（运动人体科学专业论文）太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究.pdf

摘要 骨骼系统是人体的基本组成部分，人体的骨量在3 0 岁左右达到峰值，之后 随年龄增长骨量逐渐减少，特别是绝经期女性骨量迅速地下降。为了使其尽量 减少骨量的流失，预防绝经后妇女骨质疏松症的发生，有必要选择一种行之有 效的运动方式，本研究对太极拳运动与骨量变化的关系进行了研究，并对其对 绝经后妇女的骨密度影响的生理机制进行了初步探讨。 本课题选择2 2 名绝经后妇女作为实验对象，分为太极组( 无间断太极拳锻 炼一年以上) 和对照组( 无规律性锻炼) ，对两组骨密度和相关性激素指标的数 据进行统计学分析。本研究采用u b i s 5 0 0 0 型定量超生骨质成像与测量系统对受 试者进行了跟骨骨密度测试，并用放射免疫的方法测试了受试者的雌二醇( e ：) 、 睾酮( t ) 、卵泡刺激素( f s h ) 和黄体生成素( l h ) 的含量。 实验研究结果显示：绝经后妇女的太极组跟骨骨密度指标b u a 明显高于对 照组( p 0 0 5 ) ；e 。水平较对照组高( p 0 0 5 ) ，t 、f s h 和l h 则低于对照组 ( p 0 0 5 ) ；骨密度与e 。呈中度正相关( p 0 0 1 ) ，与t 、l h 呈中度负相关( p 0 0 1 ) ，骨密度与f s h 有负相关性。 综合分析认为：太极拳运动是适合中、老年人健身锻炼的一种运动类型。 对于绝经后妇女，太极拳运动能够改善锻炼者的骨密度，有可能适度缓解由于 雌激素减少而造成的大量骨流失，有效预防骨质疏松的发生；太极拳运动能够 引起与骨相关的一系列性激素的变化，包括太极组妇女e ：水平的显著提高，t 、 f s h 、l h 的显著降低，且与骨密度具有中度相关性，表明性激素发生改变可能 是太极拳运动提高绝经后妇女骨密度的原因之一。因此，绝经后妇女长期参加 规律性的太极拳锻炼，是维持骨量，减缓绝经后骨量丢失的较为有效的方法之 一 关键词：太极拳；绝经后妇女；骨密度；雌二醇；睾酮；性激素 a b s t r a c t s k e l e t o ns y s t e mi saf u n d a m e n t a lb o d ys y s t e m t h eb o n eq u a n t i t yr e a c h e sp e a k v a l u ea t3 0y e a r so l da p p r o x i m a t e l y ，t h e ni tw i l ld e c r e a s ew i t ha g e ，e s p e c i a l l y p o s t m e n o p a u s a lw o m e nw i l lg e tas h a r pd e c l i n eo fb o n eq u a n t i t y i ti sn e c e s s a r yt o f i n dap r a c t i c a le x e r c i s em e t h o dt oc o n t r o lt h el o s so ft h eb o n eq u a n t i t ya n dp r e v e n t t h er i s ko fo s t e o p o r o s i s t h i ss t u d yr e s e a r c h e dt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nt a i j i q u a n a n dc h a n g e so fb o n em i n e r a ld e n s i t y ( b m d ) ，a n di n v e s t i g a t et h e p h y s i o l o g i c a l m e c h a n i s mo f i t se f f e c to nb o n em i n e r a ld e n s i t yo f p o s t m e n o p a u s a lw o m e n i nt h i ss t u d y ，w ec h o s e2 2p o s t m e n o p a u s a lw o m e na so u rs u b j e c t s ，t h e nt h e y w e r ed i v i d e di n t ot w og r o u p s ，t a i j i q u a ng r o u p ( p e r f o r m e dr e g u l a rt a i j i q u a ne x e r c i s e f o rm o r et h a no n ey e a r ) a n dc o n t r o lg r o u p ( o nr e g u l a re x e r c i s e ) w ea n a l y z e dr e l a t i v e p a r a m e t e r so fb o n em i n e r a ld e n s i t ya n ds e xh o r m