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文档简介

1,静疗专科护士学习汇报,2,输液的风险,3,案例一：患者，男，82岁，诊断：甲沟炎，诊疗方案：克林霉素1.2g配以0.9氯化钠静脉滴注3天。入院第2天由左手背静脉血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；第3天左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。,专家鉴定：三级丙等医疗事故,4,把患者当人看，不只是工作。我们的重视可以改变患者的结局！,静脉治疗评估与输液工具方法的选择,6,静脉输液工具种类,静脉治疗新理念,静脉治疗评估,静脉输液工具选择,目录,7,静脉输液工具的分类,8,静脉输液工具的种类,9,静脉输液工具的种类,10,外周静脉通路,不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括腐蚀性药物肠外营养PH值低于5或高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOmsm/L的液体,11,静脉输液工具的种类,12,静脉输液工具的种类,13,静脉输液工具的种类,14,静脉输液工具的种类,15,在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。,被动（传统）静脉治疗观念静脉选择:由远到近、由细到粗穿刺部位考虑不多：下肢、关节器材选择：主要由病人或家属选择头皮钢针或留置针,静脉治疗新理念,被动静脉治疗,16,外周静脉损伤，被迫使用急性期cvc,静脉治疗新理念,被动静脉治疗,接诊病人,不做关于病人及血管通道器材的评估,使用传统外周静脉治疗,频繁更换外周静脉治疗器材,17,治疗恶果外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死等严重并发症频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担可能丧失外周静脉穿刺机会给药可能被延误治疗可能被中断需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗,静脉治疗新理念,最终,18,保护血管预防静脉损伤,静脉治疗新理念,治疗还要继续-,静脉治疗新思路,被动静脉治疗,主动静脉治疗,19,静脉治疗新理念,主动静脉治疗,20,患者病情文化程度经济状况当地医疗条件静脉评估治疗需要护理人员医生患者家属文化程度、对患者的支持度、对导管维护存在较大的影响病人的评估是十分严格而且至关重要,静脉治疗评估,护理评估,21,静脉输液工具的选择,选择工具的三方面标准,治疗因素,药物的特性治疗的时间,器材因素,考虑最小及潜在并发症价格维护,病人因素,血管条件生活质量病人自己的意愿病情允许职业,22,静脉输液工具的选择,药物化学特性渗透压PH值输注时间,治疗因素,23,静脉输液工具的选择,24,静脉输液工具的选择,25,静脉输液工具的选择,治疗时间,26,静脉输液工具的选择,药物PH值5或9药物的渗透压500omOSM/L药物对血管内膜有损伤性药物一旦发生外漏对组织有损伤性,选择合适的静脉输液工具,？,
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