偏瘫康复训练ppt课件.ppt

偏瘫康复训练,1,.,偏瘫的目标与训练计划,2,一、肢体良好姿势摆放,1、健侧卧位,3,2、患侧卧位,4,3、仰卧位,5,4、半卧位,6,二、翻身训练1、向患侧翻身训练,7,2、向健侧翻身训练,8,m,三、爬位及爬行训练,9,当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：,10,四、跪位及跪行训练,11,五、坐位训练（一）辅助下坐起训练,12,（二）独自坐起训练,13,（三）床上坐位,14,（四）椅坐位,15,（五）坐位平衡训练1、辅助坐位平衡,16,17,2、端坐位平衡训练,18,3、坐位时的前后平衡训练,19,4、坐位时的左右平衡训练,20,动态的坐位平衡训练,A，躯干左右侧屈运动B、躯干左右旋转运动C、躯干前屈两手抵大腿之间D、斜向深前屈、反复交替运动,21,六、站起及站立训练,（一）偏瘫患者的站起训练,22,偏瘫患者的辅助站起,23,偏瘫患者独立站起,A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起,24,（二）健侧下肢负重站立训练,25,（三）患侧下肢负重站立训练,26,患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）,A、台阶在前面B、台阶在侧面,27,（四）站立平衡训练,28,利用手杖的立位平衡训练,A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重B，指示患者左右移动重心C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持34秒,29,七、身体转移训练,（一）床-椅子的转移训练,30,1、帮助病人从床上坐到椅子上,31,2、病人自己从床上坐到椅子上,32,（二）从床移动到轮椅,33,（三）轮椅至厕所的转移,34,（四）从轮椅移动到床,35,（五）乘坐轮椅开关门,36,（六）从轮椅转移到普通坐椅上,37,（七）从普通椅上转移到轮椅上,38,八、行走训练（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）,39,（二）侧方辅助行走训练,40,（三）后方辅助行走训练,41,（四）扶持下练习行走,42,行走的促进（左侧偏瘫）A，帮助伸髋，防止膝关节在支撑期过伸。B，治疗师向前下方压骨盆以启动行走时腿的摆动期。（患者在偏瘫腿屈曲时很难保持健腿的伸展）C，引导重心向前转移到偏瘫腿上，防止髋部向后运动。,43,通过旋转骨盆促进手臂的摆动,44,在患者身后握住双臂于外旋位,45,（五）通过旋肩帮助患者摆臂,图A通过双肩促进手臂的摆动图B托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）,46,（六）扶拐行走训练1、三点步行,A、按手拐患侧下肢健侧下肢的顺序行走B、按手拐健侧下肢患侧下肢的顺序行走,47,2、两点步行,偏瘫患者的两点步行手拐和患侧下肢同时向前一步,48,（七）利用手杖上下楼梯训练,步,遵照健足先上，病足先下的原则上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶,49,（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖,50,（九）足尖下垂的处理,51,九、克服痉挛训练,（一）关键点的控制,52,拇指“关键点”控制,53,下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）,54,（二）反射抑制抗痉挛模式,1、躯干抗痉挛模式2、上下肢的抗痉挛模式,图1躯干抗痉挛模式图2上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）,55,3上肢抗痉挛模式（1）抑制上肢痉挛训练,56,步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）,57,（2）患侧上肢训练1）滚筒训练,58,2）木钉板训练,59,3）上肢操球训练,60,4）磨沙板训练,61,5）移动木柱训练,62,4、手的抗痉挛模式,63,缓解痉挛的手法,64,5、抑制下肢痉挛训练（1）仰卧屈膝,65,（2）桥式运动,66,（3）足部被动运动,67,6、利用反射性机制改善异常的肌张力,68,十、提高生活能力训练1、进食训练,69,2、使用自助具,70,加粗手柄及弯成角的匙、叉,有利于抓握的勺、叉带盘档的盘子,71,3、更衣训练穿开身上衣,72,脱开身上衣,73,穿套头上衣,74,脱