缩短婴幼儿眼底筛查的检查时间PPT课件.ppt

缩短婴幼儿眼底筛查的检查时间,1,2,新视界圈徽含义略解,呵护双眼，共享美丽新世界,3,新视界圈介绍圈的组成,4,注：以评价进行主题评价，共6人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,品管圈主题选定,5,Part1,主题选定,6,主题选定,眼底筛查：使用间接眼底镜及广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）进行视网膜疾病的筛查目标对象：门诊随诊、住院部新生儿科中的早产儿及高危儿衡量指标：每个婴幼儿进行眼底筛查的平均时间平均检查时间：进行眼底筛查的实际时间/进行眼底筛查的实际人数,缩短婴幼儿眼底筛查的检查时间,7,选题背景,背景：随着我国围产医学和新生儿医学诊治水平的进步，低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，早产儿视网膜病变已成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。,8,选题理由,对医院而言：以患者为中心，缩短新生儿眼底检查的时间，提倡优质服务、促使医院医疗水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。对患者而言：享受安全优质的医疗服务，如减少候诊时间，减少检查时的损伤，减少检查发生的医院感染。构建良好的医患关系。对自己而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。,9,衡量指标定义及公式说明,10,Part2,活动计划拟定表,11,活动计划拟定表（甘特图）,30%,P,40%,20%,10%,D,A,C,12,活动计划拟定表（甘特图）,备注：“-为计划实行时间，“”为实际实行时间,13,Part3,现状把握,14,现状把握,柏拉图查检表流程图,15,改善前流程图,不同意筛查,床边,住院部预约,非床边,床边间接眼底镜筛查,非床边负责护士抱到筛查室,RetCam筛查,负责护士抱到筛查室,住院部散瞳,现状把握,16,现状把握,改善前查检表：根据常见影响检查的因素设立以下表格。,备注：发生影响检查的在该因素的下方表格上打“”。,17,现状把握,改善前查检表总汇共查检300位进行眼底筛查的新生儿,统计得出影响检查时间的主要因素。,说明：同一人次存在一项或多项因素，予以累计。,18,现状把握,改善前柏拉图,40.74,67.9,79.01,86.42,92.59,96.3,98.76,100,19,Part4,目标设定,20,目标设定,目标值=6分钟/人缩短=（现况值-目标值）/现况值*100%=（8-6）/8*100%=25%,21,目标设定,分钟/人,22,Part5,分析原因,23,头脑风暴，鱼骨图，系统图,分析原因,改善重点,原因,要因,真因,表决（记名式团体技巧）,查检，柏拉图,深度访谈，调查问卷,24,分析原因,人,忘了滴眼药水,滴的方法不对,滴的时间太久,滴的次数不够,环境,没专用散瞳室,候诊地方小,物,不同眼药水,个体差异,（一）导致瞳孔未散大的原因,为何瞳孔未散大,四处走动,工作忙,眼药水放置,25,分析原因,人,未分工合作,筛查室小,未统筹安排时间,未合理分诊,环境,床边检查无暗室,候诊地方小,物,无分诊台,筛查室无候诊床,（二）导致筛查流程不协调的原因,为何筛查流程不协调,未合理安排人员,无筛查床,26,分析原因,人,工作态度不认真，书写马虎,对筛查单填写的知识掌握,对筛查单的填写规范不重视,环境,住院患者多，周转快，临床工作量大,医护人员不足造成临床工作量大,制度,病历检查奖惩不分明,科主任不重视，执行不到位,病历书写规范培训不到位,（三）导致筛查单填写不正确的原因,为何筛查单填写不正确,职能部门监管不到位,未重新审核,27,分析原因-查找要因,(一）关于瞳孔未散大的要因选定,(二）关于筛查流程不协调的要因选定,(三）关于筛查单填写不正确的要因选定,28,分析原因查找要因,人,忘了滴眼药水,滴的方法不对,滴的时间太久,滴的次数不够,环境,没专用散瞳室,候诊地方小,物,不同眼药水,个体差异,为何瞳孔未散大,四处走动,医护,患者,工作忙,眼药水放置,（一）关于瞳孔未散大的特性要因图,：表要因,29,分析原因-查找要因,人,未分工合作,筛查室小,未统筹安排时间,未合理分诊,环境,床边检查无暗室,候诊地方小,物,无分诊台,筛查室无候诊床,（二）关于筛查流程不协调的特性要因图,为何筛查流程不协调,未合理安排人员,：表要因,无筛查床,30,分析原因-查找要因,人,工作态度不认真，书写马虎,对筛查单填写的知识掌握,对筛查单的填写规范不重视,环境,住院患者多，周转快，临床工作量大,医护人员不足造成临床工作量大,制度,病历检查奖惩不分明,科主任不重视，执行不到位,病历书写规范培训不到位,（三）关于筛查单填写不正确的特性要因图,为何筛查单填写不正确,职能部门监管不到位,未重新审核,：表要因,31,分析原因,关于瞳孔未散大，筛查流程不协调，筛查单填写不正确的真因验证,备注：1.