给药技术PPT课件.ppt

护理学技术,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,.,11章给药技术,药物疗法是临床最常用的一种治疗手段,其目的包括治疗疾病、减轻不适、协助诊断、维持正常生理功能、预防疾病以及促进健康。护士是药物疗法的直接执行者,又是患者用药安全的监护者。为保证患者准确、安全、有效的用药，护士必须了解用药的基本知识，熟练掌握正确的给药技术，指导患者安全用药，并观察用药后的疗效与反应。,第1节给药的基本知识,药物的种类、领取与保管,1,给药原则,2,（一）药物的种类,1内服药:片剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、丸剂、散剂等。2注射药:水溶剂、粉剂、油剂、结晶、混悬剂等。3外用药:软膏、滴剂、酊剂、洗剂、搽剂、涂膜剂等。4新型制剂:胰岛素泵、植入慢溶片、粘帖敷片等。由于药物的制剂不同，生物利用度不同，药物作用的强度和速度也不同，就吸收速度而言，一般情况下，注射液溶解剂散剂颗粒剂胶囊片剂。,（二）药物的领取,1口服药由中心药房专人负责查对配药、核对，病区护士负责核对领回后，再次进行核对，无误后发药。2注射药、抢救药、临时医嘱的口服药等，由病区护士专人负责。病区内应备有一定基数的常用药物，根据消耗量填写领药单，定期到药房领取补充。3贵重药、剧毒药、麻醉药须凭医生处方领取（麻醉药用专门红色处方)。,（三）药物的保管原则,1药柜位置应符合要求2药物应分类放置3药瓶标签应明显4药物质量须保证5药物须妥善保管（1）根据药物的性质妥善保管（2）病人专用药物应单独存放,二、给药原则,（一）严格按医嘱给药：用药前必须查对医嘱，严格按照医嘱执行。（二）正确安全合理给药：做到准确安全给药、合理及时给药、注意配伍禁忌、做好过敏试验。（四）观察疗效与反应：注意观察药物的疗效及不良反应。（五）指导病人用药：介绍相关用药知识及自我保护措施。,三、给药途径,不同的给药途径可以影响药物吸收的速度和生物利用度。给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情等情况而定。常用的给药途径有口服、舌下含化、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、吸入、直肠给药、外敷等。,四、给药时间及时间间隔,为了维持血液中有效药物浓度，保证药物的有效和无毒，发挥最大药效，根据药物的半衰期确定给药次数与间隔时间。表10-1医院常用的外文缩写及中文译意表10-2给药时间缩写与时间安排,第2节口服给药技术,口服给药法是指药物经病人口服后，经胃肠道黏膜吸收进入血液循环，从而发挥局部和全身的作用，此法为最常用、方便及较安全的用药法。但口服给药吸收较慢，药物产生疗效的时间较长，不适用于急救、意识不清、呕吐不止、禁食病人。【目的】药物经胃肠道吸收而产生疗效，达到减轻症状、协助诊断、预防、治疗疾病的作用。,【评估】病人的年龄、病情、病史、治疗情况。病人的意识状态、遵医行为、心理反应及合作程度。病人有无吞咽困难、呕吐，有无口腔、食道疾患。【准备】护士准备：仪表端庄、剪指甲、洗手、戴口罩。病人准备：取舒适卧位，必要时洗手。用物准备：服药本、小药卡、药盘、常用药物、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、吸水管、治疗巾、水壶、发药车等环境准备：环境安静、整洁，温湿度适宜。,【实施】1.操作方法：核对：核对服药本、小药卡配药：按床号将小药卡插入药盘内，放好药杯。固体药用药匙取出所需药量，放入杯中。液体药先摇匀药液，用量杯量取。油剂或不足1ml按滴计算的药液，用滴管吸取药液（1ml以15滴计）配药完毕，重新核对。,发药：再次核对药物。携用物至病人旁，核对床号、姓名，无误后发药。协助病人服药，为鼻饲病人给药时，应将药物研碎溶解后由胃管注入。发药后再次核对，收回药杯，取舒适卧位休息。观察：观察病人服药效果及不良反应。