病位辨证PPT课件.ppt

第七章病位辨证,目的要求1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。2、掌握各常见证的临床表现、辨证要点。3、熟悉各常见证的含义、证候分析及鉴别诊断。4、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法。,脏腑辨证,概念运用脏腑学说理论，确定疾病所在脏腑及病性适用范围内伤杂病分类脏病辨证腑病辨证脏腑兼病辨证,心与小肠病辨证,心悸、急躁易怒、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、胸痛、咳嗽、气喘、咯痰、咯血、神昏、声音嘶哑、腹胀、鼻塞流涕、神志错乱、纳少、肢体震颤、便溏、口舌生疮、腹痛、头晕耳鸣、肢体倦怠、心痛、胸胁、少腹、乳房胀痛、遗精早泄、巅顶痛、阳痿不育、头晕胀痛、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。,下列症状中哪些是心病的常见症状,主血脉,气血运行障碍,主神志,开窍于舌,其华在面,心合小肠,血液妄行,血不养神,热扰心神,心火上炎,心血瘀滞,邪阻舌肌,气血阳虚,瘀血阻滞,心移热于小肠,心悸怔忡、胸闷胸痛、脉结代,出血,失眠、多梦、健忘心烦、重则狂躁、谵语、昏迷,舌红芒刺，口舌生疮,舌紫暗或有瘀斑,舌卷、舌强、语謇、失语,淡白或晄白,面色紫暗,小便短赤、尿急、尿痛,心的主要病机特点：1、血液运行失常2、神志意识改变,小肠的主要病机特点：1、消化吸收功能失调（多归属脾胃）2、二便失常,一、心血虚证、心阴虚证心之阴血亏虚，心失所养,机制,概念,心阴,共见症：心悸、失眠、多梦心血虚：健忘+血虚心阴虚：心烦+阴虚,表现分析,心血虚：养血安神四物汤+安神药心阴虚：滋阴安神天王补心丹,二、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证心之阳气虚衰，气虚鼓动无力；阳虚温运失司；心阳衰极欲脱所表现的证候。,机制,概念,先天禀赋年高体弱久病或暴病,共见症：心悸怔忡、胸闷气短,表现分析,心气虚：,心阳虚：,心痛+阳虚（脉弱或结、代）,心阳虚脱：,心胸剧痛，唇舌青紫+亡阳,+气虚,心气虚：补益心气养心汤心阳虚：温补心阳桂附保元汤心阳虚脱：回阳固脱人参四逆汤,医案赏析,吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。,患者3年前后在病性上有哪些变化？,三、心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证,机制,概念,其本在于正气先虚；其标在于气滞、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滞心脉。,心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，下颌,表现分析,心脉痹阻的疼痛部位为何可见肩背内臂、下颌？,瘀阻心脉痰阻心脉寒凝心脉气滞心脉,刺痛,+血瘀征象（面色、舌象、脉象）,闷痛,+痰湿征象（表现、舌象、脉象）,+实寒征象（表现、舌象、脉象）,冷痛,胀痛,+气滞征象（表现、舌象、脉象）,表现分析,瘀阻心脉：活血化瘀血府逐瘀汤痰阻心脉：宽胸化痰栝楼薤白半夏汤寒凝心脉：通阳散寒枳实薤白桂枝汤气滞心脉：理气开郁柴胡疏肝散,医案赏析,吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。,辨病：胸痹辨证：心阳虚寒凝，气血瘀滞,按：本案主要是脾肾阳虚，心阳不振，失去温煦肢体脏腑，统运血脉的作用，故出现寒凝血瘀，心脉痹阻，脉结代失常的病证。其基本病机多为本虚标实。气虚不运则血脉瘀滞，心脉痹阻；心阳不振，脾阳不运则寒凝血瘀，痰浊内生。可见痰浊与瘀血皆为在本虚基础上产生的标实。痰浊和瘀血闭塞心脉，不通则痛，从而产生心前区闷痛不适。