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文档简介

骨折恢复期的护理,李颖,.,1,一、概述,（一）骨折的定义骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断裂。（二）骨折后长期制动对机体的影响骨折在治疗中常需要较长时间的固定受伤部位，甚至限制卧床，但长时间制动可引起肌力减退、肌肉萎缩、关节内粘连、韧带退变等，造成骨折虽愈合，但肢体遗留功能障碍。（三）骨折分类1.稳定性骨折和不稳定性骨折-稳定性骨折是指没有移位或移位很小的骨折；不稳定性骨折是指一般的斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、粉碎性骨折或伴有骨缺损的骨折，这一类骨折复位后容易在移位，不用特殊治疗难以保持骨折的对位。,.,2,2.闭合性骨折和开放性骨折-闭合性骨折是指骨折断端与外界不相通，这种骨折不易发生感染，愈合较好。开放性骨折是指附件的皮肤及皮下组织破裂，骨折断端与外界相通。3.外伤性骨折和病理性骨折-由各种外伤引起的骨折称为外伤性骨折。由于骨骼本身的疾病破坏了骨骼原来的正常结构为病理性骨折。4.完全性骨折和不完全性骨折-完全性骨折是指整个骨的连续性和完整性全部中断，不完全性是指骨的完整性或连续性部分中断。5.新鲜骨折和陈旧骨折-受伤3粥内的骨折属于新鲜骨折，3周以后称为陈旧性骨折,.,3,（四）骨折愈合1.骨折愈合过程分为血肿机化期（伤后4-5小时）、骨痂形成期（骨折后一周）、骨性愈合期（骨折后8-12周）和塑性期四个阶段。2.骨折愈合的判定、骨折断端无压痛、无纵向扣痛、骨折断端无异常活动、X线显示骨折线模糊、外固定解除后，上肢能向前伸手持重1kg达1分钟，下肢能不扶拐平地步行3分钟不少于30步、连续观察2周，骨折断端不发生畸形,.,4,和项测定时需慎重，以免发生骨折。具备上述临床愈合的所有条件，且X片显示骨痂通过骨折线，骨折线小时或接近消失，皮质骨界限消失，即为骨折骨性愈合。3.骨折愈合时间（见康复护理学280页表7-7）二、主要功能障碍（一）疼痛（二）局部肿胀和瘀斑（三）畸形（四）关节粘连,.,5,（五）肌肉萎缩（六）潜在并发症常见的并发症有周围血管功能障碍、周围神经受损、外伤性骨性关节炎、骨折部位感染、肺部及泌尿道感染、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞和压疮等。三、康复护理的措施愈合期：骨折未愈合，骨折固定解除以前称为愈合期。骨折处理后23天，肿胀和疼痛减轻，无特殊禁忌，即可开始康复治疗。（1）骨折处的近端和远端未被固定的关节进行所有活动轴位的运动，主要是主动运动和助力运动，注意上肢肩关节、掌指关节与拇外展的活动范围训练；下肢踝关节正常活动范围训练。,.,6,（2）等长收缩练习：骨折复位固定后，以不影响伤区稳定性为前提，进行有节律的肌肉等长收缩练习，可防止肌肉粘连、关节僵硬、促进骨折愈合。（3）肢体骨折涉及关节面时，可每日定时取下固定物，做受累关节不负重的主动运动或采取CPM仪进行持续被动运动，运动后再固定。（4）骨折固定制动期间，注意维持正常肢体功能，避免因
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