迷走神经PPT课件.ppt

迷走神经,1,.,迷走神经(N-X)Vagusnerve,为脑神经中行程最长、分布最广的混合性神经，含有四种纤维成分：特殊内脏运动纤维疑核一般内脏运动纤维迷走神经背核一般内脏感觉纤维孤束核下端一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核,2,3,4,行径(胸部)经颈静脉孔出颅颈部的颈动脉鞘左迷走N右迷走N经主动脉弓的前方经右锁骨下动脉的前方左肺根后食管前食管后右肺根后左肺丛和食管前丛食管后丛和右肺丛迷走神经前干迷走神经后干食管裂孔腹腔,5,十、迷走神经,（一）起止、走行,迷走神经背核,一般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,6,.,（一）颈部分支,喉上神经内支咽、会厌、梨状隐窝及声门裂以上的粘膜外支环甲肌颈心支：加入心丛；耳支咽支：加入咽丛；脑膜支,7,（二）胸部分支,喉返神经运动支：支配除环甲肌以外的所有喉肌；感觉支：分布于声门裂以下喉腔粘膜；单侧损伤，患侧喉肌瘫痪，声音嘶哑；双侧损伤，可导致声门闭合呼吸困难而窒息支气管支和食管支,8,2.胸部的分支,（1）喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,左喉返神经,右喉返神经,9,.,喉返神经,10,左侧：起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、食管间沟上行，在环甲关节后方进入喉部，前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。右侧：右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下，绕此动脉，然后沿气管、食管间沟上行，到环甲关节后方入喉。左侧较右侧长，且左侧易受累。,11,.,12,.,13,.,(二)分支,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它：耳支、咽支、脑膜支,喉上神经（内支）,喉上神经,1颈部的分支,14,.,（三）腹部分支,迷走神经前、后干穿过膈肌食管裂孔后，分别发出：1)胃前支2)肝支3)胃后支4)腹腔支,迷走神经前干,迷走神经后干,15,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,迷走神经前干,肝支,胃前支,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,16,.,肝支,腹腔干,胃后支,胃前支,胃前支,肝支,胃后支,腹腔支,迷走神经前干,迷走神经后干,17,胃前支,迷走神经前干沿途发出46个分支于胃前壁终支以“鸦爪”形的分支分布于幽门部的前壁,沿胃小弯向右,18,肝支,迷走神经前干随肝固有动脉行走，参与形成肝丛胆囊、胆道和肝（与肝的分泌活动有关）,行于小网膜内,19,胃后支,迷走神经后干沿途发支至胃后壁终支以“鸦爪”形的分支分布于幽门部的后壁,沿胃小弯深部行走