黑色，周围有明显的炎症反应,儿