药物及处方一般知识.ppt

药物基本知识（用药常识）,特殊药品管理,麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。例如临床上常用于镇痛的吗啡、度冷丁等。麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类和合成麻醉药类精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。,医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人死亡的药品。如三氧化二砷、士的宁等。放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。,处方药和非处方药,处方药是指凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。如：抗生素非处方药是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。非处方药在国外又称为可在柜台上买到的药物（OverTheCounter），简称OTC。（感冒、发烧、咳嗽；消化系统疾病；头痛；关节疾病；鼻炎等过敏症；营养补剂，如维生素、某些中药补剂等）,处方药与非处方药的主要区别处方药非处方药疾病类型病情较重、需要小伤小病或易解医生确诊除症状疾病诊断者医生患者自我认识和辨别，自我选择取药凭据医生处方不需处方主要取药地点医院药房、药药店（甲类）店超市（乙类）剂量较大较小，剂量有限定,国家基本药物,国家药品监督管理局根据世界卫生组织的建议，组织制订和公布的具有代表性的药品。这些药物具有临床治疗必需、疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。每两年公布一次国家基本药物目录。国家基本药物主要用于指导临床医师合理选择用药品种，引导药品生产企业的生产方向，保证基本药物的生产和供应。,药典是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药品监督管理局主持编纂、颁布实施。制定药品标准对加强药品质量的监督管理、保证质量、保障用药安全有效、维护人民健康起着十分重要的作用。建国后编订了中华人民共和国药典1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010年版共九个版次。,药品管理的主要法规,药典是一个国家关于药品标准的法典，是国家管理药品生产与质量的依据。中国药典的内容凡例:解释和使用药典的指导原则正文:具体品种的质量标准附录：共16部分索引：中文、英文,一部收载生药和中成药（药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等）；收载品种1146种。二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等，收载1967种，其中新增327种；三部收载生物制品，首次将中国生物制品规程并入药典；,药品命名规则和包装标示规定,一、药品的命名原则通用名：在世界各国通用的名称。国家药典委员会负责组织制定，按“中国药品通用名称命名原则制订的药品名称”（CADN）正式名、法定名称。药品通用名称不得作为商标注册；药品名称均为通用名。,商品名,系指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称。商品名是企业为了树立自己的形象和品牌，替自己产品注册的名称。商品名由企业提出注册申请，经国家药品监督管理局批准后方可使用。,商品名的特点：,不是所有的药品都有商品名；相同的药品（具有相同的通用名）有可能使用不同的商品名；中成药不具有商品名；该名称经工商管理部门注册，可以作为商标使用。,化学名,按单一成分的药品化学结构制定的名称。“药品说明书规范细则（暂行）”规定：说明书中单一成分的制剂须列其化学名称、如为盐类则须列其盐的化学名称。,别名由于一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名称，后又统一改为现今的通用名，那个曾使用一段时间、人们已习惯的名称即称为别名。例如解热镇痛药“对乙酰氨基酚”(通用名)，扑热息痛为其别名，泰诺林、百服咛、必理通等为商品名。,药物的命名,泰诺林、对乙酰氨基酚、扑热息痛、N-（4-羟基苯基）乙酰胺、,通用名、商品名、化学名、俗名,百服宁;必理通;散利痛,商品名,通用名,俗名,化学名,化学结构,阿司匹林、巴米尔、乙酰水杨酸、2-（乙酰氧基）苯甲酸、,通用名,商品名,俗名,化学名,化学结构式,阿司匹林,药品包装常用标识,1、批准文号格式：国药准（试）字+1位字母+8位数字1位字母：化学药品使用字母“H”，中药使用字母“Z”，通过国家药品监督管理局整顿的保健药品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，体外化学诊断试剂使用字母“T”，药用辅料使用字母“F”，进口分包装药品使用字母“J”。