医务处个人工作计划.doc

医务处个人工作计划 xx年医务科工作计划 xx年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将xx年本科工作计划安排如下。 一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理： 1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度： 首诊负责制度病历书写基本规范与管理制度若羌县人民医院危急值报告制度三级医师查房制度会诊工作制度疑难病例讨论制度死亡病例讨论制度术前讨论制度查对制度病房医师值班和交接班制度危重患者抢救制度临床用血审核制度手术安全核查制度医疗安全（不良）事件报告制度手术分级管理制度分级护理 2、医务科重点监控检查内容： 三级医师查房 疑难病例及术前讨论 手术安全核查及非计划再手术 合理用血、合理使用抗菌药物 病历书写规范与管理 急诊科收治与转诊病人 医疗活动的知情告知 医疗纠纷和事故的预防 3、医务科重点监控科室及岗位 急诊科 手术室 监护室 麻醉科 供应室（与院感科共同） 4、加强急诊科内涵建设及管理： 逐步建立预检分诊，执行首诊负责制 力争有二线（主治医师）医生值班 力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。 5、进一步加强住院医疗管理： 入院病人0-1小时内必须下达医嘱 危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人 一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房 住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论 实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。 择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由住院超过30天应有相应的管理措施 实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好实施管理病案的登记、统计、监督、 检查和分析，进一步提升医疗质量。 实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。 6、进一步加强围手术期管理： 术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。 认真按时完成术前检查及病历书写 主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 术式、麻醉方式、输血等选择适宜 认真落实手术安全核查及术前风险评估 抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次 加强术后安置镇痛泵的安全管理 7、实施临床路径和单病种质量控制管理： 为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。 8、实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。 二、规范病历书写，加强病案管理： 1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。 2、质控归档病历，按归档病历质量评定标准对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。 3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页 4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。 三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。 四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。 五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。 1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。 2、要求B超、心电、影像、检验、交叉配血、输血24小时服 务并监督服务的质量。 3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。 4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查Hb等。 六、新开展项目及科室建设 1、肺功能检查 2、心脏B超 3、增强CT 4、检验科开展项目：1）甲功2）肿瘤标志物3）降钙素原（PCT） 5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。 七、继续教育管理： 1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。 2、继续组织全院业务学习，每年不少于12次。 3、继续选派人员参加短训班、研讨会。 4、做好继续教育学分管理。 5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。 若羌县人民医院医务科二一四年十月二十二日 1、参照福建省二级中医骨科医院评审细则，准备各种材料和完善各项相关工作制度。（1-5月） 2、根据评审标准定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。（3月） 3、医院改建装修，积极准备我院搬迁后部分需变更事项的相关材料。（4-5月） 4、准备各项报表上报。（5月）5、初步准备启动人事档案管理。（6月） 6、完成领导交办的其他各项临时性工作。（1-5月）7、继续病历质量管理。（每个月） 8、积极应对上级对医院的各种检查。（7-9月）9、参与医院绩效考核分配的有关工作。（10-12月）10、全院继续教育工作。（每年） 11、组织业务学习：科室内每周进行业务学习，拟定业务学习计划；“三基三严”的培训常抓不懈；每月组织1次多媒体形式的院级业务学习，医务科布置内容，由副主任医师以上职称人员承担讲课任务；定期、不定期组织学习考核核心制度、相关法律知识、突发事件急预案等。（每月） 12、组织业务院长查房，深入科室了解情况，对全院医疗质量进行指导和审查。（每周） 13、认真按时完成上级卫生行政部门通知的各项任务。（随时） 医务科xx年工作总结及xx年工作计划 xx年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，加强继续医学教育等措施，保证了医务科各项工作的全面开展。现将xx年医务科工作总结如下： 一、医疗质量 1、各项工作指标监测完成情况： 开放床位数165张 全年门诊总人次：41123人次 住院总人数：4452人 病历甲级率：85% 急危重症抢救成功率：100% 开展成分输血比例：100% 传染病报告率100% 急救仪器，药物完好率100% 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。 2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平 病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不放松，特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评。从 环节病历的细节和完整性入手，加强病历内涵建设，如住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程、医嘱等病历的，严格按照病历书写规范进行评审，将问题反馈、督促，再检查、再督促，不断提高病历书写质量。 对于终末病历，采取查重点，找问题，评级别，反馈问题提升病历甲级率，使病历甲级率明显提高。截至11月底共抽查终末病历279余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。（7）使用抗菌药物时病原菌培养送检率太低。针对这些问题，我们不断加强监管力度，将存在问题反馈给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，全年共修改问题病历203份，争取从根源上改正。 3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实医疗质量控制工作实施方案，主要通过（1）参加科室晨间交班、 参与查房。在业务查房时，参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论。（3）加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在加强危重患者的跟踪监督的同时，查看患者治疗和用药合理性，确保救治流畅和质量。 4、配合上级完成各项医疗质量与安全检查工作 通过市局多次检查，医务科不断提高各项管理制度、管理规范和流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。 二、医疗安全 1、认真做好医疗质量医疗安全工作，严格按医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。xx年共组织参加疑难、危重等会诊讨论8次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。 2、加强知情告知，重视医患沟通。医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略病情演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。 3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。 4、顺利通过平安医院创建活动检查组的考核验收。四季度检查组利用半天的时间，按照医疗机构创建平安院活动考核评分标准，通过听汇报、看资料、实地查等方式，对医院创建活动开展及落实情况进行了全方位的考核。检查组充分肯定了医院在内涵建设，平安建设和综治建设等方面的成绩，对狠抓管理细节，严格落实核心制度等方面提出了指导意见。 xx年，无一例医疗纠纷事故发生。医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度的保证医疗安全。 三、规范人才管理，抓好继续教育 1、抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。选派学科急需的有培养前途的业务骨干8名到上级医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓 励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术。以请进来、派出去、自己学的原则提高专业队伍的业务素质，支持科室邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。 2、培养学科带头人和技术骨干队伍，优化人才结构。在目前形势下，解决人才断层问题，应以自己培养为主，引进为辅的用人原则，建立切实可行的人才培养与引进人才制度，制定更为积极