o n ew i t hs t a t i s t i c a lm e t h o d t h i s s t u d yu s e dq u a n t i t a t i v eu l t r a s o u n d ( q u s ) b o n em e a s u r es y s t e mu b i s 5 0 0 0t ot e s t p o s t m e n o p a u s a lw o m e n sb m d ，a n dm e a s u r e ds e xh o r m o n ei n c l u d i n ge 2 ，t ，f s h a n dl hb yr a d i o i m m u n o a s s a ym e t h o d r e s u l t ss h o w e d ：t a i j i q u a ng r o u ph a dan o t a b l yh i g h e rl e v e lo fb o n em i n e r a l d e n s i t yt h a nc o n t r o lg r o u p ( p o 0 5 ) ；a n dm o r ee 2t h a nc o n t r o lg r o u p ( p 0 0 5 ) ， h o w e v e rl e s st ，f s ha n dl ht h a nc o n t r o lg r o u p ( p o 0 5 ) ；b o n em i n e r a ld e n s i t y h a dam o d e r a t ed i r e c tc o r r e l a t i o nw i t he 2 ( p 0 0 1 ) am o d e r a t en e g a t i v ec o r r e l a t i o n w i t hta n dl h ( p 0 0 1 ) b o n em i n e r a ld e n s i t yh a dan e g a t i v ec o r r e l a t i o nw i t h f s h w eb e l i e v e da f t e ra n a l y s i sb ys y n t h e s i st h a tt a i j i q u a ni sak i n do f e x e r c i s ef o r m t h a ti ss u i t a b l ef o rq u i n q u a g e n a r i a n ，e s p e c i a l l yf o rp o s t m e n o p a u s a lw o m e n i tc a n h e l pt oi m p r o v et h eb o n em i n e r a ld e n s i t yo fe x e r c i s e r s ，a l l e v i a t i n gt h eb o n el o s st h a t i sc a u s e db yt h er e d u c t i o no fe s t r o g e na n dp r e v e n t i n gt h e r i s ko fo s t e o p o r o s i s e f f e c t i v e l y t op e r f o r mt a i j i q u a ne x e r c i s ew i l ll e a das e r i e so fc h a n g e st h a tm a r e r w i t he n d o c r i n es y s t e m ，f o re x a m p l e s ：m o r ee 2a n dl e s st ，f s ha n dl h ，a sw e l la sa m o d e r a t ec o r r e l a t i o nw i t hb o n em i n e r a ld e n s i t y ，t h e s es u g g e s tu st h er e a s o nt h a t t a i j i q u a ne x e r c i s ec a ni m p r o v et h eb o n em i n e r a ld e n s i t yo fp o s t m e n o p a u s a lw o m e n i st h ec h a n g e so fs e xh o r m o n e ，t h e r e f o r ei ti sae f f e c t i v ew a yf o rp o s t m e n o p a u s a l w o m e nt op e r f o r ml o n gt i m ea n dr e g u l a rt a i j i q u a ne x e r c i s et om a i n t a i nt h eb o n e q u a n t i t ya n da l l e v i a t eb o n el o s s k e yw o r d s ：t a i