肾穿刺术的准备及注意事项.doc

肾穿刺术的准备及注意事项肾穿刺目的：明确诊断，指导治疗，判断预后。一 、肾穿刺前准备 1. 练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重。练习憋气时，要平趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。摆好位置后缓慢的吸气（吸气时不能耸肩、抬屁股），一直吸到最大量憋住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2次。2. 练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24小时，这就需要您在床上小便。如果不事先练习，很可能尿不出来而需要导尿。所以需要事先练习在床上小便。3. 保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。肾穿前两天最好素食，否则容易产气，造成B超显示肾脏不清晰，影响穿刺。二、肾穿刺当天的准备及配合1. 肾穿刺当天少量饮食，按时服药。2. 肾穿刺是在B超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药。携带枕头、被子到B超室。3. 穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出2-3条线样肾组织。 4. 配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动，如果感到不适，可以用手拍床示意， 手术大约需要10-15分钟可以完成。5. 术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用。备有吸水弯管，肾穿刺后喝水时用。三、肾穿刺后的注意事项1. 肾穿刺后，护士指导并同家属一起将病人由平车抬至床上，医护人员监测血压、脉搏，如果您有任何不适要随时告诉医护人员。2. 肾穿刺后要少量多次喝水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路。可以正常吃饭，尽量少吃甜食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀。尽量少吃促进排便的蔬菜食物，因为肾穿刺后卧床24小时，在床上大便不方便。3. 肾穿刺后要留三次尿化验，如果尿不出来，可以听听流水声、用热毛巾热敷下腹部，尽量自己排尿，也可导尿。4. 如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告知医护人员查找原因。5. 肾穿刺后1周内不能剧烈活动腰部，比如跑步、游泳，以免出血。6. 肾穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后第3天取下来，以免胶布过敏，损伤皮肤。7. 肾穿刺1周后才可以洗澡，但洗澡时不能剧烈活动腰部。如何留取中段尿培养标本？一 要求：留取清洁中段尿，最好尿液在膀胱停留4-6小时以上，提高阳性率。取标本前准备好消毒棉球、弯盘、消毒液、镊子、酒精灯、火柴。二 方法：先清洗外阴，护理人员再消毒外阴及尿道口，用酒精灯烧标本瓶口，接取中段尿后再烧标本瓶口，盖好瓶盖立即送检。正确留取24小时尿蛋白定量标本 检查当日早7时排尿弃去，以后每次小便均留在事先备好的尿桶中，检查次日早7时的最后一次尿亦留在尿桶中，用量杯准确测量24小时尿量，并做好记录，摇匀后取20ml尿液送检。注：夏天（或冬天有暖气）留尿时，应在第一次留尿后加防腐剂。 结肠透析我院肾内科在省内率先引进国内先进的JS-308F豪华型结肠透析机，利用结肠自身的清除和吸收功能，排出肠道内的毒素和体内代谢物，应用专业设计探头将药物注入高位结肠，经肠道吸收入血，达到全身治疗作用。采用双核电脑自动控制进行序贯结肠透析，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起，是一种新型、无创、迅速、安全的排毒与给药的有效治疗措施，适用于众多患者。1、肾功能减退、尿毒症。慢性肾衰竭早、中期患者；急性肾衰竭；身体、经济等条件难以承受血透或腹透的尿毒症患者；对血透、腹透适应性较差的小儿和老年肾衰患者；可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数。2、急性高尿酸血症。3、治疗高血容量综合征、高血压及水肿；4、肝性脑病、肝肾综合征，重症肝炎、肝硬化、肝腹水。5、急性胰腺炎，慢性溃疡性结肠炎。6、盆腔炎、阻塞性输卵管炎等妇科疾病，前列腺炎。7、外科手术前（后）通便，肠镜检查及钡剂灌肠前的肠道清洗。8、习惯性便秘，消脂减肥、排毒养颜美容。结肠透析操作流程：基本分3个治疗步骤进行，每次治疗需1.52.0小时。步骤1:全结肠清洗。根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注，大约持续30分钟 ，直至肠道清洁无粪便排出。步