儿童哮喘全程管理PPT课件.ppt

,本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容,儿童哮喘全程管理,CNRX/SLB/0024/16(1)EXPMay312020,邯郸市儿童医院周红瀛,1,.,00Month0000,内容概要,1,我国儿童哮喘流行病现状,2,GINA2018关于儿童哮喘的管理目标,3,4,儿童哮喘急性发作期的治疗,儿童哮喘稳定期的治疗,中国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升,近20年来我国儿童哮喘患病率显著增加,3,刘传合等.儿童哮喘流行病学及防治现状分析.中国实用儿科杂志.2013;28(11):809-811.全国儿科哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查J.中华儿科杂志,2003；123-127.全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查J.中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.,我国儿童哮喘疾病控制状况仍不理想,中国,WongGW,etal.PediatricasthmacontrolinAsia:phase2oftheAsthmaInsightsandRealityinAsia-Pacific(AIRIAP2)survey.Allergy.2013;68(4):524-30.沙莉等.中国城市儿童哮喘诊治状况十年对比.中华儿科杂志.2016,54(3):182-186,与亚太其他国家和地区相比，我国儿童哮喘的控制水平仍较低1,哮喘患儿急性发作和住院率较十年前均有改善，但仍然很高2,中国城市儿童哮喘近1年发作情况的10年间比较,2000年,2010年,86.3%,77%,中国城市儿童哮喘住院情况的10年间比较,4,2000年,2010年,54%,47%,4,.,哮喘控制不良影响患儿的生长发育及肺功能,瑞典研究显示：哮喘患儿成年时的平均身高低于非哮喘者，哮喘越严重对身高的影响越大，结果有显著统计学差异1。,1、NorjavaaraE,etal.Reducedheightinswedishmenwithasthmaattheageofconscriptionformilitaryservice.JPediatr.2000;137(1):25-9.,5,一项纵向的人群出生队列研究。对613名儿童随访至26岁，以评估儿童哮喘在成人期的预后。,2、SearsMR,etal.Alongitudinal,population-based,cohortstudyofchildhoodasthmafollowedtoadulthood.NEnglJMed.2003;349(15):1414-22,持续性喘息患儿在成年后伴有持续的肺功能受损，结果有显著统计学差异2。,哮喘控制不良影响患儿和家长的学习和工作,全国儿童哮喘防治协作组2003年的流调显示：哮喘患儿一年内因病缺课10天以上者占42.47%，其中超过2个月者占7.99%有95.47%的家长因其孩子患哮喘而工作受到影响，其中每年耽误工作10天以上者占62.27%,哮喘儿童比例%,哮喘对患儿学习运动的影响,哮喘患儿对家长工作的影响,家长因孩子哮喘影响工作比例%,全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病调查.中华儿科杂志.2003;41(2):123-127.,6,内容概要,1,我国儿童哮喘流行病现状,2,GINA2018关于儿童哮喘的管理目标,3,4,儿童哮喘急性发作期的治疗方案,儿童哮喘稳定期的治疗方案,哮喘长期管理目标,达到,减少,症状控制,未来风险急性发作固定气流受限药物副作用,哮喘长期管理目标,儿童因哮喘急性发作前来就诊时，GINA2018提出治疗目标如下：控制症状：达到良好的症状控制，保持正常的活动水平降低风险：将未来急性发作、固定气流受限和药物副作用的风险最小化,GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2018,8,GINA：对5岁儿童的哮喘控制水平的评估,GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2018,9,GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2018,GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2018,10,GINA：对6岁儿童及成人的哮喘控制水平的评估,GINA2018新增了对哮喘预后不良的风险因素,GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2018,有上述风险因素的一项或多项，即会增加哮喘急性发作的风险（包括症状控制良好的患者）,哮喘症状未控制是急性发作重要的危险因素,其他哮喘急性发作主要独立风险因素曾有过气管插管或因哮喘在ICU治疗过去12个月内1次严重哮喘发作,即使症状少的患者中，其他潜在的哮喘急性发作独立风险因素过量使用SABA（若1200-剂量罐/月，死亡风险增加）不充分的ICS治疗；未处方ICS；依从性不好；不正确的吸入技术低FEV1，尤其当LTRA,GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2018,联合低剂量ICS/LABA作为初始维持控制治疗，与单用低剂量ICS相比，能够更好改善症状评分，改善肺功能。【A级证据】作为单用，白三烯受体拮抗剂(LTRA)疗效低于ICS。【A级证据】,ICS/LABA单用ICSLTRA,对于6岁及以上儿童和青少年,哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。强调基于症状控制的哮喘管理模式，避免治疗不足和过度。注重药物治疗和非药物治疗相结合。,慢性持续期和临床缓解期,急性发作期,治疗原则,防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理,快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗,中华医学会儿科学分会呼吸学组，儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.,儿童哮喘全程管理，实现哮喘总体控制,GINA2