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手术室业务学习,手术室：薛萌,整理器械台,传递器械,穿脱手术衣,非接触式戴手套,外科洗手,外科洗手法与消毒,定义：外科手术外科洗手法与消毒前医务人员用肥皂(洗手液)和流水洗手，再用消毒剂消除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,目的,去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄居群。预防交叉感染。抑制微生物的快速再生。,个人准备,着洗手衣裤、手术室入室鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷入洗手衣内，不可外露。戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物。用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。,物品、环境准备,流动水、洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备环境宽敞明亮、有非接触自来水龙头和齐腰高的水槽,方法,用洗手液按七步洗手法彻底清洗双手，认真清洗手臂至肘上10cm，不少于三分钟。,方法,洗手掌流水湿润双手,涂抹洗手液（或肥皂）,掌心相对,手指并拢相互揉搓。,方法,2.洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行,方法,3.洗掌侧指缝掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓,方法,4.洗指背弯曲各手指关节,半握拳把纸背放在另一手掌旋转揉搓,方法,5.双手交换进行,洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行,方法,6.洗指尖弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行,方法,7.洗手腕至肘关节上10cm处,揉搓手腕、手臂,双手交换进行,外科刷手,取无菌手，取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按三结段(双手交替)刷手。顺序：指尖、指间、手掌、腕部(环形):前臂(螺旋形)；肘部、上臂13(螺旋型)。时间3分钟,刷毕将手刷弃于水池内,2019/12/13,16,可编辑,手臂消毒法,手指朝上时肘朝下,用清水洗净手臂上的洗手液用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。或使用干燥设备,手臂消毒法,取适量消毒液搓揉双手到肘部。再次用消毒液七步洗手法消毒双手。用碘伏毛巾按刷手的顺序消毒双手到肘部以下。待干穿无菌手术衣,注意事项,不戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部，避免倒流,3.用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物,如误触他物,视为污染,必须重新刷洗消毒后的双手应置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,避免受污染,4.灭菌手巾应每人一用,用后清洁、灭菌,盛消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。,5.最后一次使用消毒液消毒手臂后,一定要均与地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。6.手消毒剂的出液器应采用非手触式,消毒剂宜采用一次性包装,重复的消毒剂容器应每周清洁与消毒。7.无论采用哪种操作方法,都必须遵循正确的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则。,穿对开式无菌手术衣,手提衣领两端抖开全衣,注意勿将衣服外面向自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿衣。向前稍弯曲,使腰带悬空,由别人在身后将带收紧。,注意事项,穿手术衣必须在手术间进行,四周有足够的空间,穿衣者面向无菌区。穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物,若不慎接触,应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。穿折叠式手术衣时,穿衣人员必须戴好手套后,方可接取腰带。,4.穿好手术衣、戴好手套,在等待手术开始之前,应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。,双手不应接近面部或交叉及放于腋下,应肘部内收,靠近身体。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方,均是违反无菌原则,也不应来回走动或走出手术间以外。在经过未穿手术衣的人员面前时,应互相让开,以免碰撞污染。,手术完毕,如有接台手术,先脱手术衣,后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上。先用右手将左手套扯至左手掌指部,再以左手指去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破,则不必重新刷手,只需要手臂浸泡酒精或本渣溴铵溶液5分钟,再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术,不管手套是否已破,接台手术要重新洗手。,术后怎么办？,非接触戴无菌手套,外科刷手后穿好手术衣，隔着衣袖取无菌手套扣于另一只手的袖口处,手套的手指向上,各手指相对。放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边,另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边,将手套翻套于袖口上,手指迅速伸入手套内。再用已戴好手套的手,同法戴另一只手套。,123,456789,注意事项,已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及