颈肩腰腿痛穴位注射疗法PPT课件.pptx

颈肩腰腿痛,第一期：穴位注射疗法,1.软组织损伤2.退变3.风湿和类风湿4.不正（骨错位、筋出槽）,第一节：疼痛的病因,1.明确诊断（不误诊、不漏诊、不强治）2.准确定位，标（痛点）本（病灶）兼治。2.足够的疗程3.联合用药、综合治疗,第二节：疼痛治疗的原则,1.用于软组织损伤的药物：当归注射液、红花注射液2.用于风湿、类风湿的药物：雪莲注射液3.用于骨性退变的药物：依降钙素、鲑鱼降钙素、健骨注射液4.用于营养神经的药物：维生素b12、维生素b1、甲钴胺注射液5.用于快速降低局部组织水肿的药物：地塞米松注射液、康宁克通注射液6.用于防治组织粘连的药物：胎盘组织液7.用于强效止痛的药物：高乌甲素注射液8.用于减轻注射时患者痛苦的药物：利多卡因注射液、生理盐水,第三节：穴位注射疗法疼痛科常用中药,（1）患者取合适的体位，充分暴露所需取穴的部位。（2）所取穴位的部位做严格的消毒，一般消毒直经不小于5cm.（3）选择适当的针头，用注射器抽好注射的药液。（4）根据穴位的特点，采取正确的进针方式和深度，找到针感后，回抽无血、无液，缓慢注入药液。（5）注射完毕后，用无菌棉签按压针眼儿片刻即可。（6）首次治疗患者，留观半小时后，方可离开。,第四节：穴位注射疗法的操作,1.严重的高血压、高血糖、心脏病患者。2.高敏体质患者3.严重的皮肤病患者。4.脊髓型颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘脱出、脊柱结核、脊柱肿瘤患者。5.年龄过大患者。6.酒后患者。,第五节：穴位注射疗法的禁忌症,雪莲注射液2ml当归注射液4ml利多卡因注射液1-3ml生理盐水加至10-20ml,第六节：基本配方,1.风湿、类风湿：每日一次，10次为一疗程，三四个疗程。2.颈肩腰腿痛：每日一次，610次为一疗程。（1）病程在十年以内者：不低于二个疗程。（2)病程在十年以上者：三四个疗程。,第七节：疗程的制定,第八节：颈部的安全区,1.病因：颈部软组织损伤、轻度增生。2.症状：颈部、颈枕部、肩部酸痛或不适。3.治疗：痛点、第三、四颈椎（患侧）安全区注射。垂直进针1.5cm.,第九节：颈椎病-颈型,肩井穴,1.病因：颈椎间盘突出、严重增生。2.症状：单侧或双侧上肢麻木或酸痛。检查：臂丛牵拉试验阳性。3.治疗：痛点、第五、六、七颈椎（患侧）安全区注射。垂直进针1.5cm.配合穴位：曲池穴、手三里穴、外关穴。,第九节：颈椎病-神经根型,1.病因：寰枢关节错位、颈部软组织钙化、增生。2.症状：头晕、恶心、头痛。检查：旋颈试验阳性。3.治疗：（1）吸氧。（2）第二颈椎安全区注射。垂直进针1.5cm.,第九节：颈椎病-椎动脉型,1.病因：颈部软组织损伤、轻度增生。2.症状：（1）假性冠心病。（2）咽部异物感。（3）半侧肢体感觉异常。3.治疗：第四、五颈椎安全区注射。垂直进针1.5cm.,第九节：颈椎病-交感神经型,1.病因：颈椎间盘向髓腔内突出。2.症状：双上肢、双下肢运动和感觉异常。检查：霍夫曼氏正阳性。3.治疗：不治！混合型颈椎病：临床上最为多见的就属混合型。它的治疗，参照各类型颈椎病的治疗方法，综合治疗。,第九节：颈椎病-脊髓型,一、病因1、年老体虚，气血欠充，经筋失养。2、肩部外伤、劳损，使气血凝滞。二、临床分期：1、急性期：病期约12个月，多突然发生肩部酸楚、疼痛，肩部活动受限，夜间加重，局部喜热怕冷，疼痛可向上肢及背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣均感困难。2、粘连期：病期约23个月。此期疼痛稍有减轻，而关节活动明显受限，若作被动运动时，出现耸肩现象。3、缓解期：有两种趋势。（1）功能恢复。（2）活动范围更小，甚至僵化，疼痛反而不明显。,第十节：肩周炎,三、临床表现：肩关节周围软组织发生的无菌性炎症，以肩部疼痛、肩关节运动障碍为主要表现。四、体格检查：1.抱肩实验2.抬高试验3.屈肘后背实验,第十节：肩周炎,五。治疗：痛点，肩髃穴、肩髎穴、天宗穴。,第十节：肩周炎,一。病因1.长期反复劳作活劳动。2.腰部退行性变。3.静力性劳损：如静坐、长期单一姿势，也可引起腰部肌肉损伤。二。临床表现1.长期反复发作的腰部疼痛。2.疼痛因气候变化或劳累而加重。3.压痛范围较广泛，没有准确压痛点。4.腰腿部活动无明显障碍。,第十一节：慢性腰肌劳损,三。治疗：痛点和患侧肾俞穴、大肠腧。,第十一节：慢性腰肌劳损,第十二节：腰部安全区,安全区下线：平髂嵴（第四腰椎棘突下）,安全区上线：平肋缘下（第二腰椎棘突下）,距后正中线四横指,后正中线,距后正中线两横指,腰45之间的椎间盘突出：主要引起的是腰部疼痛，疼痛向臀部、小腿的外侧放射，严重的放射至足的外侧。治疗：大肠腧、秩边、阳陵泉穴、昆仑。,第十二节：腰四、五突出,腰五骶一之间的椎间盘突出：百分之八十五的患者腰部是没有症状的，它的疼痛向大腿、小腿后侧放射。严重时可放射至脚底板。治疗：小安区、秩边、下合阳穴、太溪穴。,第十二节：腰五骶一突出,一）病因：多因身体虚弱，风寒湿侵袭所致。二）临床表现：1、膝关节酸痛，或关节周围呈现红肿热痛的炎症表现。2、反复发作，遇风寒湿疼痛加剧。3、大多数患者有晨僵现象。4、疼痛呈游走性。,第十三节：风湿性膝关节炎,三。治疗：血海穴、梁丘穴、内外膝眼。,第十三节：风湿性膝关节炎,一、病因：1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。2.肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。3.骨密度：骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。5、遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，认为和遗传因素有关。本病在女性较多见。,第十节：骨性膝关节炎,二、临床症状和表现：（一）症状：疼痛、关节肿胀、膝软绞锁、关节功能障碍（二）表现1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象。4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5.关节肿大，多因骨性肥大造成，伴发关节腔积液。,第十节：骨性膝关节炎,三。治疗：1.有关节腔积液的（浮髌试验阳性）：减压，关节腔注射（林可霉素0.6、利多卡因3ml、地塞米松5mg)，加压包扎。2.穴位注射：内外膝眼、内外半月板区。3.依降钙素或鲑鱼降钙素的使用：首次两支