小儿营养与喂养课件PPT课件.ppt

第三章小儿营养与喂养,第一节能量与营养素的需要,是如何被消耗掉的？,食物提供给我们的能量,一、能量的需要,（一）基础代谢,1.婴幼儿时期，占总能量需要的50%-60%,2.年龄越小所需能量越多,一、能量的需要,小儿对活动所需的能量与其活动量大小及活动持续时间有关，约占总能量的15%-25%。喜爱活动的小儿与同年龄安静的小儿相比，活动所需的能量可多3-4倍。,（二）活动消耗,（三）食物的热力作用,一、能量的需要,蛋白质的特殊热力作用最大，可使代谢增加30%。婴儿摄入的食物中蛋白质含量较高，此项能量约占总能量的7%-8%。,一、能量的需要,（四）生长发育,生长发育消耗的能量为小儿时期所特需。婴儿期此项需要量相对较多，约占总能量的25%-30%。,（五）排泄损失,通过排泄消耗的能量不超过总能量的10%。指每日摄入的供能食物中未被消化吸收而排出体外的部分。,一、能量的需要,每天需要总能量婴儿：460kJ/kg（110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg15岁：250kJ/kg,二营养素的需要,（一）产能营养素的需要,(1)分类,（二）非产能营养素的需要,脂溶性：A、D、E、K不需每日供给，过量易中毒缺乏时症状出现较迟,水溶性：B族、C必需每日供给缺乏时迅速出现症状,1.维生素的需要,(2)维生素的需要量及来源,2.矿物质的需要,(1)分类,（二）非产能营养素的需要,常量元素：又称宏量元素如钾、钠、氯、钙、磷等。,微量元素：是体内含量很少，需由食物供给。如铁、铜、锌、碘等。,婴幼儿最易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、铜,(2)矿物质的需要量及来源,3.水的需要,（1）年龄愈小需水量相对愈多，婴儿每日需水量：150ml/kg年龄每长3岁减少25ml/kg。,（2）牛乳含蛋白质及矿物质较多，故人工喂养儿所需的水量比母乳喂养儿多。,（二）非产能营养素的需要,（二）非产能营养素的需要,4.膳食纤维的需要,（1）种类：纤维素、半纤维素、木质素等,（2）作用：促进肠蠕动，防止便秘,（3）来源：谷类、新鲜蔬菜、水果,（4）需要量：每日2035g,第二节婴儿喂养,一、母乳喂养,每年的8月1日至7日为世界母乳喂养周，是国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持母乳喂养而设立的一项重要活动。,（一）母乳的成分,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,2.增强抗病能力,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1.满足营养需要,3.促进心理发育,4.哺喂经济方便,5.有利母亲健康,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1.开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2.哺乳次数新生儿按需哺乳2-3小时喂1次2个月后3-4小时喂1次3个月后夜间停1次，约6-7次/天,（三）母乳喂养的护理,3.喂哺方法喂乳前准备：换尿布、清洗乳头,3.喂哺方法哺乳时间：1520分/次。哺乳姿势,侧卧,（三）母乳喂养的护理,坐位,3.喂哺方法,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,（三）母乳喂养的护理,哺乳姿势,3.喂哺方法哺乳结束后：竖抱拍背体位:右侧卧位(防止溢乳窒息),（三）母乳喂养的护理,4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息两侧乳房轮流排空保持愉快心情，规律生活，足够睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜处理乳房小硬块（乳核）防止乳头皲裂,（三）母乳喂养的护理,5.哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病、重症心、肾疾病等不宜哺乳。若患急性传染病、乳腺炎时暂停哺乳，但应用吸乳器将乳汁吸出，消毒后再喂哺小儿。,（三）母乳喂养的护理,自4个月开始添加辅助食品减少喂哺次数1012个月逐渐完全断奶最多可延至1.5岁,（三）母乳喂养的护理,6.断乳,二、人工喂养,4个月内的婴儿，母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用其他乳类或代乳品喂养婴儿的方法，称人工喂养。,（1）成分营养素比例不当酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖矿物质多，肾负荷重缺乏免疫因子,1鲜牛乳,（一）常用乳品及代乳品,牛乳与人乳主要成分比较（g/L）,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制稀释：避免蛋白质大凝块的形成，根据婴儿月龄给予不同程度的稀释。,加糖：5-8g/100ml,煮沸：,5分钟后立即冷却对奶质的破坏较少,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（2）全脂乳粉按重量配:1:81g乳粉+8g水按容积配:1:41勺乳粉+4勺水,（1）婴儿配方乳粉（首选）,（一）常用乳品及代乳品,（一）常用乳品及代乳品,(3)蒸发乳：常用于胃容量小而营养素需要量大的低体重新生儿。(4)酸牛乳：酸牛乳的凝块细小，使胃酸消耗减少，易于消化，并有一定的抑制菌功能，有利于消化不良者。,2牛乳制品,（1）营养与牛奶相似比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）种类：如豆浆、豆粉等，营养价值比一般谷类高，消化吸收不如乳类。（2）适用：奶类制品获得困难的地区或对牛乳蛋白过敏的婴儿。,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1.乳方选择,生后2周内：2:1乳新生儿(鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳4:1乳1个月：可喂全乳,婴儿每日约需8%糖牛乳110ml/kg,全牛奶摄入量的计算例：3个月婴儿，体重5kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？,2.乳量计算,（二）人工喂养的护理,（二）人工喂养的护理,2乳量计算,（1）需配8%糖牛乳量110ml/kg5kg=550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量550ml8%=44g（3）总需水量为150ml/kg5kg=750ml另需供水量750ml-550ml=200ml,（二）人工喂养的护理,3.哺喂次数约1次/34小时4.哺喂方法（1）哺乳前选乳头测温度（2）喂乳时半卧位,瓶倾斜，乳头满（3）哺乳后竖拍背，右侧卧,（二）人工喂养的护理,5.注意事项,（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好,三、混合喂养,1.补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。,量不足而补,量足而不哺,2.代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,四、辅助食品的添加,（一）添加目的(1)补充乳类营养素的不足(2)为断奶作好准备(3)逐步培养婴儿良好的饮食习惯,四、辅助食品的添加,原则1由少到多2由稀到稠3由细到粗4由一种到多种,天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食。添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。,辅食添加的顺序,支离破碎,护考模拟,E,(),1.小儿3月龄，体重5kg。按热量计算，该小儿每日需要8%含糖牛乳量为,A.110mlB.220mlC.440mlD.550mlE.660ml,练习题,A.2周B.3-4周C.1-3个月D.3-4个月E.4-5个月,A,(),2.足月顺产小儿，日龄18天，体健。为预防佝偻病的发生，生后何时起即可添加鱼肝油,护考模拟,A,(),3.小儿3月龄，可作为其最理想的食品是,A.母乳B.牛乳C.羊乳D.全脂奶粉E.乳儿糕,护考模拟,B,(),A.碎肉