肿瘤微创治疗ppt课件.ppt

1,肿瘤微创治疗,肿瘤科,2,几种常用的微创手术,1，射频消融治疗肝癌，肺癌，软组织肿瘤2，冷循环微波刀治疗肝、肺及其他实体瘤3，氩氦刀冷冻治疗肺部、肝脏及软组织瘤4，粒子植入治疗转移性肿瘤5，无水酒精注射治疗肝脏肿瘤,3,肿瘤微创治疗的特点：,微创定位准确，疗效明确重复性好副作用小，并发症少效果好,4,肿瘤射频、微波、冷冻消融适应症,因医学原因不能耐受手术的肿瘤；患者因各种原因拒绝接受手术治疗的肿瘤；手术发现丧失手术切除机会，进行减瘤治疗；放化疗后肿瘤局部进展或复发；局部转移瘤。,5,射频消融（RFA）,利用高频震荡电流使组织局部温度升高而达到治疗目的；当局部温度升高达到60以上时，肿瘤细胞内蛋白质发生变性和坏死，使肿瘤组织灭活。常用于实体瘤：肺、肝等,6,RITA单极及多极射频消融系统,7,射频治疗形成的消融灶，可达4-7cm,8,CT引导下肺癌射频消融治疗,9,Tumor的RF消融治疗,RF治疗前,RF治疗中,精确定位、精确治疗,10,RF治疗后2个月,RF治疗后3个月,精确定位、精确治疗,11,冷循环微波刀,微波热消融，是将微波刀头置入肿瘤组织内，利用微波产生的高效热能和超强磁场，使肿瘤组织凝固、变性、坏死，达到对肿瘤原位灭活或局部根治的目的。,12,微波消融设备,主机系统,水冷微波辐射器（微波针）,13,水冷式微波天线消融组织后形成的椭球形凝固灶,单电极射频针消融组织后形成的椭球形凝固灶,14,15,氩氦刀,氩-氦冷冻系统调控温度范围：+45到175冷媒：氩气；热媒：氦气。利用氩气冷效应和氦气热效应，快速完成冷冻-升温-冷冻-复温治疗循环。机制：低温下细胞内外冰晶形成，引起细胞膜通透性和细胞内外渗透压发生改变，导致组织细胞的裂解，从而使靶区的细胞坏死；低温对血管微循环系统的损伤。,16,17,0o边缘可见于CT/US/MRI,2.5cm,4.5cm,等温线,组织类型以及低温积累是冷冻坏死的关键因素,-20owatery肿瘤的致死性温度4mm与冰球边缘,-40ofibrous瘤体的致死性温度8mm与冰球边缘,-150o探针表面温度,经皮冷冻计划,18,19,氩氦刀术中-多刀并用,20,氩氦刀术后冰球完美覆盖肺部肿瘤,21,冷循环微波刀治疗肝癌术中,22,肝癌射频消融联合无水酒精注射,23,CT引导下氩氦刀术中,24,氩氦刀冷冻治疗肺癌,25,肝转移瘤冷循环微波刀术后(联合无水酒精注射),26,脱水,凝固缺血纤维化,Tumor,EthanolAceticAcid,化学消融（无水酒精注射）（chemicalablation),27,日本、欧美国家,中国,最常用的化学消融剂:Ethanol(alcohol)-无水乙醇,28,肝癌腹壁转移综合治疗,治疗前,微波治疗,微波治疗后,追加化学消融,化学消融5月后,男，41岁，肝癌多发转移综合治疗后，残留胸壁病灶。,29,粒子植入,体内伽马刀,30,125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成。直径为0.8mm，长度为4.5mm,31,微创治疗联合生物治疗肿瘤治疗的新模式,32,微创治疗（充分减轻或去除瘤负荷甚至达到临床治愈）生物治疗（进一步消灭残留的肿瘤细胞，巩固和提高微创治疗的疗效、预防肿瘤的复发）,33,微创治疗消灭宏观影像学病变生物治疗消灭亚影像学病变,34,原发性肝癌手术后4年AFP升高，经TACE治疗后，PET-CT显示局部复发，行CT导向下的RFA治疗,微创治疗联合生物基因治疗,35,RFA治疗后再联合CIK治疗，1年，PET-CT检查肝内未见有残留病变。,微创治疗联合生物基因治疗,36,微创医学和生物医学已成为21世纪医学发展的两大趋势和热点，是肿瘤综合治疗手段中的重要部分。微创治疗不仅可以明显提高肿瘤组织对放、化疗的敏感性，而且有助于术前减轻瘤负荷，