,8位数字：数字第1、2位为原批准文号的来源代码，第3、4位为换发批准文号之年份的后两位数字，数字第5至8位为顺序号。例如：“国药准字H11020001”，字母和数字含义依次是：“H”为化学药品，“11”为北京市的行政区划代码前两位，“02”为换发之年2002年的后两位数字，“0001”为新的顺序号。,2、批号批号是生产单位在药品生产过程中，将同一次投料、同一次生产工艺所生产的药品用一个批号来表示。采用8位数字表示20131101,末2位表示日期,前4位位表示年,第5-6位表示月,3、有效期有效期，药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限4、失效期失效期是指药品在一定的贮存条件下，能够保证质量的期限，到达此期限即认为失效指可以使用到药品标识物上所标明月份的前1个月的最后1天为止,药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南。药品说明书的内容应包括药品的品名、规格、生产企业、药品批准文号、产品批号、有效期、主要成分、适应证或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项，中药制剂说明书还应包括主要药味(成分)性状、药理作用、贮藏等。药品说明书能提供用药信息，是医务人员、患者了解药品的重要途径。,药物制剂质量的外观检查1、固体剂型的检查：形态是否完好无损，有无霉变、粘连、变色、潮解松软等。2、液体剂型的检查：是否有沉淀、变色、絮状物、霉菌团、异物及异味等。药瓶必须标签清楚、外观清洁、无裂痕及破损、封口严密无松动等。,一、处方的定义是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。,二、处方的意义处方要求写明药物名称、剂型、剂量及用法等，从而使处方具有技术上、经济上和法律上的意义。为了正确开写处方，不仅应具有丰富的临床知识，而且还要掌握药物的药理作用，毒副反应、剂量、用法、适应症、禁忌症以及配伍禁忌等知识。,二、处方的结构:1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。,处方的组成：,前记,正文,后记,三、处方颜色1.普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。,处方的分类,普通处方,儿科处方,麻醉、精一处方,精二处方,四、处方规则1、处方须在专用的处方上书写，要用钢笔或毛笔书写，不宜用铅笔或园珠笔，字迹要清楚，不得涂改。2、处方前记内容应写明，不得省略。3、处方正文中，每一药名写一行，药品及制剂名称一般以中国药典或颁发的药品标准规定的中文名或英文书写，中国药典未收载的药品可采用通用名，也可用英语或中文书写。,4、书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。,五、处方中常用缩写字及其意义,剂量单位拉丁缩写中文意义g克gtt.滴mg毫克g(mcg)微克ml毫升u单位L升Kg公斤,拉丁缩写中文意义拉丁缩写中文意义a.c.饭前q.o.d.隔日一次p.c.饭后q.d.每天一次a.m.上午q.i.d每天四次p.m.下午q.4h.每4小时一次q.m.每晨q.8h.每8小时一次q.n.每晚h.s.睡前b.i.d.每天二次S.O.S.必要时用t.i.d.每天三次p.r.n.按情而定st.立即(只一次)Cito!急,给药次数和时间,拉丁缩写中文意义拉丁缩写中文意义i.m.肌肉注射i.v.静脉注射p.o.口服Pr.ocul.滴眼p.rect.灌肠Pr.aur.耳用i.h.(H)皮下注射Pr.nar.鼻用i.d.皮内注射A.S.T.(H.test.)皮试i.v.gtt.（i.v.drip.）静脉滴注,给药途经,单量法的统一格式：,Rp剂型药名规格总量(片或支)用法：每次用量、途径、每天给药次数,六、处方的一般写法单量法：,姓名：*性别：女年龄：19620605处方编号：3636660费别：市医保门诊号：0000003638654卡号：0000003638699科室：心血管内科临床诊断：高血压（病）R：药名规格用量用法总量非洛地平缓释片（波依定）5mg20片5mgq12h7餐后口服14片盐酸贝那普利片（洛汀新）10mg14片10mgq.d7餐后口服7片氢氯噻嗪片25mg100片25mgq.d7餐后口服7片药品金额：168.19医师:*审核、调配:*核对、发药:*,七、处方限量规定1、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。2、麻醉药品不同剂型3、第一类精神药品不同剂型4、癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂5、毒性药品,八、处方保存普通处方、急诊处方、儿科处方1年；毒性药品、第二类精神药品处方2年；麻醉药品、第一类精神药品处方3年,执行处方1、核对处方2、严格配药3、执行处方“三查七对”三查是指：操作前查、操