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社会医疗保险制度 小编给大家介绍社会医疗保险制度希望能对大家有所帮助 社会医疗保险制度简介 社会医疗保险制度 根据国家规定失业者参保是无需缴费的在失业期间可参加职工医保保费由失业保险基金支付社会医疗保险制度有些呢?接下来小编将为大家就社会医疗保险制度做一个详细介绍 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成xx年07月05日人社部下发通知通知说明失业者参加医保个人无需缴费 基本医疗保险 是医疗保险体系的基础实行个人帐户与统筹基金相结合能够保障广大参保人员的基本医疗需求主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用 大额医疗费补充保险 属于基本医疗保险的补充形式是借鉴项商业保险机制为职工建立的大额医疗费命现保险形式实践经验表明它是参保人员必须参加的补充保险形式资金主要用于支付基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用 大额医疗费补充保险金 由用人单位缴纳或由用人单位与其职工(包括退休)人员)共同缴纳由省社会医疗保险中心将费用集中向商业保险公司再投保并监督赔付全过程 公务员医疗补助 是国家公务员在参加基本医疗保险的基础上国家为保障公务员医疗待遇水平不降低而建立的医疗补助制度是对统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费、住院和长期门诊慢性病医疗费个人负担的部分给予适当补助原享受公费医疗的事业单位可参照此办法执行 企业补充医疗保险 是指一些经济条件较好的企业在参加基本医疗保险的基础上可以为职工和退休人员建立补充医疗保险支付项目类似公务员医疗补助但单位有更多的自主权 商业医疗保险 是社会医疗保险体系的补充形式是单位和个人自愿参加的国家鼓励个人参加商业医疗保险 医疗保险的结算程序主要有两种一是特殊病种另一个是急诊结算其中特殊病种是定点医疗机构于每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后作为每月预拨及年终决算的依据医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐即时结算而急诊结算则是参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗发生的医疗费用先由个人或单位垫付急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征因此医疗保险制度通常由国家立法强制实施建立基金制度费用由用人单位和个人共同缴纳医疗保险费由医疗保险机构支付以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险 医疗保险就是当人们生病或受到伤害后由国家或社会给予的一种物质帮助即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度 我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用但是随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题 社会医疗保险制度原则 (一)为城镇全体劳动者提供基本医疗保障以利于形成比较完善的社会保障体系 (二)基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应国家、单位和职工三方合理负担医疗费用 (三)公平与效率相结合职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩以利于调动职工的积极性 (四)职工医疗保障制度改革要有利于减轻企事业单位的社会负担有利于转换国有企业经营机制建立现代企业制度 (五)建立对医患双方的制约机制促进医疗机构深化改革加强内部管理提高医疗服务质量和工作效率遏制浪费 (六)职工医疗保险制度实行属地原则中央和省(自治区、直辖市)两级机关和所属企业、事业单位要参加者所在地的社会医疗保险执行当地统一的缴费标准和改革方案 更多热门文章推荐： 1.xx社会医疗保险新政策 2.职工医疗保险条例xx全文 3.XX年职工医疗保险新政策 4.XX年北京市基本医疗保险新规定 5.xx关于进一步完善医疗保险制度的意见政策解读