若有异常及时汇报医生，酌情处理。,整理：病人服药后，收回药杯放入消毒液浸泡，冲净擦干消毒备用，一次性药杯用后消毒后做毁型处理。记录：消毒双手，记录。操作后评价：1.病人理解服药的目的，主动配合。2.病人感觉舒适，达到治疗目的。3.护患有效沟通，病人满意。,2.注意事项（1）严格执行查对制度，防止差错事故的发生，保证病人用药安全。（2）发药前了解病人的有关情况，凡因特殊检查或手术须禁食者，暂不发药，并做好交班；如病人突然呕吐，应查明情况，再行处理；不能自行服药的危重病人应喂服；小儿、上消化道出血者或口服固体药困难者应将药物研碎后再服用；鼻饲者将药研碎用温开水溶解后从胃管内灌入，再注少量温开水冲净胃管；沟通障碍的病人，如病人听力或语言不通，要求发药护士除进行药物查对外，必须确认病人，采用非语言沟通技巧帮助病人服药。,（3）发药时如病人提出疑问时，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予解释，再给病人服下。（4）根据药物不同的特性进行用药指导1）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时服药。2）健胃及刺激食欲的药物宜饭前服，因其刺激舌味觉感受器，使胃液分泌，可以增进食欲。助消化药及对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有助于消化或减少对胃壁的刺激。3）服强心甙类药物前应先测脉率（心率）及脉律（心律），如脉率低于60次/min或心律异常，应停服并报告医生。,4）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，服用时应避免与牙齿接触，可用吸水管吸入药液，服药后及时漱口。服用铁剂药物时忌饮茶，以免影响铁剂的吸收。5）止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用，口服时勿稀释，服后不宜立即饮水。若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。6）某些磺胺类药和退热药，服后宜多饮水。7）对特殊药，如麻醉药、催眠药、抗肿瘤药，待病人服下后，方可离开。8）有配伍禁忌的药物在短时间内不易服用（5）发药后随时观察服药效果及不良反应，若发现异常，应及时和医生联系，酌情处理。,雾化给药法是指用雾化装置将药液吹散成细小的雾滴，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道黏膜、祛痰、解痉、抗炎等目的。常用的雾化吸入方法有超声波雾化吸入法、氧气雾化法吸入一、目的（一）治疗呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。（二）改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘病人。（三）湿化呼吸道配合人工呼吸器，气管切开术后使呼吸道湿化。（四）预防呼吸道感染用于胸部手术前后的病人。（五）治疗肺癌应用抗癌药物治疗肺癌。,第3节雾化给药技术,二、常用药物（一）抗生素常用庆大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消除炎症。（二）祛痰药常用-糜蛋白酶、易咳净（痰易净），稀释痰液，帮助祛痰。（三）平喘药常用氨茶碱、舒喘灵，可使支气管扩张，解除支气管痉挛。（四）糖皮质激素常用地塞米松与抗生素同用，增加抗炎效果，减轻呼吸道粘膜水肿。,三、常用方法（一）超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法是应用超声波声能，产生高频振荡，使药液变成细微的雾滴，随着吸入的空气散布到气管、支气管、细支气管等深部呼吸道而产生疗效。1仪器结构：超声波雾化吸入器由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴或面罩组成。