,四、心火亢盛证心火内炽，上炎、下移之实热证。,概念,机制,表现分析,上炎：心烦失眠，甚者狂躁谵语、神志不清舌赤生疮，甚者溃烂疼痛或吐血、衄血下移：小便短赤，灼热涩痛+实热证发热口渴，便秘尿黄，苔黄脉数,清心泻火上炎：黄连上清丸下移：导赤散,小肠实热证,（尿血、脐腹胀痛）,2、试述痰蒙心神证、痰火扰神证的异同？,1、试述心火亢盛证、小肠实热证的区别与联系？,肺与大肠病辨证,心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、神昏、咯血、乳房胀痛、胸痛、头晕耳鸣、咳嗽、腹胀、神志错乱、纳少、鼻塞流涕、气喘、肢体震颤、便溏、腹痛、口舌生疮、出血、肢体倦怠、心痛、咯痰、胸胁、少腹、遗精早泄、声音嘶哑、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。,下列症状中哪些是肺病的常见症状,主气司呼吸,主宣发肃降,通调水道,主皮毛,开窍于鼻,喉为肺户,大肠主传导排泄糟粕,功能活动减退,肺失宣降,水液失布,卫表失固,皮毛失养,鼻窍失聪,咽喉不利,传导失职,少气短息，语声低微,咳、哮、喘、胸闷或痛,痰、饮、水肿,自汗畏风、易感冒,皮毛憔悴、干燥不润,鼻塞、流涕、喷嚏,喉痒喉痛、音哑、失音,便秘、泄泻,1、防御能力失常2、呼吸功能异常3、水液代谢失调4、气的生成不足5、血液循行病变,肺的主要病机特点：,大肠的主要病机特点：传导功能失调,一、肺气虚证概念肺气不足，功能减退之证,机制,表现分析咳喘无力，咯痰清稀或自汗，恶风，易感冒+气虚,补益肺气补肺汤,二、肺阴虚证概念肺阴不足，虚热内扰之证,机理,表现分析干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血声音嘶哑+阴虚,滋阴润肺百合固金汤（沙参麦冬汤）,三、风寒犯肺证概念风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒,肺,肺失宣降,疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散,表现分析咳嗽，痰稀色白+表寒证,风寒犯肺证与风寒表证的鉴别？,四、风热犯肺证概念风热袭肺，清肃不利之证机制,肺,肺失清肃,风热,辛凉宣肺，化痰止咳桑菊饮,表现分析咳嗽，痰稠色黄+表热证,风热犯肺证与风热表证的鉴别？,五、燥邪犯肺证概念燥邪犯肺，失于清润之证机制,肺,津伤失润,外感燥邪,表现分析干咳无痰，或痰少而粘，难咯出甚则胸痛，痰中带血，或咯血+燥淫证：燥胜则干,清燥润肺清燥救肺汤,六、肺热炽盛证概念邪热内盛于肺，肺失清肃之肺经实热证,机制,表现分析咳嗽气喘，甚则鼻煽气灼咽喉肿痛、或胸痛+实热证,清肺泻热，止咳平喘麻杏石甘汤（泻白散）,七、痰热壅肺证概念痰热互结，壅阻于肺，肺失宣降之证,机制,表现分析咳喘息粗，咯痰黄稠量多胸闷，或喉中痰鸣或胸痛，咳吐脓血腥臭痰+实热证：舌红苔黄腻，脉滑数,清肺化痰，止咳平喘清金化痰汤,肺痈,八、寒痰阻肺证概念寒邪与痰浊互结，壅阻于肺，肺失宣降之证,寒湿犯肺，聚而为痰,素痰内停，复感寒邪,机制,脾阳不足，寒生痰聚，上犯于肺,表现分析咳喘，痰多色白胸闷，或喉间有哮鸣音+实寒证：舌淡苔白腻，脉濡缓或滑,温肺化痰，止咳平喘二陈汤合三子养亲汤（射干麻黄汤）,九、大肠湿热证（肠道湿热证）概念湿热蕴结大肠，传导不利之证机制,外感暑湿,饮食不洁,湿热,大肠,传导失常,表现分析腹痛，腹泻，肛门灼热下痢赤白脓血，里急后重或暴注下泻，色黄臭秽+湿热表现,清热利湿解毒白头翁汤葛根芩连汤,痢疾,暑泻,脾与胃病辨证,心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、纳少、神昏、咯血、乳房胀痛、胸痛、腹胀、肢体震颤、咳嗽、头晕耳鸣、神志错乱、鼻塞流涕、腹痛、气喘、便溏、口舌生疮、出血、心痛、咯痰、胸胁、少腹、遗精早泄、声音嘶哑、肢体倦怠、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。