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双桥镇卫生院韩雨妍,中医基础理论,概述第一节阴阳学说第二节五行学说第三节脏象第四节经络第五节病因第六节病机第七节防治,内容提要,第四节经络,概念,经络是运行全身气血联络脏腑形体官窍沟通上下内外的通道感应传导信息的通路系统是人体结构的重要组成部分,第四节经络,十二经脉,1.组成,第四节经络,十二经脉,2.走向,第四节经络,十二经脉,3.流注次序,第四节经络,腧穴,1.定义：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。2.分类：十四经穴：具有固定的名称和位置,且归属于十二经脉和任、督脉的腧穴。奇穴：既有一定名称，又有明确位置，但没有归经的腧穴。阿是穴：既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位、其他反应点等作为针灸部位的腧穴。,第四节经络,腧穴,3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）体表标志法3）手指比量法4）简便取穴法,第四节经络,腧穴,3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,第四节经络,腧穴,3.腧穴定位方法：2）体表标志法1.固定标志五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理2.活动标志关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等咬肌、耳屏与下颌关节之间,第四节经络,腧穴,3.腧穴定位方法：3）手指比量法,第四节经络,耳穴,1.含义：耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。疾病表现为压痛、结节、变色、导电性能等。,第四节经络,耳穴,2.原理：与头面部相应的耳穴分布在耳垂与上肢相对应的耳穴分布在耳舟与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚与内脏相应的耳穴分布在耳甲,第四节经络,耳穴,第五节病因,一、概念,1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。2.分类：六淫疠气七情内伤饮食失宜病理产物其他病因,第五节病因,二、内容,1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化,第五节病因,二、内容,1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化,第五节病因,六淫,1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,（一）风邪,第五节病因,2.致病特点：,（一）风邪,六淫,百病之长相兼为患（如风寒、风湿、风痰）风性开泄向上，升发（汗出、怕风、流泪）善行数变病急，变快（风疹、中风）风性主动游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤）,第五节病因,1.含义：自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。,（二）寒邪,六淫,第五节病因,2.致病特点：,（二）寒邪,六淫,阴邪伤阳具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）；寒性凝滞气血闭阻（疼痛、脉迟）；寒性收引气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩）。,第五节病因,1.含义：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。,（三）暑邪,六淫,第五节病因,2.致病特点：,（三）暑邪,六淫,阳邪炎热火热征象（发热、面赤、脉洪数）热性升散伤津耗气（口渴、尿少、疲乏）暑多夹湿湿困症状（胸闷、肢困、脉濡）,第五节病因,1.含义：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。,（四）湿邪,六淫,第五节病因,2.致病特点：,（四）湿邪,六淫,湿性重着沉重、下注（身困重、头晕沉）湿性粘滞程长难愈（尿垢、便溏、苔腻）阻遏气机运行失常（腹胀，遍体不适）,第五节病因,1.