骨科创伤PPT课件.ppt

骨折概论,1,.,2,.,骨折与骨科学,骨科学：orthopaedics又称矫形外科学治疗对象：包括骨骼、肌腱、神经、血管、皮肤等组织器官，并非单纯“骨骼”治疗疾病损伤感染肿瘤畸形其他,3,.,4,.,5,.,骨折定义,完整性丧失连续性中断,6,.,1、直接暴力2、间接暴力3、积累性劳损4、病理性,骨折成因,7,.,8,.,骨折分类,根据骨折处皮肤粘膜完整性：1、开放性骨折2、闭合性骨折,9,.,骨折分类,根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）,10,.,完全骨折,11,.,骨折分类,根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）,12,.,1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位,骨折移位,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,1、休克2、发热38度,骨折全身表现,20,.,骨折局部表现,1、一般表现疼痛肿胀功能障碍青紫等2、特有体征畸形异常活动骨擦音或骨擦感注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感,21,.,1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅助检查手段2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查3、即使明确为骨折，也要射X线片检查,骨折的X线表现,22,.,骨折的X线表现,1、常规：正侧位，包括临近一个关节2、特殊A.体位：斜位、穿胸位、开口位、轴位等B.时间：伤后2周（轻微裂缝骨折）C.对比：拍摄相同条件下的对侧X线片,23,.,24,.,骨折的早期并发症,1、休克2、脂肪栓塞综合症A.发生于成人？B.呼吸功能不全，发绀，胸片广泛肺实变低氧血症,25,.,骨折的早期并发症,3、重要脏器损伤肝脾破裂，肺损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤4、重要周围组织损伤血管神经损伤，脊髓损伤5、骨筋膜室综合症病程发展的三个阶段,26,.,骨折的晚期并发症,1、坠积性肺炎2、褥疮部位3、下肢深静脉血栓原因？4、感染5、骨化性肌炎常见部位,27,.,骨折的晚期并发症,6、创伤性关节炎7、关节僵硬8、急性骨萎缩又称反射性交感神经性骨营养不良疼痛和血管舒缩紊乱9、缺血性骨坏死10、缺血性肌挛缩,28,.,骨折的治疗急救,1、抢救休克2、包扎伤口,29,.,骨折的治疗急救,3、妥善固定4、迅速转运,30,.,骨折的愈合靠什么？靠自然，而自然赐给我们的是时间Smith（1937年）,31,.,复位固定功能锻炼中医骨伤治疗原则：动静结合筋骨并重内外兼治医患合作,骨折的治疗三大原则,32,.,复位标准解剖复位：.A.对位B.对线,骨折的治疗三大原则,33,.,骨折的治疗三大原则,复位标准功能复位：.A.旋转、分离移位必须矫正B.缩短成人1cm儿童2cmC.成角与关节活动方向垂或平行D.长骨干横行骨折1/3，干骺端3/4,34,.,骨折的治疗三大原则,复位方法1、手法复位指征的相对性,35,.,复位方法2、切开复位优缺点,骨折的治疗三大原则,36,.,骨折的治疗三大原则,外固定1、石膏绷带2、小夹板3、外展架4、持续牵引5、外固定器,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42,.,骨折的治疗三大原则,内固定接骨板螺钉，髓内钉，克氏针,43,.,44,.,45,.,46,.,骨折的治疗三大原则,功能锻炼1、早期12周患肢肌主动舒缩活动2、中期2周后骨折上下关节活动3、晚期临床愈合后增大关节活动范围和肌力,47,.,1、经过千辛万苦将肿瘤切