2作用原理：超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于罐内的液体，破坏药液的表面张力，成为微细雾滴喷出，通过导气管随病人吸气进入呼吸道。3作用特点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径5m以下）。药液随着深而慢的吸入散布到终末气管和肺泡。因雾化器电子部分产热，能对雾化液加温，病人感觉温暖舒适。,【评估】病人的病情、呼吸系统功能状况、自理能力。病人的心理反应及合作程度。【准备】护士准备：仪表端庄、着装规范、剪指甲、洗手、戴口罩病人准备：明确治疗目的、配合方法。取坐位、半坐卧位或侧卧位。用物准备：超声雾化吸入器、治疗盘内放药液、生理盐水、冷蒸馏水、水温计、50ml注射器、弯盘。环境准备：环境安静、整洁、温湿度适宜。,【实施】1.操作方法：雾化器连接：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水，要求浸没雾化罐底部的透声膜。将药液用生理盐水稀释至3050ml，加入雾化罐内，盖紧水槽盖。核对、解释：携用物至病人旁，核对床号、姓名，解释目的，协助病人取舒适卧位。调节：接通电源，调节雾量开关：打开电源开关，指示灯亮后，预热3-5min，调整定时开关至1520min处，调节雾量开关（大档雾量3ml/min、中档雾量2ml/min、小档雾量1ml/min）。吸入：气雾喷出时将口含嘴放入病人口中或将面罩罩住病人口鼻，嘱病人用口作深而慢的吸气，鼻呼气。治疗毕：取下口含嘴或面罩，先关雾化开关，再关电源开关，以防损坏电子管。协助病人擦干面部，取舒适卧位，感谢病人合作。,整理：倒净水槽内余水并擦干，雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液中1h，再洗净晾干后备用，口含嘴或面罩应消毒。记录：洗手，记录。操作后评价：病人理解治疗的目的，主动配合。病人感觉舒适，达到治疗目的。护患有效沟通，病人满意。,2、注意事项（1）治疗前检查机器各部件，有无松动、脱落等异常情况，确保性能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。（2）水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，易破碎，安放时动作要轻，以免损坏。（3）水槽内无足够冷水及雾化罐内无药液的情况下不能开机。（4）水槽和雾化罐内切忌加温水或开水，连续使用时应间隔30min，使用时注意测量水温，超出60时或水量不足，应关机换冷蒸馏水。（5）治疗过程中需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可；若要加水入水槽，必须关机操作。（6）治疗中密切观察病人有无呛咳，支气管痉挛等不适反应。（7）治疗时间不宜过长，一般每次雾化时间为1520min，雾量不宜过大，以免引起头晕、胸闷、气短不良反应。,（二）氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法是利用高速的氧气气流，将药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。【目的】消炎、减轻支气管痉挛、稀释痰液，减轻咳嗽。【评估】病人的病情、呼吸系统功能状况、自理能力。病人的心理反应及合作程度。,【准备】护士准备：仪表端庄、着装规范、剪指甲、洗手、戴口罩。病人准备：明确治疗目的、配合方法，取坐位、半坐卧位或侧卧位。用物准备：氧气雾化吸入器、氧气装置一套（湿化瓶内不加水）、药液、生理盐水、5ml注射器、弯盘等。环境准备：环境安静、整洁，温湿度适宜。,【实施】1.操作方法安装氧气：将氧气表安装在氧气筒上，检查氧气流出是否通畅。加药：按医嘱将药液稀释至5ml，注入雾化器内。核对、解释：携用物至病人旁，核对床号、姓名，解释目的，协助病人取舒适卧位，向病人讲解并示范操作方法。