,下列症状中哪些是脾病的常见症状,主运化,主升清,主统血,肌肉四肢,开窍于口,胃主受纳腐熟水谷,脾失健运，消化转输减退,脾失健运，水液内停,精微不能化生气血,气虚内脏失于固托,脾失统血,脾失健运，气血化生不足,脾失和健,胃失和降,胃气上逆,食滞胃脘,胃热,纳少、腹胀痛、便溏,痰饮、水肿、泄泻,神疲乏力、眩晕、少气懒言,内脏下垂、子宫脱垂、脱肛,便血、尿血、月经过多、崩漏,肌肉消瘦、浮肿、四肢痿废,口淡无味、口甜、口腻,食少、胃部胀满,呕吐、呃逆、嗳气,厌食、嗳腐吞酸,消谷善饥,脾的主要病机特点：1、消化吸收功能减退2、气血生成不足3、血液运行失常4、水液代谢失调,内伤脾胃，百病由生,胃的主要病机特点：1、受纳腐熟功能异常2、胃失和降、胃气上逆,一、脾气虚证（脾失健运证）概念脾气不足，运化失职之证机制,表现分析纳少腹胀（食后胀甚），便溏面色萎黄，消瘦或肥胖或浮肿+气虚舌淡苔白，脉缓弱,健脾益气参苓白术散,二、脾虚气陷证（中气下陷证）概念脾气亏虚，升举无力机制,脾气虚进一步发展久泄久痢，劳累太过孕产过多、产后失调,表现分析眩晕，久泄，脘腹坠胀（食后益甚）或小便浑浊如米泔或便意频数，肛门重坠甚或内脏下垂，子宫脱垂，脱肛等+脾气虚,健脾益气升提补中益气汤+枳实（枳壳）,三、脾阳虚证概念脾阳不足，温运无力之证机制,表现分析纳少腹胀，便溏，甚则完谷不化腹痛绵绵，喜温喜按或浮肿，小便短少或女子白带清稀量多+阳虚舌淡胖或有齿痕，脉沉迟无力,温阳健脾理中丸；实脾饮；完带汤,四、脾不统血证（气不摄血证）概念脾气不足，血失统摄，致各种慢性出血之证机制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,表现分析各种出血：呕血、便血、尿血、衄血，妇女月经量多或崩漏+脾气虚脉细弱,健脾益气摄血归脾汤；黄土汤,五、胃阴虚证概念胃阴不足，虚热内扰之证机制,温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣,表现分析胃脘隐隐灼痛饥不欲食，嘈杂不舒干呕，呃逆+阴虚,滋阴养胃益胃饮（麦门冬汤）,六、胃热炽盛证概念胃火亢盛，胃失和降之证机制,嗜食辛辣,（火）热,和降失职,外感热邪,情志不遂,胃,表现分析胃脘灼痛，拒按消谷善饥、口气臭秽或牙龈肿痛，齿衄+实热证：舌红苔黄，脉滑数,清胃泻火清胃散,七、寒滞胃脘证概念寒邪犯胃，胃府失和之证,饮食生冷,脘腹受凉,机制,表现分析胃脘冷痛剧烈，得温痛减恶心呕吐，吐后痛减或泛吐清水+实寒证,温胃散寒良附丸合正气天香散,八、食滞胃脘证概念饮食停滞胃脘，不能腐熟之证机制,饮食不节,食积胃脘,胃腑失和,脾胃虚弱,表现分析胃脘胀痛，拒按，吐后胀痛得减厌食，嗳腐吞酸或呕吐酸馊食物或腹胀痛，泻下不爽，肠鸣，矢气臭如败卵，大便酸馊臭秽舌苔厚腻，脉滑此外，注意询问有无伤食病史,消食导滞保和丸,肝与胆病辨证,心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、纳少、巅顶痛、咯血、乳房胀痛、胸痛、腹胀、肢体震颤、咳嗽、神志错乱、头晕耳鸣、鼻塞流涕、腹痛、气喘、便溏、口舌生疮、出血、心痛、咯痰、胁胀、遗精早泄、肢体倦怠、少腹胀痛、声音嘶哑、情志抑郁、腰膝酸软、手足抽搐、浮肿、二便异常。,下列症状中哪些是肝病的常见症状,主疏泄,主藏血,肝主筋其华在爪,开窍于目,胆贮藏、排泄胆汁,胆主决断,情志抑郁或亢奋,风阳内动,气滞血瘀,血不归藏,筋失所养,寒凝筋缩,目失所养,肝火上炎,胆汁上溢,胆汁外溢,胆气虚,精神抑郁、善太息、急躁易怒,头晕目眩、耳鸣耳聋、中风昏厥,胁肋少腹睾丸胀痛、乳癖、症瘕、月经不调,吐血、齿衄、月经过多、崩漏,震颤、麻木、屈伸不利、抽搐、角弓反张、爪甲脆薄,囊缩、疝气、舌卷,两目干涩、雀目,目赤肿痛,口苦,黄疸,惊恐、胆怯、失眠,肝的主要病机特点：1、气机失调2、血液运行异常3、消化吸收功能障碍4、精神情志改变5、水液代谢失常,胆的主要病机特点：1、胆汁贮藏、排泄障碍2、胆郁化热、挟痰上扰,一、肝血虚证,脾胃虚弱,失血久病,机制,概念肝血不足，濡养失职之证,表现分析头晕目眩、失眠多梦视力减退或夜盲、爪甲不荣、肢体麻木或月经量少色淡，甚则闭经+血虚：舌淡，脉细无力,滋补肝血补肝汤,二、肝阴虚证,情志化火温病后期肾水亏乏,机制,概念肝之阴液不足，虚热内生之证。