j i q u a n ，p o s t m e n o p a u s a lw o m e n ，b o n em i n e r a ld e n s i t y ，e s t m d i o l ， t e s t o s t e r o n e ，s e xh o r m o n e 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 、耋绎 日期：年月日 学位论文版权使用授权书 本人完全了解武汉体育学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有 权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印 或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机 构送交论文，并编入有关数据库。 作者签名： 武汉体育学院硕士学位论文 第一章前言 随着人民生活水平的提高和人口老龄化，骨质疏松症的发病率有逐年上升的 趋势。目前，本症在人类常见病、多发病中居第七位，居高不下的发病率和昂贵 的医药费与护理费引起了各国医务工作者和从事生物学科研究人员的关注。我国 老年人的比例随着社会的发展而逐年增加，2 0 2 5 年达到1 3 2 ，老年人的不断增 加对整个社会家庭及个人都是一个复杂的社会问题。如何安全的从中年期向老年 期过渡，如何使老年人安渡晚年，如何增强中老年人自身的运动保健而保持高质 量的生活水平，是值得社会各界关注和关心的问题。 在骨质疏松症缺乏特效治疗的今天，如何延缓骨质疏松症的发生显得尤为重 要。在运动医学领域中，运动对于防治骨质疏松症的特殊作用倍受重视，许多专 家、学者在这方面作了大量的研究，并取得了丰硕的成果。骨代谢是人体新陈代 谢的一个方面，骨代谢的最终结果直接导致骨量和骨密度的变化，研究表明，骨 质疏松症的发生与骨代谢的失衡密切相关。人的骨量在青春期有一个快速增加的 阶段，此后缓慢增加，直到3 0 岁左右达到峰值骨量以后，随着年龄增长，骨量 和骨密度逐渐下降，而骨量减少到一定程度即出现骨质疏松症。对于绝经后妇女 这一特殊群体，随着女性年龄的增长，特别是绝经后，由于雌激素下降，人体骨 量丢失，骨密度减少，骨的力学性能也随之下降。当骨密度减少超过一定范围就 容易出现一系列i 临床的不良症状，如股骨颈b m d 每减少一个标准差，其骨折危 险性就增加2 6 倍“1 ，引起骨质疏松症的发生。因此，女性预防骨质疏松症显的 尤为为重要。预防骨质疏松的最佳措施是在骨量平衡峰值期尽可能多的增加骨 量，并维持较长时间，同时在骨量丢失迅速的时期坚持进行体育锻炼，减缓其丢 失速率。 运动是改善骨代谢、提高骨密度和预防骨质疏松症的重要手段之一，几乎所 有研究都提示运动与骨量变化有明确关系，并能改善骨的生物力学性能。在不同 年龄阶段采取不同的运动处方，包括运动方式、运动频率、运动强度和运动时间 2 于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 2 0 0 6 6 等因素，能使骨骼在器官、组织和细胞水平上产生不同效应，故不同运动与骨量、 骨密度、骨生物力学性能的改变以及与骨代谢的关系是体育科学和运动医学工作 者研究的重要课题。 在全民健身运动蓬勃发展的今天，健身运动已在广大人民群众中普遍开展， 运动形式也变的多种多样。但是，人们对健身运动各种形式的健身价值，特别是 每个人该从事何种强度、频率的健身项目，能够达到什么样的健身功效并不是很 了解。因此，也需要科研工作者能够提供一定的健身指导，使锻炼者从自身的健 身目的出发来选择适合自己的健身项目。太极拳融武术、气功、导引为一体，是 中国传统保健体育之精萃，也是集健身、修防身、艺术欣赏为一体的中国传统优 秀文化武术之瑰宝。1 9 9 5 年6 月，国务院颁布“全民健身计划纲要”，在新形势 下，积极开展以太极拳、剑为重点的武术运动，使越来越多的人喜爱并参与到了 太极拳、剑的练习中去。它不仅是一项体育运动，具有强健身体的作用；也是一 种医疗手段，具有防病治病、延缓衰老的功效，这已是不争的事实。在长期的运 动实践中，太极拳对人体的积极影响在各研究中已得到充分地证实。因此，太极 拳为全世界越来越多的人所喜爱并广泛传播。目前，随着对太极拳研究的深入， 更加阐明了其作为重要医疗体育项目中的地位所在。随着年龄的增长，中、老年 人身体的各项机能均开始衰退，必须选择一种肌肉群多、运动负荷强度小、对抗 能力相对较弱的运动进行锻炼，太极拳运动由于其动作、技术特点及运动强度比 较适合于中、老年人的健身需求，因而倍受包括绝经后妇女在内的中、老年锻炼 人群的青睐。 为进一步阐明太极拳运动对骨骼健康的影响及其机制，为女性骨质疏松症的 防治提供更多的理论依据，本研究对太极拳运动与骨量变化的关系进行了研究， 并对其对绝经后妇女的骨密度影响的生理机制进行了初步探讨。 武汉体育学院硕士学位论文 第二章理论背景和研究现状 2 1 太极拳的基本理论 一般而言，太极拳练习包含功法练习、拳架练习、推手练习、技击练习等， 还有操化的太极拳和太极拳单式训练。当代著名太极拳家冯志强。1 先生认为，完 整的太极拳练习是拳架练习、功法练习和推手练习三者合一，是养练合一、体用 兼备的武术。