含义：凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。,（五）燥邪,六淫,第五节病因,2.致病特点：,（五）燥邪,六淫,干涩伤津津液耗伤（咽干、便结、肤燥）燥易伤肺肺失清肃（干咳、痰血、胸痛）,第五节病因,1.含义：凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。,（六）火邪,六淫,第五节病因,2.致病特点：,（六）火邪,六淫,火性炎上热象（发热、面赤、舌红、脉数）耗气伤津损耗（渴饮、舌干、便结、枯瘦）生风动血出血、动风（项强、抽搐）扰乱心神神乱（烦躁、神昏、狂乱）,第五节病因,1.含义：疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,疠气,第五节病因,饮食失宜,饮食不洁,饮食不节,饮食偏嗜,第五节病因,病理产物,1.概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。2.种类：痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。瘀血：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。结石：湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。,第六节病机,概念,1.概念：疾病的发生、发展、变化和转归。2.分类：邪正盛衰阴阳失调气、血、津液失常,第六节病机,一、邪正盛衰,1.含义：机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。2.虚实病机：,第六节病机,一、邪正盛衰,第六节病机,一、邪正盛衰,第六节病机,二、阴阳失调,1.含义：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。,第六节病机,二、阴阳失调,1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。,（一）阳偏盛,临床特点：热、动、燥,病机趋向：“阳胜则阴病”,第六节病机,二、阴阳失调,1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。,（二）阴偏盛,临床特点：寒、静、湿,病机趋向：“阴胜则阳病”,第六节病机,二、阴阳失调,1.含义：阳气亏损，机体失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退或阳不制阴所产生的证候。阳虚。,（三）阳偏衰,第六节病机,二、阴阳失调,1.含义：体内阴液亏少，滋润、濡养作用减弱或阴不制阳所表现的虚热证候。,（四）阴虚证,第六节病机,二、阴阳失调,1.含义：体内阳气极度衰微而阳气欲脱。,（五）亡阳证,第六节病机,二、阴阳失调,1.含义：体液大量耗损，阴液严重亏乏欲竭所表现的危重证候。,（六）亡阴,第六节病机,三、气、血、津液失常,1.含义：因元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织的机能活动减退。,（一）气虚,第六节病机,三、气、血、津液失常,1.含义：人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅。,（二）气滞,第六节病机,三、气、血、津液失常,1.含义：气机升降失常，气上冲逆不调。,（三）气逆,第六节病机,三、气、血、津液失常,1.含义：是指人体血液亏少，所失濡养,（四）血虚,第六节病机,三、气、血、津液失常,1.含义：瘀血内阻，血行不畅。瘀血的定义：离经之血，存积体内（血证论：“离经之血为瘀血”。）不畅之血，失却功能（金匮要略：“内结为瘀血”。）,（五）血瘀,第六节病机,三、气、血、津液失常,（五）血瘀,第六节病机,三、气、血、津液失常,（六）痰证,1.含义：由于痰浊停于脏器组织或某些局部，或流窜全身所表现的证候，是为痰证。,1.含义：预防，预防疾病的发生和制止疾病的发展。内经谓之“治未病”突显中医历来就重视预防的思想。包括未病先防与既病防变二方面。,第七节防治原则,一、预防,2.内容：（1）未病先防含义：在疾病未发生之前，采取各种有效措施，做好预防工作，积极预防疾病的发生。方法：对于未病先防，中医在长期医疗实践中积累了丰富的经验和方法。因疾病的发生事关邪正双方，故治未病必须从这两方面着手。