苯中毒PPT课件.ppt

有人说我笨，其实我不笨，脱去竹笠戴草帽，化工生产逞英豪。,苯中毒,太原市卫生学校李淑英,2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，常常感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。疾病史：曾重感冒史，无过敏史，近期无服药史。体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb100g/L；红细胞压积32.6%，RBC3.321012/L,WBC1.5109/L，血小板50109/L，胸片可见高密度阴影，血尿（-）,心电图正常。,该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工，于2001年3月，到广东东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达480mg/m3（苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。上岗前未进行健康检查，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置，在岗期间无定期体检，未接受过职业卫生宣传教育，她不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。,问题1.这位女子的主要问题是什么？可能的病因是什么？问题2.该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？依据是什么？问题3.试述慢性苯中毒的临床表现。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？,主要内容及学习目标,重点1,重点2,重点难点,一、理化性质,苯，在常温下是一种无色、带有芳香气味、极易挥发的一种液体。可燃（燃点562.22），有毒，也是一种致癌物质。难溶于水，易溶于有机溶剂。,化学式：C6H6,二、接触机会,三、中毒机制,苯,50%再经呼吸道排出,35%经肝脏代谢，经肾排出,15%蓄积在富含脂肪的组织中（骨髓、脑、神经系统）,四、临床表现,1、急性毒作用2、慢性毒作用（轻、中、重）,主要表现中枢神经系统的麻醉作用轻者：头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、欣快感、步态不稳重者：昏迷、抽搐、严重者导致呼吸、心跳停止,（1）神经系统：头痛、头晕、失眠、记忆力减退等（2）造血系统：致造血系统抑制且白血病发病率升高，其苯最明显的毒作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损害。早期出现白细胞减少，中期血小板减少，易感染好和出血倾向，最后出现三系都减少即白血病。全血细胞减少症；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征；白血病；（3）其他皮肤（脱脂、干燥、皲裂、过敏性湿疹等），生殖系统（苯接触女工月经失调、自然流产胎儿畸形率增高），免疫系统（IgG、IgA降低，IgM增高）,五、诊断及治疗,密切接触苯的职业史临床表现（造血抑制或增生异常）实验室检查（血象和骨髓象）生产环境中的劳动卫生学资料,五、诊断及治疗,急性中毒：应迅速将患者移到空气新鲜处，脱去被苯污染的衣物，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。可用葡萄糖醛酸、Vc慢性中毒：恢复造血功能的药物，出现再生障碍性贫血和白血病和内科治疗相同。,六、预防,生产工艺改革和通风排毒以无毒或低毒的物质代替苯卫生保健措施（1）就业前的健康体检和定期体检（2）作业过程中加强个人防护（3）定期监测作业场所苯的浓度时间加权平均容许浓度：6mg/m3（4）各种血液病；严重的全身性皮肤病；月经过多或功能性子宫出血等为职业禁忌症,小结,苯的理化性质及接触机会（油漆作业、制鞋业，室内装修）苯中毒的临床表现（慢性苯中毒）苯中毒的诊断、治疗、预防,扫一扫,测试题,第1题.关于苯的理化性质，错误的是（）。A.常温下为无色、有芳香气味的液体B.极易挥发C.易燃易爆D.易溶于水，难溶于有机溶剂,测试题,第2题.下列哪种生产环节不会造成对苯的接触（）。A.合成橡胶、粘胶B.煤焦油的分离C.矿山开采D.喷漆作业,测试题,第3题.生产环境中的苯主要通过下列何种途径吸收（）。A.呼吸道B.皮肤C.消化道D.汗液,测试题,第4题.慢性苯中毒引起的症状中，错误的是（）。A.腕下垂B.过敏性湿疹C.女工月经量增多D.造血功能障碍（再障、白血病等）,测试题,第5题.