事实上，在大众健身( s p o r t sf o ra 1 1 ) 领域，太极拳练习主要是指 以拳架练习为主体的太极拳锻炼形式。因此许多研究所讲的太极拳健身的实质都 是讲义太极拳拳架为主要内容的锻炼来促进身心健康之意。 2 1 1 太极拳的运动特点与运动强度 太极拳在长期演变中形成许多流派，其中流传较广或特点较显著的有以下五 式：陈式、杨式、吴式、武式、孙式。太极拳的主要方法有：棚、捋、挤、按、 采、捌、肘、靠、分、云、推、搂等手法，栽、搬、拦、撇、打等拳法，蹬、分、 拍、摆莲等腿法。杨澄甫在太极拳说十要中总结出了太极拳的一些基本要求， 一、虚实顶劲；二、含胸拔背；三、松腰：四、分清虚实；五、沉肩坠肘；六、 用意不用力；七、上下相随；八、内外相合：九、相连不断：十、动中求静。 太极拳的姿势特点0 3 要求身体的各个部位须保持一定的弧或圆，作立身中正， 使身体处于一定的放松状态，做到“无使有断续处”。练习中注意以养气为主， 气沉丹田，运用匀、深、长的呼吸方法，使腹部运动增强。横隔膜随呼吸的逐步 加深而下降较多，在大脑的支配下，呼吸隔膜上下不停地运动加强了腹腔运动。 太极拳的力量运动特点要求一招一式和用意都是连续不断的，有时两条腿不 同时收缩，左右腿虚实变换，既锻炼了肌肉力量，又使灵敏性和柔韧性提高，打 拳的提腿迈步，不连同上身一同前移，而是脚跟先着地，慢慢的脚掌向下落地的 同时随之缓慢屈膝上身前移，这就不易使迈步的距离过大，也使支撑腿得到较长 4 于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 时间的单腿负重练习，而增大了下肢的负荷，使下肢各关节、肌肉都得到锻炼。 肌肉在收缩时张力增加而长度不变的收缩形式称之为等长收缩“1 ，由这种收缩产 生的运动称为静力性运动。等长收缩有两种情况：其一，肌肉对抗不能克服的负 荷时所进行的收缩；其二，当其他关节由于肌肉离心收缩或向心收缩发生运动时， 等长收缩可使某些关节保持一定的位置，为其他关节的运动创造适宜的条件。太 极拳运动属于非负荷型运动，动作变化过程中常常支撑腿多半是出于半屈状态， 而上肢进行缓慢运动，为了维持这种半蹲位的状态，许多下肢肌肉都是进行着等 长收缩，这种运动形式使从外部看起来并不剧烈的运动，却在肌肉长度不变的情 况下，增大了作用于骨骼上的应力。 太极拳的强度特点是有氧与运动的有机结合。运动中由于速度缓慢，再加上 慢、匀、细、长的呼吸，每次连续练习几遍，身体微微出汗，但不产生气喘现象。 王瑞元“1 等人测定运动员练习太极拳时i e m g 只是最大用力的1 3 左右，也表明太 极拳是中等强度的运动。王玉林旧等也通过对太极拳心率的研究表明太极拳的运 动强度属于中低强度。 随着年龄的增大，中、老年人的生理器官逐步减退不适应强度运动项目的冲 击，太极拳运动能量消耗低，运动强度不大，是中、老年人最佳的运动选择。 2 1 2 太极拳的健身功效及健身机制的研究 许多研究证明了太极拳运动对人体机能的影响，这种全面的作用，几乎能改 善人体的各大组织系统机能。太极拳不仅对心血管系统、呼吸系统、运动系统的 作用效果明显，而且对中枢神经、内分泌系统、免疫系统这三大调节系统都具有 改善作用。 2 上2 1 太极拳对心血管系统的影响 太极拳锻炼对中老年人整体心血管机能能力有着良好的改善作用“1 。太极拳 练拳后收缩压上升不明显，舒张压下降，脉压差( 即心功能指数) 增加，说明除 心肌收缩力增强以外，外周血管阻力减小，微循环得到改善”1 。太极拳运动还可 以调节脂类代谢，降低血脂，有助于心功能增强，外周血管阻力减小，收缩压降 武汉体育学院硕士学位论文 低，而心肌耗氧量却未见增多。通过对太极拳运动员血液流变动力学研究“”之 后证实太极拳运动是促进心脏机能的有氧运动，发现太极拳运动能使练习者获得 较好的血管运动的调节能力，使血管保持良好的弹性，长期进行太极拳锻炼的运 动员体内血液粘度相对较小，血流通畅。 2 1 2 2 太极拳对呼吸系统的影响 太极拳运动通常采用缓慢、深长的腹式呼吸，通过增加横隔膜的升降幅度和 胸廓的扩张程度，促进肺组织弹性增强，增加肺泡通气量，减少呼吸频率，使呼 吸差变大，从而改善肺换气能力。这种呼吸方式对呼吸肌进行了锻炼，对于改善 肺机能有积极的意义。刘宏广1 在研究分析了太极拳时的呼吸周期的变化说明打 太极拳能够改善肺换气能力，呼吸差，肺活量较大，受试者能够依靠本身所具有 的呼吸肌力量减少呼吸频率，增加呼吸深度，保证供氧。因此长期坚持练拳者， 打拳时不致出现气喘气急，出现能量节省化现象。 2 1 2 3 太极拳对运动系统的影响 太极拳的动作复杂，要求节节贯通，劲走螺旋，周身一体，锻炼时能够使全 身各部分大肌肉群参加活动，还需要全身各部分小肌肉群的协同作用，才能完成 动作，同时动作还要不断变化，使肌肉的收缩与放松交替进行，使肌肉变的有弹 性，关节韧带柔而灵活。由于肌肉的收缩对骨骼的牵拉作用以及新陈代谢的加强， 骨的血液供给得到改善，使骨的形态结构和性能都发生良好的变化“。王忠山“” 研究表明：长期从事太极拳运动可形成对骨骼、肌肉运动系统的良性刺激，可有 效的减少及体内骨矿物质的自然流失，改善骨钙磷代谢。