先诊疗后结算服务工作机制和工作管理制度.doc

“先诊疗后结算”服务工作机制为方便群众就医，优化服务流程，不断创新医院服务模式，提升医院工作效率和管理水平，顺利推行“先诊疗后结算”服务，特制订如下服务工作机制：一、当日诊疗只需一次缴费患者采用传统付费模式就诊时，在诊疗过程中需对相应诊疗项目进行逐一缴费，这样不仅增加了患者排队等候的时间，同时因排队缴费人员过多，也会影响医院门、急诊秩序。实行“先诊疗后结算”的付费模式，患者从挂号开始，即可使用预付费就诊卡享受诊疗、检查、检验、买药等一系列医疗服务，不必为缴费而多次往返于各窗口之间，只需在当日离开医院时进行一次费用结算。此模式在方便患者的同时，也将极大的改善医院门、急诊秩序。二、多种付费模式并存“先诊疗后结算”模式是在原有付费模式的基础上，增加一种新的服务方式，充分尊重患者的选择权。新的付费模式推行后，对于危重急诊患者，医院仍坚持“先抢救后收费”的原则。同时，患者押金完全用于诊疗，不会被挪用，患者也不必担心被多扣钱。因为在诊疗的每一个环节，患者都可以自助选择付费或不付费。医生开具的检查单、化验单，只有在检查、化验完成后，才会扣除费用。看病过程中，患者可以随时取出押金，当日缴费当日结算，没有任何风险。结算后卡中剩余的押金可以当时取出，也可在下次就诊时继续使用。医院的系统平台实现多种付费方式的自动切换，当预付费就诊卡里金额不足时，电脑系统会自动提醒。预付费模式可以和传统付费模式随时切换。患者仍可选择继续追加押金或转为传统缴费方式。三、坚持自愿原则“先诊疗后结算”模式坚持自愿原则并尊重患者的自主选择权。首先，体现在“付费模式选择自愿”上，“先诊疗后结算”模式是一种现有付费模式的补充，而并非将传统付费模式取代。实行预付费制之后，传统的付费方式仍然保留，医院将实现多种付费方式并存，具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者；其次，体现在“预存金额选择自愿”上，有三种预存金额方式供患者选择：根据不同病种经科学测算后的建议预存金额；医生根据实际病情建议的预存金额；患者自愿预存金额。四、以信息化建设为依托随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息化建设已成为现代化医院全面发展不可或缺的基本因素。在“一卡通”项目的实施过程中，以原有信息系统为基础，全面改造和完善信息系统各项功能，制订各种制度，从而保证预付费卡安全、易用、兼容；信息系统严谨、完善、完整；患者使用方便等需求，在大幅提高工作效率，为病人提供更温馨、更便捷的服务的同时，让医院资源得到有效共享和利用，管理更加科学规范，取得明显的社会和经济效益。五、多项措施保证资金安全在保证资金安全方面，建立与预付费相关的财务、挂失、事后监管和空白卡管理等4项制度，同时预付费就诊卡采用实名制，结算时可以保障患者资金安全。预付费就诊卡采用实名制，结算时可以保障患者资金安全。患者可设立密码以保护资金安全，密码使用范围是在退费、退卡和挂失时。六、收费透明，不会导致过度医疗新模式下，患者的押金完全用于诊疗，不会发生被挪用现象，患者也不必担心多扣钱。医生在问诊过程中，看不到患者预付费就诊卡中的金额，因此不会出现开大药方的行为，同时在诊疗的每一个环节，患者都可以选择付费或不付费。医生开具的检查单、化验单，只有在检查、化验完成后，或取药之后才扣除费用。医生每开一项检查、一种药物，价格都是透明的，患者有知情权和选择权。医生在看病过程中，是看不到患者预存押金数额的。如果患者在结算时发生疑问，可以打出明细单，查询核实。同时，在任意时段，患者均可在门诊大厅的自助设备上查询卡中的消费记录及余额。这种付费模式不会改变医生的诊疗行为，也不会导致过度医疗，更不会助长看病贵。“先诊疗后结算”服务工作管理制度1、“先诊疗后结算”是患者在门、急诊诊疗时，先预缴押金，不必在每项检查诊疗等服务时再单独缴费，待本次诊疗过程结束后再统一结算。对于需要抢救的急危重症患者，仍按照“先救治后付费”的原则执行。“先诊疗后结算”的服务方式，目的是减少就诊过程中的中间环节，缩短病人就诊时间。2、建卡挂号。病人到门诊就医挂号时，先免费办理一张就诊卡，登记病人的基本信息，即病人的姓名、性别、年龄、住址等，就诊卡自动形成一个卡号，该卡号具有唯一性，在病人以后就诊过程中永久有效，同时建议病人预交本次就诊足够现金充值到卡帐户中，以便于顺利完成所有就诊环节。3、就诊。病人持卡到相应诊室，就诊时，医生通过刷卡提取出病人的基本信息，同时根据医生的职称自动扣减挂号费，医生根据病情在电脑上开出检查、检验、处置、诊断和处方等，并可提前告知病人所需要的费用。4、取药。病人持卡到药房取药，通过刷卡，调出该病人的处方信息，执行发药后打印处方、扣除费用。5、做检查。病人持卡到相应医技科室分诊台，通过刷卡，调出该病人申请单，执行后打印出申请单、扣除费用。如果病人卡内余额不足，需及时告诉病人补交费（充值）。6、处置项目。诊室内的检查治疗项目由医生直接扣除费用。7、结算清单。病人就诊结束后，可到收费处进行结算，打印发票和费用清单。建议病人保留就诊卡，卡内余额退留自愿。8、退费。“先诊疗后结算”模式将付费发生在检查或诊疗的同时，有效减