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文档简介

,肾细胞癌的综合治疗,病例概要,年龄：60岁主诉：体检发现左肾占位、右上肺结节2天胸部及上腹部CT：1.右上肺后段见一结节性病变（2.11.4cm，平扫CT值15-27Hu）；2.左肾3个占位性病变，大小分别为2.752.302.54、1.641.571.65、1.361.181.05cmPET检查：右肺上叶后段恶性占位病变（SUV12.71）既往史：10年前因“右肾肿瘤”行“右肾癌根治术”，术后病理诊断为“右肾透明细胞癌”。术后予干扰素治疗1月。2型糖尿病病史20余年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。全身情况可，心、肺等重大器官功能良好。,病例特点,常规考虑根据病例信息：既往右肾癌切除史考虑肾癌伴肺部转移T1NXMI期,特殊考虑家族遗传性肾癌诊断要点：1：患病年龄以中，青年居多2：肾肿瘤常为双侧，多发，影像有肾癌特征3：常规伴中枢神经系统及视网膜成血管网织细胞瘤，胰腺，肾上腺肿瘤或囊肿等改变4：检测证实相应的染色体和基因异常,肾癌的综合治疗,局部治疗,系统治疗,综合治疗,防治转移复发,减瘤生存,局部联合整体是进一步提高RCC疗效的更为合理的策略,以肾切除术为代表的局部根治治疗仍是期肾癌的首选和主要治疗方法,UCLA综合分期系统（UISS）,JClinOncol2001;19:1649-1657.,SSIGN评分系统,JUrology,168（2）,23952400,KARNOFSKY（卡氏）表现评分,评分等级描述100正常无不适，无疾病表现90能正常生活轻度症状80经努力正常生活有一些症状70能自我照料不能进行正常生活60偶然需照料能自己达到大部分需要50需要照料需要经常帮助和照料40残疾需要非凡照料和帮助30严重残疾需要住院，但不致于死亡20病重需要积极支持和护理10垂死即将死亡0死亡,新辅助治疗,方法：免疫治疗：干扰素，白介素分子靶向治疗：索拉菲尼舒尼替尼,目的减小肿瘤体积降低肿瘤分期减少术后复发,JClinOncol.2010Mar20;28(9):1502-7.,手术治疗：NSS,肾细胞癌诊断治疗指南（2011版）,转移病灶的治疗,肾细胞癌诊断治疗指南（2011版）EurJCardiothoracSurg.2011Feb;39(2):167-72.,辅助治疗,方法：免疫治疗：干扰素，白介素，肿瘤疫苗分子靶向治疗：索拉菲尼舒尼替尼,UrolOncol.2012May30.Epubaheadofprint,IntJClinOncol.2011No
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