曲绵域“通过对3 1 名 练习太极拳1 0 年以上的老年人和3 6 名敬老院不经常锻炼的老年人进行对照研究 发现：经常练太极拳的老人，脊柱的外形多数保持正常，脊柱的活动度远较对照 组为好，如前屈触地，太极拳组2 4 名( 7 7 4 ) 能做这个动作，其中还有5 名能 用掌或拳触地，而对照组仅6 名( 1 6 6 ) 手可触地。在进行过骨骼肌持续动态 慢张力收缩的相关研究以后也得出太极拳的腿部动作有利于减少运动系统退行 性疾病发生的可能性“。通过对简化太极拳运动步态站立中期的分析结果也证明 6 于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 太极拳运动可以增强下肢功能“。而太极拳中重心的移动、步伐的进退都十分有 规律，支撑腿多半是出于半屈状态，这种运动特点也是肢体的平衡能力得到很好 的发展。孙绪生“7 1 研究发现，一遍太极拳练习后具有快速增强健康成年女性平衡 能力的效应。 2 1 2 4 太极拳对神经系统的影响 当前，太极拳对神经系统作用的直接证据尚未见到，但太极拳在练习时要求 形成一种有节律的腹式呼吸，这种身长细缓而又节律均匀的呼吸形式，使得植物 性神经调节功能得到了改善，交感神经和副交感神经的幸福与抑制相互转换增 强，调节机能更为协调“”。王立“”通过太极拳运动之后要求受试者进行捡豆与排 数大小实验的研究，发现太极拳锻炼后识别速度加快，出现错误减少，排练数字 所需时间减少，得出练拳后神经传导速度有所增加，神交系统的分辨功能有所增 强。 2 1 2 5 太极拳对内分泌系统的影响 上海医科大学附属华山医院的研究表明。1 ：太极拳运动对老年人内分泌系统 有良好的作用，尤其对垂体甲状腺轴和垂体一性腺轴有明显的改善作用，而这两 轴对代谢、免疫和衰老进程有重要影响。 李庆华等“对51 名平均年龄为6 9 岁的男性太极拳师的调查表明：经过长期 太极拳锻炼的老年人，垂体分泌的内分泌激素有了很大程度的升高，甲状腺素为 9 3 _ 2 0 n g m l ，虽仍低于成年组，但老年对照组明显增高；睾酮为6 8 0 _ 4 3 0 n g m l ， 提高到和成年组一样水平。这些证明太极拳锻炼对老年人的垂体代谢能力有加强 作用，能有效地增强内分泌腺体功能。李云霞恤1 的研究也表明太极拳锻炼可以改 善神经内分泌的调节功能。而内分泌功能的加强和稳定，对增强体质、延缓衰老 起到积极的作用。婉霞等。1 研究了太极拳对血浆胰岛素及睾酮含量的影响，结果 发现，陈氏太极拳运动后血浆胰岛素和睾酮含量均呈显著性增加。 2 1 2 6 太极拳对免疫系统的影响 武汉体育学院硕士学位论文 7 有研究对练习太极拳老年人的血清免疫球蛋i 刍( i g g 、i g a 、i g m 、i g e ) 含量的 测定结果表明，男性的l g g 、i g m 和女性的l g m 均有显著性提高，证实练习太极 拳对维持自身免疫力水平和稳定性有好处，提高了老年人对有害物质入侵的防御 能力。王晓军o ”研究表明：通过6 个月的太极拳练习，参与研究的老年人在安静时， n k 细胞数量增加( p o 0 5 ) ，i l 一2 的浓度升高( p o 0 1 ) ；运动前后的比较差异也呈 显著性变化，n k 细胞数量增加( p o 0 5 ) ，i l 一2 的浓度升高( p o 0 5 ) 。但也有不同观点，赵京华”3 等测定了7 名游泳运动员在训练前，训练 1 5 个月后，训练2 5 个月后的血清t 及f s h 。发现，在整个训练期，f s h 水平明 显下降。 目前研究较多的是通过运动来提高雌激素水平或l 临床对绝经后妇女给予雌 激素，从而改善骨代谢，抑制骨吸收，提高骨密度，防治骨质疏松。大多报道支 持运动能促进性腺激素分泌，偶有研究指出雌激素变化不明显。运动对女子性激 素的影响与运动强度、持续时间以及运动项目有关。中等强度的急性运动可使血 清雌二醇水平明显升高，随着运动强度和运动时间的延长，血液中雌二醇和睾酮 的升幅减小。c u y t o n ”“发现受试妇女在健身跑5 m i n 后，雌激素分泌增多； 武汉体育学院硕士学位论文 1 7 g u e z e n n e c 报道进行一般的娱乐活动4 5 m i n ，血中雌二醇即增加。国内代毅“4 等 的研究发现，长期进行有氧健身操运动的中年女性血清雌二醇的基础分泌值明显 高于不运动组，这可能与运动引起中枢、丘脑下部一垂体巧p 巢轴的适应性变化， 延缓卵巢结构和机能衰退等有关。运动引起女运动员b m d 的变化是与运动造成 性激素的改变分不开的。雌激素水平低下是长期的剧烈运动训练引起b m d 偏低 的主要原因，适度的运动训练引起女子雌激素水平的升高，也可能是运动导致机 体b m d 增加的主要原因。 2 3 4 2 运动与雄激素 雄激素是一类含1 9 个碳原子的类固醇激素，体内雄激素主要有睾酮( t ) 、 双氢睾酮、雄烯二酮等，由于睾酮的量和总效能远大于其它代谢物，所以一般雄 性激素就是指睾酮。 睾酮在体内绝大部分以结合形式存在，只有极少部分以游离形式存在，约占 2 ，具有生物活性的睾酮约占血睾酮总量的5 0 ”3 。雄激素对骨的生长具有“双 阐值”效应，即高血睾酮水平可以刺激骨的生长，低血睾酮水平抑制骨的生长甚 至导致骨生长的停止。研究表明睾酮对成骨细胞和成软骨细胞均有作用，这些细 胞能引起骨的长度生长和横向生长。雄激素作用于骨，有两种方式：一是直接作 用于成骨细胞的睾酮受体；二是睾酮经芳香化酶作用转变为雌激素，再作用于雌 激素受体1 。