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脑血管DSA阅片,毛文保,肥西县人民医院神经外科,脑动脉两大体系,颈内动脉系,椎基底动脉系,颈外动脉,脑动脉循环,前循环,后循环,颈部颈内动脉,岩骨段,海绵窦,前膝段,床突上段,终末段,颈内动脉海绵窦段的分支,脑膜垂体干,小脑幕A脑膜背动脉垂体下动脉,海绵窦下动脉,McConnell被囊A,与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富侧枝吻合海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大,海绵窦,鞍底,外侧主干,McConnell被囊动脉,背侧脑膜支,小脑幕缘支,颈内动脉海绵窦段的分支,脑膜垂体干,(二)主要分支,C3段,C1段,眼动脉垂体上动脉,后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉,大脑前动脉行程及分段：A1段（水平段）A2段（上行段、胼胝体下段）A3段（膝段）A4段（胼周段）A5段（终末段）即楔前动脉,旁中央A,楔前A,大脑后A,大脑中A,大脑前动脉,额底内侧A,额内前A,胼缘A,额内中A,额内后A,胼周A,大脑前动脉皮质支,M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟M3段（侧裂段、外侧沟段）M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；M5段（终末段）：即角回动脉。,椎动脉及其分支,椎-基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,V1横突孔段;V2横段；V3寰椎段；V4枕骨大孔段；V5颅内段；,椎-基底动脉造影,椎动脉的分段,(2)大脑后动脉的分段（侧位）P1水平段；P2纵行段；P3颞下后A；P4顶枕A和距状沟A,后交通A,颞下前A,颞下中A,颞后下A,距状沟A,顶枕A,大脑后动脉的走行和分支,大脑后动脉,中央支及其分布,中央支解剖：发自大脑动脉环及大脑前、中、后动脉的近侧段，为细短支，成直角穿入脑实质，供应间脑、基底核和内囊。中央支特点：一旦主要血管阻塞或缺血，很难维持其正常血液循环。中央支分类：以大脑动脉环为中心，分为前内侧群、后内侧群、前外侧群、后外侧群。,颈外动脉,脑的静脉分浅、深两组。（一）大脑浅静脉：分布于大脑半球表面，主要收集大脑皮质和皮质下髓质的血液，注入各硬脑膜窦。1大脑上静脉：外侧沟上方，有8-12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦及其外侧隐窝。,2大脑中（浅）静脉：大脑外侧沟附近，收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉注入上矢状窦，经下吻合静脉注入横窦。3大脑下静脉：有1-7支，收集大脑半球外面下部和半球下面和血液。向前发支与大脑上静脉吻合，注入上矢状窦，向下与基底静脉和一些深静脉吻合，注入海绵窦、岩上窦和横窦。,（二）大脑深静脉：主要收集基底核、深部髓质、间脑及脑室脉络丛等处的血液。特点是从周围流向中央，最后集中于大脑大静脉（Galen静脉），注入直窦。1大脑大静脉：左右大脑内静脉在胼胝体压部的后下方合成，向注入直窦。,2大脑内静脉：由脉络膜静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后缘合成，相续处形成一向后开放的锐角，称静脉角。从前向后收集豆状核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室以及丘脑等处的血液。,3基底静脉（Rosenthal静脉）：大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质处合成，行向后内，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，汇入大脑大静脉。,4.基底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同连接而成。是静脉瘤好发部位。,硬膜静脉窦,脑新陈代谢后的静脉血，无论深层或浅层的静脉血都集中经硬膜静脉窦、颈内静脉回流。硬膜静脉窦是位于两层硬脑膜之间的静脉道，窦壁外层是由致密的胶原纤维所组成，坚韧无弹