膀胱肿瘤的护理个案.doc

膀胱肿瘤患者的个案护理 引言：近年来，我国膀胱癌发病率有增高趋势。导致膀胱癌的因素有很多，吸烟与长期接触工业化学产品是导致膀胱癌的重要因素之一。大多数患者的肿瘤仅限于膀胱，只有小于5%的出现转移。目前治疗以手术为主，放疗和化疗为辅助治疗。一般是以间断肉眼可见血尿为症状就诊而被发现确诊的，患者和家属开始思想上难以接受，情绪低落，患者的心理特征主要有悲观恐惧、焦虑不安等，严重影响着患者病情的进展。1、 病史介绍： 主诉：无痛性间断性肉眼血尿3月余。 现病史：患者，蒋玉娣，女，83岁，住院号：45881，于2013年5月15日08:30入院，T：36.5，P：78次/分，Bp：130/60mmHg。主诉无痛性间断性肉眼血尿3月余。查体：神清，精神尚可，尿常规隐血（+），泌尿系B超及CT均示膀胱后壁有一4*5*4cm大小肿物，行膀胱镜检查并取活检，诊断为膀胱肿瘤。 既往史：无。2、 病理生理： 膀胱肿瘤的临床表现有：1、血尿，绝大多数以无痛肉眼血尿就医，为全程血尿，终末加重。2、膀胱刺激症状，以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹部肿块为起始病状就医者，多数晚期病状，常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。3、排尿困难和尿潴留，肿瘤大或阻塞膀胱出口时可能发生排尿困难，尿潴留。3、 治疗方案： 辅助检查：膀胱镜及活检病理，B超，CT。 治疗方法：在全麻下行部分膀胱切除术，术后予以禁食，心电监护，吸氧，留置导尿管，耻骨后引流管，右输尿支架管，持续膀胱冲洗，并予止血、抗炎、营养等补液治疗。4、 护理诊断： P1：焦虑恐惧与长期血尿，担心疾病预后有关。护理目标：患者焦虑减轻，能配合治疗和护理。护理措施：1、给病人提供一个舒适、安静、空气清新的环境。 2、多与患者沟通，倾听患者主诉。 3、向患者讲述有关疾病的知识。 4、向病人介绍成功案例，说明手术目的，麻醉方式增强手术信心。P2：知识缺乏与缺乏手术前后的相关知识有关。护理目标：病人能正确叙述疾病的有关知识及手术前后的注意事项。护理措施：1、评估病人的知识缺乏程度。 2、向病人讲解疾病的发病原因，经过及主要治疗方法。 3、向病人讲述术前准备的内容及目的。 4、向病人讲述术后正确翻身，排痰的方法。术后留置管道的注意事项及目的。P3：自理能力缺乏与手术创伤大，术后卧床有关。护理目标：卧床期间患者生活需要得到满足。护理措施：1、评估患者自理能力缺乏的程度。 2、关心病人，随时满足病人的生活需要。 3、协助完成晨晚间护理。P4：有皮肤完整性受损的危险与患者卧床，活动受限有关。护理目标：患者卧床期间无皮肤受损。护理措施：1、评估患者皮肤情况，进食后可进营养丰富食物。 2、保持皮肤清洁干燥，汗湿时及时擦拭，更换衣物。 3、鼓励并协助患者翻身，更换卧位。 4、保持床单位清洁干燥，无渣，有污渍时及时更换。P5：潜在并发症：有感染的危险与各种管道及手术创伤有关。护理目标：患者住院期间未发生感染。护理措施：1、严格执行各项无菌操作技术，及时更换敷料。 2、监测体温，每4小时一次。 3、严密观察与感染有关的早期征象。 4、加强各种引流管的护理：碘伏消毒尿道口每日2次，更换引流袋每周2次。 5、按医嘱使用抗生素。 6、条件允许下鼓励病人进食营养丰富的食物。P6：潜在并发症：出血与手术创伤有关。护理目标：患者术后未发生出血。护理措施：1、严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质。 2、监测脉搏、呼吸、血压及神志等的变化。 3、卧床休息，减少和消除外界不良刺激。 4、维持静脉通道通畅。 5、遵医嘱应用止血剂或输血。 6、术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道。5、 健康教育： 1、保证充足的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强营养，增