,表现分析头晕眼花，两目干涩，视物不清胁肋隐隐灼痛阴虚：舌红少苔，脉弦细数,滋阴养肝一贯煎,肝失疏泄，气机郁滞之证。,三、肝气郁结证（肝郁气滞证）,机制,情志不遂精神刺激病邪侵袭,概念,表现分析情志抑郁、善太息胸胁、少腹或乳房胀痛女子月经不调、痛经、甚则闭经舌苔薄白，脉弦病情轻重与情志变化关系密切,疏肝解郁柴胡疏肝散（逍遥散）,肝火炽盛，气火上逆之证。,四、肝火上炎证（肝火炽盛证）,情志不遂,机制,概念,热邪侵袭,过食肥甘,头晕胀痛，面红目赤急躁易怒，失眠多梦口干口苦，耳鸣耳聋或胁肋灼痛，或吐血、衄血+实热证：脉弦数,表现分析,清肝泻火丹栀逍遥散,五、肝阳上亢证,郁怒化火,机制,概念肝肾阴亏，肝阳亢逆之上盛下虚证。,房事过度,年高肾虚,素体阳亢,表现分析上盛：下虚：舌脉：舌红少津，脉弦细数,平肝潜阳杞菊地黄丸,眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤急躁易怒，失眠多梦,腰膝酸软，头重脚轻,六、肝风内动证概念非外风而病中出现眩晕、抽搐、震颤、麻木等“动摇不定”的动风之症，与肝相关。分类实风热极生风证，肝阳化风证虚风血虚生风证，阴虚动风证,（一）肝阳化风证概念肝阳亢逆无制而致动风之证。机制参“肝阳上亢证”,表现分析动风+肝阳上亢眩晕欲仆、头摇而痛手足震颤、肢体麻木甚则卒然昏倒、不省人事、喉中痰鸣半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩+肝阳上亢：头目胀痛、步履不正舌红苔腻、脉弦,镇肝熄风，滋阴潜阳镇肝熄风汤,痰蒙清窍,风痰阻络,（二）热极生风证概念热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证。机制（外感）热邪心肝筋脉风,表现分析高热、神昏+动风四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张、牙关紧闭+实热证：高热神昏，或烦躁如狂舌红绛，苔黄燥，脉弦数,清热凉肝熄风羚角钩藤汤,（三）阴虚动风证概念阴液亏虚，筋脉失养而致动风之证。表现分析阴虚+动风手足震颤或蠕动+肝阴虚证眩晕耳鸣，两目干涩、视物模糊脉弦细数,滋阴熄风大定风珠,（四）血虚生风证概念血液亏虚，筋脉失养而致动风之证。表现分析血虚+动风手足震颤，肢体麻木，肌肉瞤动，皮肤瘙痒+肝血虚证,滋阴养血，柔肝熄风阿胶鸡子黄汤,肾与膀胱病辨证,心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、腰膝酸软、多梦、纳少、巅顶痛、咯血、乳房胀痛、胸痛、腹胀、阳痿不育、肢体震颤、咳嗽、神志错乱、头晕耳鸣、鼻塞流涕、腹痛、便溏、口舌生疮、浮肿、出血、心痛、咯痰、胁胀、肢体倦怠、遗精早泄、少腹胀痛、声音嘶哑、情志抑郁、手足抽搐、二便异常。,下列症状中哪些是肾病的常见症状,肾藏精主生长发育生殖,肾精不足,生殖功能减退,肾阳亏虚,肾阴亏虚,主水司二便,气化失常,二便失司,主纳气,肾不纳气,主骨生髓,髓海不足,骨失所养,其华在发开窍于耳,发失所养耳失所充,膀胱主贮尿排尿,膀胱气化失常,小儿五迟、五软、成人早衰,男子精少不育、女子经少、经闭不孕,腰冷痛、畏寒、阳痿、宫寒,腰酸、盗汗、遗精、阳强、月经不调,水肿,大便滑泻失禁、小便淋漓不尽、遗尿,虚喘、呼多吸少,头晕、健忘、恍惚,腿软足痿、齿摇,耳鸣、耳聋、脱发、白发,尿频、尿急、尿痛、尿多,肾的主要病机特点：1、生长发育迟缓2、生殖功能减退3、形体官窍失养4、呼吸功能异常5、水液代谢障碍6、二便排泄失调,膀胱的主要病机特点：气化作用失常（湿热蕴结；虚寒内生）,一、肾阳虚证（命门火衰证）概念肾阳虚衰，温煦、气化不利之证。