另外，睾酮在体内能够影响肾中2 4 ，2 5 一( 0 h ) ：d 。，从而对骨产生影响。 老年男性睾酮水平低下是男性骨质疏松的主要原因。有资料证明，睾丸切除后骨 密度下降的雄性大鼠，经用睾酮替代治疗后能阻止骨密度下降趋势。另外，雄 激素水平高的闭经患者较雄激素水平低的闭经患者骨密度要高，可见雄激素在维 持骨量中的重要作用。王人卫呻1 等通过观察发现，中长期的大强度运动可导致雌 性大鼠骨量减少，引起骨密度改变除与雌激素相关外，还与孕激素和睾酮分不开。 这些研究足以说明，睾酮对骨骼的健康具有重要的作用。雌激素、雄激素对骨基 质合成均有促进作用，睾酮直接作用于骨，刺激骨的生长发育，绝经后妇女血清 t 含量多数研究称明显降低，也有变化不明显的报道时1 ，或称明显升高的例子。 大量的研究证明，体育锻炼可使某些与骨代谢有关的激素或激素样物质发生 1 8于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 正性变化，从而影响骨的重建过程，使骨质得以增加或维持。研究表明，中等强 度、持续时间不长的运动可使睾酮的分泌明显升高，如大强度的举重训练就可促 使睾酮水平增加。适度的运动训练，特别是各种力量性训练可以导致内源性睾酮 生成增多，从而刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，使骨量和b m d 增加。而长期 进行大强度的运动训练，特别是过度的耐力性运动训练可导致机体内源性睾酮生 成减少，皮质醇生成增多，这可能是过度的训练负荷引起b m d 下降的重要原因。 妇女体内的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮。其中睾酮的活性 最强，是雄烯二酮的5 1 0 倍，是去氢表雄酮的2 5 5 0 倍。所以，如果说雄激素 对女性机体有重要生理作用，那么，起决定作用的主要是睾酮。女性血睾酮的变 化有其独特性，多数研究表明“，短期运动后女性血睾酮水平升高，升高的幅度 与运动的强度和持续时间相关。短期运动引起女性血睾酮升高的机制可能与运动 引起肝血流量减少，使肝以及肝外组织( 如脂肪组织) 对睾酮的清除率下降、运动 排汗引起血液浓缩等因素有关。长期运动对女性血睾酮的影响，文献报道还没有 一致的结果。有研究证实长期运动后血睾酮明显下降，也有研究表示无明显变化 或是血睾酮的基础值升高。由此可见，长期运动对女性血睾酮的影响主要受运动 强度、持续时间及运动的形式等的影响。长期力量训练可使血睾酮升高，适宜的 耐力训练可使血睾酮升高或不变，长期大强度的耐力训练可使血睾酮下降。而针 对于绝经后妇女这一特殊的人群，运动对其血睾酮的影响也没有定论，升高。”和 降低”均有报道。 2 3 5 运动与细胞因子的作用 影响骨吸收与生成的因子包括“：白细胞介素类( i n t e r l e u k i n ，i l ) ( 如i l 一1 、 i l 3 、i l 6 、i l 1 l 等) 、肿瘤坏死因子( n 婚) 、集落刺激因子( c s f ) 、转化生长 因子( i g f ) 等。以往体育运动对这些细胞因子的作用研究主要集中在肌肉的促 合成和免疫方面，运动对骨代谢细胞调节因子的研究较少，但现在越来越受到人 们的重视。 i l 一1 主要由单核细胞巨噬细胞产生，是第一个被纯化的与骨吸收有关的细胞 因子。i l 1 无论在体内还是体外都具有明显的促进骨吸收作用。其促进骨吸收的 武汉体育学院硕士学位论文 9 机制在于：直接促进破骨细胞前体细胞的有丝分裂，间接通过介导基质细胞和成 骨细胞分泌参与破骨细胞分化所必须的“下游”细胞因子如：巨噬细胞集落刺激 因子，粒一巨细胞集落刺激因子，i l 一6 ，i l l l ，从而促进破骨细胞前体细胞的分化， 同时还可间接激活成熟的破骨细胞，增强其吸收功能，里现出对骨的快速分解效 果。 i l 6 是单核吞噬细胞等在i l l 、t n f 等诱导下产生的一种细胞因子，具有典 型的多能性。一些体内外实验均证实i l 一6 与骨吸收有关。刘祖德等1 通过从新生 大鼠颅骨分离出成骨细胞，观察到其具有分泌i l 一6 的性质，而成骨细胞膜上已发 现有功能性雌激素受体，因此认为，雌激素对破骨细胞的影响很可能有一部分是 通过成骨细胞而起作用的。 i l 11 是由骨髓基质细胞和成骨细胞产生的，其生物学功能与i l 一6 有许多相 似之处。g i r e s o l e 等”1 发现在有成骨细胞或基质细胞存在的特定骨髓微环境中， 内源性i l 1 1 能诱导破骨细胞基因表达，诱导骨吸收。此外，i l 1 、i l 一6 、t n f 诱导破骨细胞发育部分依赖i l 1 1 ，而i l 一11 诱导破骨细胞发育却不受i l 1 、t n f 的影响。 t n f 主要由活化的单核吞噬细胞产生，具有强烈的破骨吸收活性。t n f 引起 骨吸收是通过增加破骨细胞的数量并减少骨基质钙化而起作用的：t n f 还可抑制 成骨细胞的功能，降低成骨细胞碱性磷酸酶的活性。其中t n f 1 3 是一族具有多 种功能的蛋白多肽，是体内存在的一种极其广泛的调节物质，在骨形成和骨重建 过程中起着极其重要的作用。t n f 1 3 对成骨细胞和破骨细胞均有调节作用。 