腮腺基底细胞腺瘤全国口腔病例讨论PPT课件.ppt

,2019/12/13,1,病史：女，65岁，发现右耳垂下无痛性肿物半月余，外院彩超示右腮腺下极混合性包块（混合瘤）。体格检查：右耳垂下可触及一肿物，大小约2cm*2cm*4.5cm，质软,无压痛,界尚清,上下活动度可，与表面皮肤无粘连，头颈部未及淋巴结肿大。实验室检查无特殊。,2019/12/13,2,T1WI横断面,脂肪抑制T2WI横断面,脂肪抑制T2WI冠状面,2019/12/13,3,脂肪抑制T1WI增强,2019/12/13,4,您的诊断是？A：多形性腺瘤(混合瘤)B：腺淋巴瘤(Warthin瘤)C：基底细胞腺瘤D：嗜酸细胞腺瘤E：神经源性肿瘤诊断依据？,2019/12/13,5,2019/12/13,6,基底细胞腺瘤（basalcelladenoma，BAC）,2019/12/13,7,1967以一种单独的肿瘤进行描述和记载，为单形性腺瘤的一个亚型，1991年才独立分类，不再使用单形性腺瘤这一概念病理成分单一：单层基底样细胞，起源于润管细胞或储备细胞四个类型：实性型、小梁型、管型和膜性型,BCA病理基础,2019/12/13,8,80%发生于腮腺好发于中老年女性（男女比例约1：2）腮腺区无症状、渐大性、可移动结节(我院近5年35例腮腺BCA资料情况：男女比例1：2.9；年龄25-77，平均54岁，小于40岁仅1例；病程为1个月至10年不等),BCA临床特点,2019/12/13,9,大小：多小于3.0cm位置：多位于浅叶数量：多为单侧、单发形态：多为圆形、椭圆形，边界：清晰，有包膜,BCA一般特点,2019/12/13,10,与其病理分型关系密切相关，最常见为实质型，呈长T1长T2信号，常见囊变。增强明显强化，程度较高。,BCAMR表现,2019/12/13,11,2019/12/13,12,2019/12/13,13,多形性腺瘤（占良性肿瘤约75%）腺淋巴瘤（占良性肿瘤约5-10%）嗜酸细胞腺瘤神经源性肿瘤恶性肿瘤,BCA的鉴别诊断,2019/12/13,14,多形性腺瘤,多见于30-50岁青壮年，无性别差异圆形、椭圆形，有分叶，3-5cmT1WI等低信号，T2WI稍低-明显高信号，小的病灶信号较均匀，大的病灶信号不均，常发生坏死、囊变。增强扫描明显强化，部分有延迟强化的趋势。,2019/12/13,15,2019/12/13,16,2019/12/13,17,2019/12/13,18,2019/12/13,19,腺淋巴瘤（Warthin瘤）,多见于50岁以上男性，多有吸烟史常双侧、多发常有分叶及多发小囊状表现T1WI低信号，T2WI呈混杂高信号，增强明显强化，有“快进快出”的趋势。,2019/12/13,20,2019/12/13,21,2019/12/13,22,2019/12/13,23,嗜酸细胞腺瘤,2019/12/13,24,女，71岁MR0207713,2019/12/13,25,神经源性肿瘤,2019/12/13,26,女，28岁MR0145914,2019/12/13,27,某恶性肿瘤,2019/12/13,28,体会,对于腮腺区的肿瘤首先应判断良恶性，根据：部位、大小、边界、信号、强化特点、外周情况及淋巴结情况等良性肿瘤根据其各自的影像学特征进行分析、鉴别,2019/12/13,29,体会,老年女性，病灶小于3.0cm，无分叶，均匀长T1长T2信号，明显强化，应考虑基底细胞腺瘤的可能。青壮年，T2WI信号较高，且不均匀，出现坏死、囊变，有延迟强化趋，应考虑多形性腺瘤可能老年男性，有