营养和营养障碍疾病PPT课件.ppt

营养和营养障碍疾病,1,.,教学目的要求,一、掌握母乳喂养方法及婴儿食物转换原则。二、掌握营养素需要量及人工喂养方法。三、了解小儿消化系统功能发育与营养关系。,2,第一节儿童营养基础,营养是保证小儿正常发育的物质基础，良好的营养可促进身心健康成长。营养不足可引起小儿营养发育障碍及各种营养缺乏症。营养过剩，易发生肥胖症。,3,营养素与参考摄入量,中国营养学会2000年出版的中国居民膳食营养素参考摄入量能量营养素宏量营养素微量营养素其他膳食成分,4,食物参考摄入量（DRIs）平均需要量EAR推荐摄入量RNI适宜摄入量AI可耐受最高摄入量UL,四项内容,5,平均需要量EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性；推荐摄入量RNI可以满足某一特定群体中绝大多数（97%-98%）人体的需要；RNI=EAR+2SD,6,适宜摄入量AI是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用；可耐受最高摄入量UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。,7,一、能量代谢,总能量消耗：,基础代谢率食物的热力作用五个部分活动消耗排泄消耗生长所需,8,（一）基础代谢率（占总能量的50%）,指人体在安静、清醒、空腹状态下，处于18-25环境中，维持基本生理活动所需的最低能量。年龄越小，所需能量相对越大。婴儿55Kcal/kg/d7岁44Kcal/kg/d12岁30Kcal/kg/d成人25Kcal/kg/d,9,（二）食物的热力作用,指进食后食物的消化吸收所需的能量。消化不同的营养素，所需能量是不同的。消化吸收蛋白质需能30%，而脂肪需能4%。婴儿占总能量7-8%，年长儿5%。,10,（三）活动消耗,指肌肉活动所需能量，与身体的大小、活动强度、持续时间有关。,（四）排泄消耗,食物中的宏量营养素大多不能完全被消化吸收，其代谢产物从体内排出。此项能量丢失约占总能量的10%。,11,(五)生长所需（为小儿特有）,生长所需能量与生长速度成正比。每增加1g体重，约需能5Kcal。若能量不足，则会影响生长发育，尤其是在小儿生长发育的两个高峰，需能量较大，必须提供足够的营养。,12,32%-35%,总能量消耗：,基础代谢率50%食物的热力作用7%-8%五个部分排泄消耗10%活动消耗生长所需,13,在临床上估算方法婴儿期：100Kcal/kg/d；年龄每增加3岁，减去10Kcal/kg/d；,14,二、宏量营养素,（一）碳水化合物：是供能的主要来源婴幼儿需要量：10-12g/kg/d，2岁需要量：10g/kg/d。80%或4-6月龄，逐渐断离母乳,*补授法:4-6月龄,母乳量不足,每次以配方乳补充,以配方乳依次完全替代母乳,部分母乳喂养,71,人工喂养,4月以内婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳喂养小儿，称人工喂养。采用人工喂养的小儿，要尽量选用与人乳相近的其他动物乳，一般首选配方奶、牛乳。无论选用何种动物乳，均应将主要的营养成份调配到与人乳相仿，保持无菌和易于消化，才能满足小儿的营养所需。,72,酪蛋白含量高肾负荷重免疫因子少,牛乳成分不适合婴儿,宏量营养素比例不宜,一、牛乳的特点,73,(一)配方奶粉以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。按年龄选用:0-6月1段奶粉6-12月2段奶粉,二、牛乳的改造,74,重量W/容量V（1:7）,奶粉调配,奶液量=奶粉g7.5,1勺奶粉(4.4g),30ml水,75,先水,温度,开水,后奶粉,奶粉调配,76,加热:消毒、蛋白变性加糖:改变宏量营养素的比例,(二)全牛乳的家庭改造,加水:新生儿2:13:14:1,77,(三)奶量摄入的估计（6月以内）,1.配方奶粉摄入量的估计配方奶规格:100g/500kcal婴儿能量需要量:100kcal/（kgd）婴儿需要配方奶:20g/（kgd）,78,依据婴儿每天所需的总能量和总液体量计算。鲜牛奶：67Kcal/100ml8%糖牛乳:100Kcal/100ml婴儿能量需要量:100kcal/（kgd）总液体量：150ml/kg/d,2.全牛奶摄入量估计,79,例某3.5个月龄6kg小儿，需奶量为：1、总能量：1006=600Kcal/d2、总液体量：1506=900ml3、8%含糖奶量：600ml（每100ml含8%糖奶能量为100Kcal）4、加水量：900ml600ml=300ml5、每次用量：6005=120ml（含糖奶）3005=60ml（水量）,80,婴儿食物转换,婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。,81,Why产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要,如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。,82,铁储备,生后1个月,生后2个月,生后3月,生后4月,83,When约46月（Wt6.57kg)发育成熟:可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开信号：在安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足体重增长身长,84,过早：3月增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收过晚：7月营养不足眷恋母乳味觉发育不良,When,85,What,*易于吸收，能满足生长需要*不易产生食物过敏*补充铁元素,86,强化铁的谷类食物(米粉),第一种引入的除乳类以外的其他食物(4-6月),其次是蔬菜、水果(4-6月),最后添加食物：肉、鱼类（7-8月）,87,How习惯、学习过程,由少到多：1勺2勺多勺一餐适应,一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约37日刺激味觉的发育易发现过敏食物,88,由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末成人软食,89,食物转换,年龄(月),食物性状,餐次主食其他食物,进食技能,1012碎食物软食、碎菜、碎肉3次奶2餐谷物抓食指状食物鱼、豆腐、水果1次水果自用勺断奶瓶,9末状食物粥（烂面）、肉末4次奶餐粥用勺喂配方米粉、鱼泥、次水果学用杯豆腐、蛋、水果泥,46泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉、（停夜奶）配方奶,04液状母乳68次吸吮,食物种类,90,食物转换的原则,由少到多由稀到稠由细到粗由一种到多种应在婴儿健康、消化功能正常时逐步转换,91,溢乳Spillthemilk,奶头过大、吞入气体,成人,婴儿易出现的喂养问题,92,After7months营养不足眷恋母乳味觉发育不良,Before3months,食物引入时间不当,肠道