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文档简介

肝与胆病辨证,肝主疏泄神抑郁或急躁易怒、胸胁少腹胀痛肝主藏血眩晕、月经不调肝主筋，开窍于目肢体震颤、抽搐、目疾、眩晕胆主决断，贮藏胆汁口苦、黄疸、惊悸胆怯,肝病常见的证候：肝血虚证、肝阴虚证、肝阳虚、肝气郁结证、肝火上炎证、肝阳上亢证、寒滞肝脉证、肝风内动证胆病常见的证候：胆郁痰扰证及肝胆并见的肝胆湿热证,一、肝血虚证二、肝阴虚证,【基本概念】指由于肝脏阳气不足,温煦无力,疏泄、条达失常所表现的证候。【病因病机】素体阳虚外感寒邪过食生冷损伤阳气久病体弱,三、肝阳虚证,【临床表现】情志抑郁肝阳不足，疏泄条达不利胁肋胀闷气机不畅胁痛隐隐肝脉失于温养肢体拘急不舒肝主筋，筋脉失养头晕目眩，面色白肝阳亏虚，不能上温头面形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉迟无力而弦【辨证要点】以肝病症状和阳虚证共见【治法】温肝补肝，吴茱萸汤合暖肝煎或,【基本概念】指由于肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候。【病因病机】情志不遂、突然遭受精神刺激肝失疏泄病邪侵扰、他病累及气机郁滞,四、肝气郁结证,【临床表现】,情志抑郁或易怒、喜太息主症胸胁少腹乳房胀闷、窜痛情志舌淡红苔薄白，脉弦足厥阴肝经:阴器少腹胁肋乳目巅顶肝郁日久气郁痰凝：咽部异物感、瘿瘤瘰疬、乳癖气滞血瘀：胁下积块、月经不调、痛经甚则闭经,【辨证要点】以情志抑郁或易怒、肝经部位胀痛与妇女月经失调为辨证要点【治法】疏肝解郁，逍遥散,五、肝火上炎证六、肝阳上亢证,【基本概念】泛指肝功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤等“动摇”表现为主症的证候。根据病机不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等四种。,七、肝风内动证,【基本概念】寒滞肝脉证是指寒邪侵袭肝脉，凝滞气血的表现的证候。【病因病机】感受寒邪经脉挛急,八、寒滞肝脉证,【临床表现】肝经绕阴器，抵少腹，上巅顶，寒凝肝脉，经气不利：少腹冷痛、牵引阴部坠胀作痛阴囊收缩引痛、巅顶冷痛形寒肢冷，得温痛减，遇冷加重舌淡苔白滑，脉沉弦或迟【辨证要点】以肝经部位冷痛与实寒见症为辨证要点【治法】温肝散寒，暖肝煎或吴茱萸汤,【基本概念】肝胆湿热证是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。【病因病机】感受湿热之邪嗜食肥甘厚腻湿热蕴结肝胆，疏泄失职土壅侮木,九、肝胆湿热证,【临床表现】1.湿热蕴结肝胆：胁肋部胀痛灼热寒热往来、口苦、身目黄如橘子色厌食腹胀、泛恶、大便不调2.肝经绕阴器，湿热循经下注：男子阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛女子带下黄臭、外阴瘙痒小便短赤舌红苔黄腻、脉弦数或滑数：湿热蕴结【辨证要点】以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒与湿热见症为辨证要点【治法】清热利湿、疏肝利胆，主方茵陈蒿汤,【基本概念】胆郁痰扰证是指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候【病因病机】情志不遂，气郁生痰，蕴久化热痰热互结，胆气被扰,十、胆郁痰扰证,【临床表现】胆为清净之府，主决断，痰热内扰：胆气不宁胆怯易惊、胁胀、眩晕、善太息心神不安惊悸不宁、烦燥不安、失眠多梦
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