机制,年高命门火衰,房事太过,素体阳虚,久病伤阳,表现分析腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷（下肢尤甚）或性欲减退，男子阳痿、滑精、早泄女子宫寒不孕、白带清稀量多或小便清长，夜尿增多或久泻不止（完谷不化、五更泄泻）+阳虚：舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚,温补肾阳金匮肾气丸,二、肾虚水泛证概念肾阳不足，气化不利，阳虚水泛之证。机制,参见肾阳虚证,表现分析全身浮肿（腰以下尤甚）、尿少、腹部胀满或心悸气短、咳喘痰鸣+肾阳虚舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力,温肾壮阳，化气行水真武汤,阳虚水泛，凌心射肺,三、肾阴虚证概念肾阴不足，化燥生热之证。机制,久病温病、温燥品，耗损肾阴,房事不节，阴精内损,表现分析腰膝酸软疼痛眩晕耳鸣，失眠多梦男子阳强易举，遗精早泄女子经少、经闭，或崩漏+阴虚,滋阴补肾六味地黄丸,四、肾精不足证概念肾精亏损，发育、生殖等异常之证。,后天失养,久病劳倦,机制,先天不足,表现分析小儿：成人：舌淡苔白，脉弱,补益肾精河车大造丸,发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软智力低下,腰膝酸软，发脱齿摇，耳鸣耳聋健忘恍惚，足痿无力性欲减退，男子精少不育，女子经闭不孕,五、肾气不固证概念肾气不足，封藏固摄失职之证。,机制,年高或年幼房事过度久病,表现分析小便频数清长，夜尿频多或尿后余沥或遗尿，尿失禁男子滑精、早泄女子月经淋漓不尽、带下清稀量多、胎动易滑+肾气虚：舌淡苔白，脉弱,补肾固摄缩泉丸；金锁固精丸；泰山磐石散（寿胎丸）,小便：,精：,经带胎：,六、膀胱湿热证概念湿热蕴结膀胱，气化不利之证。,外感湿热过食肥甘、辛辣,机制,表现分析尿频尿急，尿道灼痛小便短黄或浑浊、或尿血、或尿中见砂石小腹胀痛或腰、腹掣痛湿热表现：舌红苔黄腻，脉滑数,清热利湿通淋八正散；小蓟饮子（血）萆薢分清饮（浊）；石韦散（石）,脏腑兼病辨证,概念两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现-脏腑兼证依据脏腑间生理上相互资生、制约；病理上相互影响特点1兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关系脏器2以脏与脏兼证为主,一、心肾不交证概念心肾水火失济所致阴虚阳亢之证。表现心火亢盛+肾阴虚心火亢盛：心烦惊悸，失眠多梦肾阴不足：头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精+阴虚证：舌红少苔或无苔，脉细数或阳虚：阳痿、腰膝冷痛,滋阴清热，交通心肾天王补心丹（黄连阿胶汤合六味地黄丸）,概念心血耗伤，脾气受损之证。表现心血虚证+脾气虚证心血不足：心悸怔忡，失眠多梦，健忘脾气虚：纳少，腹胀，便溏脾不统血：或见各种慢性出血、色淡+气血两虚,二、心脾两虚证,补益心脾归脾汤,三、心肝血虚证概念心肝两脏阴血不足，濡养失职之证。表现心血虚证+肝血虚证心血虚：心悸怔忡，失眠多梦，健忘肝血虚：爪甲不荣，视物模糊或夜盲肢麻、甚至震颤、拘挛+血虚,滋补心肝圣愈汤合补肝汤,四、心肾阳虚证（水气凌心证）概念心肾阳气不足，温运、气化无力之证。表现心阳虚证+肾虚水泛证心阳虚：心悸怔忡，胸闷气喘，唇甲青紫肾虚水泛：腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利+阳虚,温补心肾，化气行水保元汤合真武汤,五、心肺气虚证概念心肺两脏气虚之证。表现心气虚证+肺气虚证心气虚：心悸胸闷肺气虚：咳喘气短，咯痰清稀+气虚：甚则可见口唇青紫，脉弱或结或代诸症动则尤甚,补益心肺保元汤合六君子汤,概念脾肺两脏气虚不足之证。表现脾气虚证+肺气虚证脾气虚：纳少，