连接：连接雾化器，接气口于氧气装置的输氧管上，调节氧流量6-8L/min，检查雾化吸入器连接是否完好，有无漏气。吸入：嘱病人手持雾化器，将口含嘴放入病人口中，紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如此反复，直至将药液吸完为止。治疗毕：取出雾化器，关闭氧气开关。协助病人擦干面部，取舒适卧位，感谢病人合作。,整理：用物处理按消毒隔离原则进行（一次性吸入器按规定处理）记录：洗手、记录。【评价】病人理解治疗的目的，主动配合。病人感觉舒适，达到治疗目的。护患有效沟通，病人满意。,2.注意事项（1）使用前检查雾化器连接气源端是否漏气，保证安全有效的治疗。（2）氧气湿化瓶内不能放水，以防液体进入雾化器影响药液浓度，降低疗效。（3）指导病人做深吸气动作，呼气时，将手指移开，以防药液丢失。（4）进行雾化治疗时，严禁接触烟火和易燃物品，以确保用氧安全。（5）氧流量68L/min。,第6节局部给药技术,局部用药法是将药物用于机体局部，通过粘膜吸收达到治疗目的。主要包括口腔给药、鼻腔给药、直肠给药、眼部给药和阴道给药和局部皮肤给药、舌下给药等。一、滴药法【目的】滴药是指将药物滴注于机体某些体腔内产生疗效的给药方法。【方法】滴眼药法、滴耳药法、滴鼻药法,【注意事项】1滴眼法（1）注意动作轻柔，滴入药量准确，因角膜感觉敏感，药滴不宜直接滴落在角膜面上。（2）勿使滴管末端触及睫毛或眼睑缘，以防污染。（3）注意用棉球紧压泪囊部，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经粘膜吸收而引起全身不良反应。2滴耳药法（1）动作轻柔，注意使耳道变直，利于药液流入耳内。（2）避免滴管触及外耳道，污染滴管及药物。（3）迷路反应与药液过凉有关，应注意避免。（4）注意保证准确用药。3滴鼻药法（1）注意动作轻柔，滴入药量准确。（2）如为血管收缩剂连续使用时间不宜超出3d，以防出现反跳性粘膜充血加剧现象。,二、插入治疗法【目的】将栓剂插入体腔后缓慢融化而产生药效。常用药物为栓剂，包括直肠栓剂和阴道栓剂。【方法】阴道栓剂插入法、直肠栓插入法【注意事项】1阴道栓剂插入法（1）注意遮挡病人，维持自尊。（2）置入栓剂后，嘱病人至少平卧15min，以利药物扩散至整个阴道组织，利于药物吸收。（3）避免药物或阴道渗出物弄污内裤，指导病人使用卫生护垫。（4）指导病人在治疗期间避免房事。（5）观察用药效果。2直肠栓插入法（1）注意遮挡病人，保护自尊。（2）置入栓剂后嘱病人保持侧卧15min，防药物栓滑脱或溶化后渗出肛门外。（3）观察疗效，若栓剂滑脱出肛门外，应予重新插入。,三、皮肤给药法【目的】是将药物涂在皮肤表面，以达到局部治疗作用。【方法】（1）涂搽药物前先用温水与中性肥皂清洁皮肤如皮炎则仅用清水清洁即可。（2）根据药物剂型的不同，采用相应的方法护理。1）溶液剂作用：一般为非挥发性药物的水溶液，如3%硼酸溶液、利凡诺溶液，有清洁、收敛、消炎的作用，主要用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。方法：用塑料布或橡胶单垫于患部下方，以血管钳夹持沾湿药液的棉球洗抹患部。亦可用湿敷法给药。,2）糊剂作用：为含有多量粉末的半固体制剂，如氧化锌糊、甲紫糊等，有保护皮损、吸收渗液和消炎等作用。适用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。方法：用棉签将药糊直接涂于患处，药糊不宜涂得太厚，亦可先将糊剂涂在纱布上，然后贴在皮损处外加包扎。3）软膏作用：为药物与适宜基质制成有适当稠度的膏状制剂，如硼酸软膏、硫磺软膏。具有保护、润滑和软化痂皮等作用。一般用于慢性增厚性皮损。方法：用搽药棒或棉签将软膏涂于患处，不必过厚，如为角化过度的皮损，应略加摩擦，除用于溃疡或大片糜烂皮损外，一般不需包扎。,4）乳膏剂作用：药物与乳剂型基质制成的软膏。分霜剂和脂剂二种，如樟脑霜和尿素脂，具有止痒