体外实验证明：i g f i 是骨骼中最丰富的生长因子，成骨细胞既具有i g f i 的受体，又能够自己产生i g f i ，破骨细胞也可以产生i g f i 。其重要作用体 现在骨吸收和骨形成的耦联中，生长因子储存在骨中的量，部分可以决定骨形成 和骨吸收祸联的多少，骨中的生长因子的含量可根据不同的地点、年龄和生理条 件而变化。 2 3 6 运动与影响骨密度的其他因素 营养因素：包括钙、磷、蛋白质和微量元素镁、锌、氟、铜、锰等。低钙、 2 0 于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 低微量元素射入，高蛋白质、高磷和高钠摄入等，可通过不同的途径导致骨量减 少，多因素的联合作用将对骨量的影响更大。运动能够促使多种营养和微量元素 的吸收。 遗传因素：不同人群的骨量差异，很大程度上归因于遗传，运动对骨密度的 遗传作用，研究较少，目前尚无定论。 2 4 绝经后妇女的骨生理特点及其与雌激素水平的关系 正常妇女血雌激素主要是雌二醇及雌酮，两者均呈周期性波动。绝经后妇女 主要表现为雌二醇低落，低于青年妇女月经周期中任何一期的水平，而与切除双 侧卵巢者类似。绝经后，血流中雌二醇不再出现昼夜变化，代谢清除率减少3 0 。 绝经后，卵巢仅分泌极微量或不再分泌雌二醇，肾上腺也不直接分泌。但雌酮与 睾酮能在外周组织中转变为雌二醇。 由于卵巢萎缩，绝经后妇女卵巢已基本上不分泌雌激素及孕激素，使雌激素 水平和孕酮水平不断下降。对处于自然状态的绝经后妇女来说，她们的雌激素不 再由卵巢产生，血内雌二醇浓度由5 0 3 0 0 p g m l ( 1 8 0 1 3 0 0 p m o l l ) 下降至 2 0 p g m l ( 2 5 8 0 p m o l l ) ) 下，而是在外周由雄激素转化而来，雄激素此时的来源 经研究证明，是由卵巢的基质细胞( 不是滤泡) 和肾上腺分泌的，转换的部位在 脂肪组织、肝脏、肾脏等处，体内主要的雌激素为雌酮，由于雌二醇较高的生理 活性，体内对骨骼发挥作用的主要雌激素仍然是雌二醇。女性绝经后，卵巢功能 由减退到衰竭，性激素降低，对下丘脑一垂体轴的负反馈抑制减少，结果f s h 与 l h 分泌增加，整个激素水平的变化反映了绝经后妇女丘脑下部一垂体一性腺轴功能 的变化。 在这个时期，由于女性体内雌二醇含量的迅速减少，骨量丢失开始增加。一 般来说，绝经后的女性骨量丢失每年平均达3 5 以上，持续l o _ 之o 年，在第一个5 年即0 5 年中每年丢失1 5 一2 5 的骨量，绝经后十年每年丢 失骨量可达5 之多，妇女终生可能丢失峰值骨量的3 0 一4 0 。从更年期开 始，由于卵巢萎缩，体内雌激素急剧减少，而引起的骨代谢出现明显负平衡，新 生的骨组织减少，丢失的骨组织增加，每天丢失钙5 0 m g 。从绝经的前一年开始 武汉体育学院硕士学位论文 2 1 至绝经后5 1 0 年内，松质骨大约每年丢失骨总量的5 8 。皮质骨每年 丢失1 3 。绝经后1 5 2 0 年内丢失继续加重，这一时期骨量减少l 2 一 一l ，3 。在这个时期骨量减少的机制大致如图所示m 1 ： 2 2于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 第三章研究目的和意义 通过对太极拳练习组与无规律运动组的绝经后妇女的骨密度以及相关性激素 指标的检测分析，观察与分析两组之间的跟骨骨密度的变化特点，阐述太极拳运 动对绝经后妇女的骨密度的影响；观察与分析其相关性激素指标水平的高低，推 测太极拳运动对绝经后妇女的骨密度影响的可能生理机制。从而科学指导绝经后 妇女如何选取适合自己的健身方式，如何进行科学的运动，如何尽量缓解骨量的 流失，从而对骨质疏松症的预防有着积极的意义。 武汉体育学院硕士学位论文2 3 4 1 研究对象 第四章研究方法 研究对象为绝经后妇女，包括经常参加太极拳晨练的和参加老年大学太极拳 班学习的太极拳运动组1 1 人和随机挑选的未有进行太极拳锻炼的对照组1 1 人。 均是自愿参加测试，通过调查表筛选出身体健康，绝经不超过十年，根据表，符 合以下条件：( 1 ) 正常绝经者( 4 0 岁以后) ，( 2 ) 未服用过与骨代谢相关的药品( 雌 激素、皮质醇类、甲状腺素、钙剂等) 及保健品( 大豆异黄酮等) ，( 3 ) 无骨折史 及骨病者，( 4 ) 未曾患有糖尿病、甲状腺和甲状旁腺疾病、肾上腺疾病或肾脏疾病 等慢性病，( 5 ) 无妇科疾病、未进行过卵巢切除手术者。受试者的基本情况如表l ， 太极组与对照组在年龄，停经年限上没有显著性差异。 调查表亦显示，所有受试对象生活习惯无不良嗜好、饮食习惯基本相同。其 中太极组成员在进行太极拳锻炼的过程中，未出现较长时期的停断且锻炼年限在 一年以上；对照组没有进行过太极拳的长期锻炼，但个别对象有不同类型的健身 活动，如散步、健身操等，但一般没有形成长期规律性锻炼的习惯。 表1实验对象的基本情况( m s d ) 4 2 研究方法 4 2 1 实验对象的挑选 共对5 6 名绝经后妇女发放调查表，经过调查表筛选出初步符合条件的受试 者3 4 人，在进行初步实验检测的时候对测试者进行第二次详细询问，并将详细 2 4于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 信息记录在调查表中。