,第七节防治原则,一、预防,1、针对人体正气（正气充足与否是决定发病的关键）,第七节防治原则,一、预防,第七节防治原则,一、预防,1、针对人体正气（正气充足与否是决定发病的关键）,目的：提高自身免疫力，抵御邪气的侵入，防止疾病的发生。内经“正气存内，邪不可干”“精神内守，病安从来”,第七节防治原则,一、预防,2、针对致病的邪气（邪气是发病的重要条件）,顺应四时增强适应环境的能力防邪侵入避开邪气环境卫生目的：防止病邪侵入内经“虚邪贼风，避之有时”,第七节防治原则,一、预防,（2）既病防变含义：疾病发生后早期诊断、早期治疗，以防病情发展和变化。早期诊断见微知著（邪浅病轻或病初，病人方法自觉症不明显;虽病重,但症状隐匿，无明显感觉（潜病期）早期治疗掌握疾病发生发展规律及传变，有效治疗，截断其传变途径（初期、萌芽阶段）,第七节防治原则,二、治则,中医治疗学，一般可分为治则与治法两大类。一、基本概念治则：治疗疾病的法则。1、以整体观和辨证论治基本精神为指导；2、是长期临床实践的总结；3、可指导临床立法、处方用药。注：治则的确立必须以辨证为基础，是通过对疾病的全面分析，使我们对疾病有一个纲领性认识，由此针对不同情况采取不同措施，一经确定，使临床方法、选方用药有所遵循。,治法：在治则指导下对疾病证候采取不同的、具体的治疗方法。治则与治法的关系：治则用以指导治疗方法的总则（具有概括性、指导性）治法是治则的具体化，从属于治则（具有灵活、多样性）,第七节防治原则,二、治则,治则的总纲治病求本无论确立何种治则，都要着眼于疾病本质。针对其本质进行治疗是具有最普遍指导意义的治疗规律、是贯穿于整个治疗过程的基本方针，对其他各种治则具有统领指导作用。（一）含义病因“必伏其所主，而先其所因”本病性本于阴阳病机谨守病机,第七节防治原则,二、治则,（二）“治病求本”的具体运用1、治标与治本传统又称标本先后、标本缓解。是急则治标、缓则治本以及标本兼治之说的概称。基本精神：从复杂多变的病症中，区分轻重缓急，确定治疗的先后主次。体现了疾病过程中处理各种矛盾的灵活方法，与重点突出、措施有节的治疗步骤。,第七节防治原则,二、治则,第七节防治原则,二、治则,治标治本的临床应用一般而言，治疗疾病总以“治本”为要。古有“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫清热，喘生休耗气，遗精莫涩泄。明得个中趣，方为医中杰”之说。但是，疾病过程中的矛盾关系是可变的。以标本代表主次矛盾，病变中它们的主次地位可相互转移。故，治疗重点、先后随矛盾主次地位的转移而调整。,第七节防治原则,二、治则,临床治疗：可直接治本一步到位分清病证标本缓急，先治其标再治其本制订治病求本的实施计划标本同治二者兼顾标本治疗三步骤：急则治其标应用原则：标症紧急，有可能危及生命或影响对病本的治疗救急措施。,第七节防治原则,二、治则,注：标症或标病治疗后，仍须治疗本病，是治本的必要前提。例：大出血者紧急止血、固脱，再究出血病因病机。蛔厥腹病当先安蛔止痛，再图驱虫治本。原有慢性病复感外邪先治外感再治宿疾本病。,第七节防治原则,二、治则,内经：中满、小大不利者，治其标。中焦胀满药食不能纳入危及生命大小便不利邪无出路例：水臌病先逐水通便，再调理肝脾。注：急则治标属权宜之计，可暂用而不可常用。目的是为治本创造有利条件。,第七节防治原则,二、治则,缓则治其本,例：肺阴虚咳嗽滋阴润肺使肺阴充足，咳嗽自消阳虚水肿温补阳气使之振奋，水肿自消,第七节防治原则,二、治则,标本同治,例：气虚外感益气解表阳虚水肿温阳利水注：标本同治并非治标与治本绝对平均对待，或标多本少、或本多标少，有所侧重。,第七节防治原则,二、治则,扶正与祛邪,扶正运用补益的方药（或采用其他方法），以扶助正气，增强体质，提高机体的抵抗力与自然修复力，从而祛除邪气，战胜疾病，使机体恢复健康“补虚”内经“虚则补之”适应：正气虚，邪气也不盛之病证。,第七节防治原则,二、治则,扶正与祛邪,扶正方法：针对虚证而设。虚证：气、血、阴、阳虚及脏腑的各种虚证。气虚益气（党参、黄芪、白术、甘草类）血虚养血（当归、白芍、阿胶类）阴虚滋阴（生地、熟地类）阳虚温阳（附子、肉桂类）,第七节防治原则,二、治则,扶正与祛邪,祛邪运用攻伐的方药（或采用其他方法），以祛除病邪，消除致病因素，从而使正气恢复，疾病痊愈。内经“实则泻之”适应：邪气盛，正气亦未伤之病证。方法：针对实证而设。要考虑使邪有出路、因势利导、就近逐邪。,第七节防治原则,二、治则,扶正与祛邪,使用原则：一般而言体壮初病邪盛实证祛邪为主体弱久病正虚虚证扶正为主,第七节防治原则,二、治则,扶正与祛邪并用适用于正虚邪实