高血压病防治PPT课件.ppt

高血压病防治,1,.,高血压病防治,1,什么是血压？2，什么是高血压？3，高血压的危害4，高血压的防治,2,.,3,.,血压:指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。血压形成的两个条件：A.心血管系统血液充盈血液容量循环系统平均充盈压=7mmHg血管容量,4,.,动能：推动血液流动心脏收缩释放能量势能：血管壁扩张心脏舒张：大动脉弹性回缩部分势能动能：推动血液继续向前流动,B.心脏射血,5,.,动脉血压,正常值,6,.,正常值mmHg收缩压100120舒张压6080脉压3040平均动脉压100,7,.,血压的昼夜波动,双峰双谷（日节律）,凌晨23时最低上午610时高下午48时高晚上8时缓慢下降,8,.,动脉血压的决定因素A.动脉血容量由心脏射血量和外周阻力决定。,B.动脉顺应性顺应性=V/p正常时，动脉的弹性对血压起“缓冲”作用，维持一定的收缩压和舒张压，使心室间断的射入动脉的血流变成动脉的连续性血流。,9,.,血压的作用,灌注负荷,10,.,诊所血压测量规范,1，至少安静休息5分钟2，取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压3，使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带,11,.,诊所血压测量规范,1.测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg/秒）2，收缩压读数取柯式音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相（消失音）3，血压单位用毫米汞柱（mmHg）4，一般取2次血压读数的平均值记录,12,.,高血压病防治,1,什么是血压？2，什么是高血压？3，高血压的危害4，高血压的防治,13,.,高血压的定义,在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊为高血压。,14,.,血压水平的定义和分类,若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级,15,.,高血压病防治,1,什么是血压？2，什么是高血压？3，高血压的危害4，高血压的防治,16,.,0,500,1000,1500,2000,ThousandsofDeathsinYear2000,与引起死亡有关的危险因素(2000,WesternPacific),17,.,危险分析,18,.,2009年中国卫生统计提要,心脑血管疾病是我国首位死亡原因,08年我国疾病死亡病因,心脏病脑血管病,19,.,血压与中风死亡率,StrokemortalityrateineachdecadeofageversususualbloodpressureatthestartofthedecadeAmeta-analysisinvolving1millionparticipantsin61cohortstudiestodeterminetherelevanceofbloodpressuretoriskofdiseaseinpatientsofdifferentages.,1.ProspectiveStudiesCollaboration.Lancet2002;360:1903-1913.,20,.,收缩压与冠心病死亡率,21,.,22,.,高血压病防治,1,什么是血压？2，什么是高血压？3，高血压的危害4，高血压的防治,23,.,心血管病主要危险因素,高血压（BP140/90mmHg或接受降压药物治疗）吸烟肥胖（BMI28Kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性95cm，女性90cm）低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C40mg/dl）早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心肌梗死时55岁，一级女性亲属发病时177mmol/L或2.0mg/dL）血管疾病主动脉夹层有症状的动脉疾病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿,26,.,一级预防改善高危因素,健康饮食体育锻炼戒烟控制血压、血糖、血脂药物,27,.,合理膳食治疗目标,1,合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至5g/日；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜(400g/日)和水果(200g/日)；增加膳食钙摄入；限制饮酒，白酒1两/日，葡萄酒2两/日，啤酒5两/日。2,控制体重：BMI（kg/m2）24；腰围：男性90cm；女性50%,31,.,一线降压药物,利尿剂-阻滞剂钙拮抗剂ACE抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂-阻滞剂固定剂量复方降压制剂,32,.,降压药物治疗原则,1，从低剂量开始治疗，逐步递增剂量2，最好使用长效降压药，每日给药一次3，采用两种或两种以上合理的联合治疗方案,33,.,不同病程用药情况现状,34,.,推荐的降压联合治疗方案,二氢吡啶类钙拮抗剂+ACE抑制剂（或AIIA）利尿剂+-阻滞剂利尿剂+ACE抑制剂（或AIIA）二氢吡啶类钙拮抗剂+-阻滞剂-阻滞剂+-阻滞剂,35,.,长期治疗随访实