滴的次数不够2.滴的方法不对3.滴的时间太久4.工作忙5.个体差异6.未合理安排人员7.未统筹安排时间8.床边无暗室9，未合理分诊10.未分工合作11.工作态度不认真，书写马虎12.对筛查单的填写规范不重视13.对筛查单填写的知识掌握14.住院患者多，周转快，临床工作量大15.医护人员不足造成临床工作量大16.其他,32,分析原因,瞳孔未散大的真因*滴的次数不够*滴的方法不对*滴的时间太久,筛查流程不协调的真因*未合理安排人员*未统筹安排时间*.床边无暗室,筛查单填写不正确的真因*工作态度不认真，书写马虎*对筛查单的填写规范不重视*对筛查单填写的知识掌握,33,Part6,对策拟定,34,对策拟定,（一）如何减少瞳孔未散大的对策,注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共6人，总分90分。选定依据：满分90分得分达80%（72分）以上者即予以列入采行对策方案。,对策一制定滴眼药水操作规程，进行护士散瞳培训,35,对策拟定,（二）如何减少筛查流程不协调的对策,注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共6人，总分90分。选定依据：满分90分得分达80%（72分）以上者即予以列入采行对策方案。,对策二合理分工，细化流程，进行怎样统筹分配时间的培训,36,对策拟定,（三）如何减少筛查单填写不正确的对策,注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共6人，总分90分。选定依据：满分90分得分达80%（72分）以上者即予以列入采行对策方案。,对策三进行筛查单填写及眼底筛查相关知识培训，定期质控,37,Part7,对策实施与检讨,38,对策实施与检讨,对策一,P,D,A,C,39,对策实施与检讨,对策一,P,D,A,C,40,对策实施与检讨,对策一,P,D,A,C,41,Part8,效果确认,42,效果确认,（一）改善后查检表总汇共查检300位进行眼底筛查的新生儿。,说明：同一人次存在一项或多项因素，予以累计。,43,效果确认,（二）改善后平均检查时间共计算了改善后近10次检查的平均时间，再计算出总的平均时间。,44,效果确认,（三）改善后数据对比,目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100=(7.09-8)/(6-8)100=45.5%,分钟/人,45,效果确认,（四）改善前、后柏拉图对比,改善前,改善后,百分率,百分率,46,效果确认,（五）无形成果雷达图,47,Part9,标准化,48,不同意筛查,床边间接眼底镜筛查，检查前必须先关好走廊和病房窗帘、室内灯,非床边etCam筛查，先早产儿、后足月高危儿，门诊、住院统筹分配检查，后检查的须补滴散瞳眼药水,标准化,改善后筛查流程,填写筛查单并预约检查时间,49,方法,1、滴眼药前要将手洗干净。2、核对患者门诊号或床号、姓名、眼别，向家属解释操作的眼药水的名称、作用和副作用和配合方法。3、评估患者眼部情况，如有分泌物用棉签擦除眼部分泌物。4、一人固定患儿头部，左手持消毒棉签将下眼睑向下方牵拉，暴露下结膜囊，右手持眼药瓶，挤出1滴药水冲瓶口，将药液12滴滴入结膜下穹窿内。5、交代家属观察事项，或护士本人进行观察观察。6、共滴4次，确保每次滴到位，每次间隔约15分钟。,标准化,护士散瞳培训,50,注意事项,1.严格执行三查八对制度。2.如眼部有分泌物者应用棉签擦除眼部分泌物。3.双眼滴药时，需先滴健眼，后滴患眼。4.若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独使用一份药液及用物。5.眼药水尽量避免直接滴到角膜上。,标准化,护士散瞳培训,51,注意事项,6.滴药水时滴管或药瓶距眼