再根据本实验的设计要求选择出符合本次实验研究的对象 太极组与对照组共2 2 人参加实验。 4 2 2 样本采集 选择清晨8 ：o o ，在安静和空腹的前提下，从肘正中静脉抽血5 m l ，缓慢注 入干净玻璃管，立刻将血液样本送于中国人民解放军第4 5 7 医院，自然凝血3 0 m i n 后3 0 0 0 转r a i n 离心5 m i n ，取上层血清，然后进行检测。 4 2 3 测定指标 测定指标有：受试者跟骨骨密度指标b u a ；雌二醇( e 2 ) 、睾酮( t ) 、卵 泡刺激素( f s h ) 和黄体生成素( l h ) 等。 4 2 4 实验器材 法国产u b i s 5 0 0 0 型定量超生骨质成像与测量系统，上海医用分析仪器厂生 产的l x j i i 型离心沉淀机，中国科学技术大学科技实业总公司中佳光电仪器分 公司生产的g c - 9 1 1 8 放射免疫计数器，实验所使用试剂盒均由北京福瑞生物工程 公司提供。 4 2 5 实验测定方法 4 2 5 1 受试者跟骨骨密度的测定 在武汉体育学院运动生理实验室完成，使用法国产u b i s 5 0 0 0 型定量超生骨 质成像与测量系统按操作程序对受试者的跟骨进行检测。该仪器的扫描象素为 1 m m 2 ，超生衰减( b u a ) 扫描区的大小为6 0 - 螂- x 6 0m m 。绘制出图像后，系统自 动进行感兴趣测量区( r o i ) 定位，并进行相关指标的计算。在测试时，首先要 求测试者用酒精棉球擦拭脚跟两侧与跟骨对应的部位直至皮脂基本除净，然后将 脚放入测试槽中不动，实验员在计算机中输入受试者编号、姓名、性别、出生日 期、身高、体重、测试肢等信息后进行测试。测试结果将直接在显示器上显示， 2 0 0 6 6 武汉体育学院硕士学位论文 并通过打印机打印成测试报告保存。 4 2 5 2 雌二醇的测定 采用放射免疫测定法，首先取待测血清1 0 0ul 进行编号，然后严格按照要求 加样，在充分混匀后置3 7 。c 水浴箱中温浴1 2 0 分钟，在每管样品中记入分离剂 5 0 0pl ，充分混匀，室温放置1 5 分钟，经3 5 0 0 转分离心1 5 分钟后弃去上清， 用y 计数器测量每管沉淀物的放射性强度，通过系统内的自行偶合曲线处理，计 算出各单位样本的雌二醇含量。测量数据由中国科大中佳公司自动放免仪完成。 4 2 5 3 睾酮的测定 采用放射免疫测定法，首先耿待测血清5 0ul 进行编号，然后严格按照要求 加样，在充分混匀后置3 7 c 水浴箱中温浴6 0 分钟，在每管样品中记入分离剂5 0 0 ul ，充分混匀，室温放置1 5 分钟，经3 5 0 0 转分离心1 5 分钟后弃去上清，用y 计数器测量每管沉淀物的放射性强度，通过系统内的自行偶合曲线处理，计算出 各单位样本的睾酮含量。测量数据由中国科大中佳公司自动放免仪完成。 4 2 5 4 卵泡刺激素和黄体生成素的测定 采用放射免疫法测定，测量数据由中国科大中佳公司自动放免仪完成。首先 取待测血清1 0 0 ul 进行编号，然后严格按照要求加样，在充分混匀后置3 7 。c 水 浴箱中温浴9 0 分钟后，加入在每管样品中记入分离剂5 0 0 pl ，充分混匀，室温 放置1 5 分钟后，经3 5 0 0 转分离心1 5 分钟后弃去上清，用y 计数器测量每管沉 淀物的放射性强度，通过系统内的自行偶合曲线处理，计算出各单位样本的含量。 4 2 6 数据统计处理 对测得的骨密度、雌二醇、睾酮等性激素指标数据进行统计学分析，借助统 计软件s p s s l 3 0 进行分析，成组设计组问比较，采用独立样本t - 检验，相关性激 素指标采用相关分析进行。 2 6 于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 第五章研究结果 5 1 太极拳锻炼后自感健康程度的变化 在调查表中运用采集被试者家族史、既往健康史、饮食习惯、运动习惯、自 我感觉等方面的信息，对受试者进行的自我感觉调查总况见太极拳锻炼后自我感 觉统计表( 见表2 ) 。从自我感觉调查中可以看出，在太极组1 1 人中有8 人在参 加太极拳锻炼前有骨关节酸痛的症状，占总人数的7 2 7 2 ( 见图1 ) ：有一人有 血压高的症状，占总人数的9 0 9 ；有3 人在运动前有心慌、情绪不稳等症状， 占总人数的2 7 2 7 。锻炼之后有6 人出现骨疼痛感觉消失占有此症状人数的7 5 ( 见图2 ) ；1 人出现血压降低的表现，占此症状人数的1 0 0 ；有1 人出现心理 由烦躁到稳定的变化，占有此症状者的3 3 3 3 。 表2太极拳锻炼后自我感觉统计表 武汉体育学院硕士学位论文 2 7 图2 太极拳锻炼后骨关节自觉症状改善百分比图 5 2 太极组与对照组跟骨的骨密度情况比较 数据显示，太极组的跟骨骨密度测试指标b u a 较对照组同部位b u a 高，并 且具有显著性差异( 见表3 、图3 ) 。 2 8于华：太极拳运动对绝经后妇女骨密度影响的研究 表3 两组跟骨骨密度指标( b u a 单位d b m h z ) 的比较 注：与对照组比较，+ 表示p 0 0 5 差异显著；”表示p 0 0 1 差异非常显著。下 同。 图3两组跟骨骨密度指标( b