EPTC肩颈区康复PPT课件.ppt

EPTC肩颈区运动康复,解剖体位直立面向前方上肢在身体两侧手掌向前,1,人体解剖面,矢状面：由前向后垂直延伸，由头骨的矢状缝方向而得名冠状面：由身体一侧向另一侧垂直延伸，由头骨的冠状缝方向而得名水平面：水平方向并将身体分为上下两部分,2,解剖学术语,屈曲-矢状面的活动伸展-矢状面的活动回旋-水平面的活动侧曲-冠状面的活动前引-肢体沿着纵轴向前端伸出缩回-肢体沿着纵轴向后端缩回,3,软组织受伤处理原则,急性发炎（0-15天）/PRICE/止痛/消肿维修期（8-21天）/尽量保护关节活动增加血液循环重组期（21天以上）/改善柔韧/力量/反应/速度,4,受伤原理,细微损伤发炎软组织变厚柔韧性降低增加磨损/撕裂的机会,5,颈椎病的种类,脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病神经根型颈椎病混合型颈椎病,6,颈椎病（颈椎综合症）,主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。近年来随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神经根性颈椎病发病率最高，占60%-70%，起急性期多表现为颈肩背痛，颈项僵硬，活动受限，伴上肢麻木无力。,7,颈椎基础科学概要,颈椎共有7块普通颈椎：第36颈椎特殊颈椎：第1，2，7颈椎寰枕关节是最上一个关节，关节屈伸活动度1520度，及点头运动：侧屈大约10度，几乎不能旋转,8,颈椎运动康复的步骤,拉伸由浅层肌肉到深层肌肉拉伸：放松紧绷的肌肉，缓解疼痛牵引，调整：缓解关节压力，改善颈椎节段活动度训练由深层到浅层肌力训练：提高颈椎节段稳定手法松解：解决深层结节，痉挛。解决疼痛。,9,拉伸（放松紧绷的肌肉，缓解疼痛）,一.斜方肌起止点：由项上线到锁骨外侧1/3，肩胛岗外侧2/3。评估：低头幅度/高低肩特点：最浅层/最大面积/最多功能/最易损伤/最易康复筋膜放松：由上到下/项上线到12胸椎/大小鱼肌拉伸：1锁骨部分/仰卧位/膝屈髋屈/颈椎尽力侧屈/右前向后/再向下拉伸2肩胛岗部分/仰卧位/膝屈髋屈/颈椎尽力侧旋再前屈（同侧）/由前向后/再向下拉伸,10,二.肩胛提肌起止点：C1到C4横突到肩胛岗评估：颈椎前引（离心收缩）/侧屈拉伸：仰卧位/膝屈髋屈/先屈后旋/对侧坐位/先前屈再旋/拉伸/PNF（本体感受神经肌肉性促进法三.胸锁乳突肌起止点：胸骨锁骨到乳突评估：对侧回旋表现：偏头痛/耳鸣/胸闷拉伸：仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/同侧回旋/拉伸15S/PNF,11,三.斜角肌起止点：2.3.4.5.6.7.颈椎横突到第一肋骨评估：斜倾/颈椎平移表现：晕/高/麻/凉拉伸：1前束/仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/尽力侧屈/上旋15度/拉伸2中束/仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/尽力侧屈/拉伸3后束/仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/尽力侧屈/下旋15度/拉伸,12,牵引调整（缓解关节的压力，改善颈椎节段活动度）,一.牵引：仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/先找到枕骨大孔/两侧/用手抬高15度/另手小鱼肌扶住下巴/延15度方向牵引（也可用毛巾做）/进阶/牵引后左右侧旋45度二.调整：水平面/坐位/用手摸点/大拇指卡住脊突旁侧/对侧回旋矢状面/坐位/仰头测试/找C7/双手大拇指砥柱脊突/四指向上/向后仰头/逐节调整到C3冠状面/侧卧位/找C7横突/颈前屈45度/逐节调整每往上一节颈前屈角度减少7度/,13,肌力训练（提高颈椎节段稳定性,没有肌力训练得不到巩固）,一.深层颈屈肌（头长肌，头前直肌肉，头外侧直肌，颈长肌）1.仰卧位，膝屈，髋屈。2.可先做肩前屈肌力测试3.抽纸训练4.把身体垫高做进阶练习5.米字训练（圆心原则）6.弹簧稳定性训练,14,二.肩胛提肌,1.普拉提球练习：仰卧位，膝屈髋屈，头向后压球，不需要太大幅度，下颌收紧。2.对抗训练：坐位，颈前屈再旋，由前屈（左右）旋到后屈（右左）旋练习。3.抬头左右旋转评估,15,三.菱形肌,1.做俯卧撑评估（翼状肩胛）2.菱形肌力量不一样会影响胸大肌大小不一3.激活：仰卧位，肩前屈做等长或离心收缩4.训练：俯卧位，肘屈90度，肘关节与肩胛冈在同一直线，前臂一定与地面平行，抬肘训练。,16,四.基本背伸展（胸椎段竖脊肌）,1.当脊椎侧弯时一定伴随有旋转2.腹股沟需要垫垫子3.手压