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文档简介
营养性维生素D缺乏性佝偻病,病例报告:韦小宝,男,5.5个月。出生于上年10月。因摇头、多汗、夜惊、夜眠不安来诊。,体检:精神好;前囟2cm2cm大小,平坦;头发稀少,有枕秃;心肺();腹软,肝肋下2cm;四肢活动正常。,宝宝有病吗?要进行什么化验检查?要补钙吗?为什么会出现这种情况?,临床诊断:维生素D缺乏性佝偻病,(一)临床特点:佝偻病临床分为4个期,各有特点,相互演变。,1初期(早期)多为神经兴奋性增高的表现,如夜眠不安、易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等;同时多有毛发发育障碍、牙齿发育障碍、反复呼吸道感染,1-3岁小儿可以出现屏气发作。“脾气大、胆子小,哭得多、睡得少”,此期常无骨骼病变,骨骼X线可正常,或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3在早期即明显降低,所以血清血清25-(OH)D3水平测定为最可靠的诊断标准;PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。,2活动期(激期)6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,可有压“乒乓头”。78个月时额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚,变成“方盒样”头型即方头(从上向下看);,骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第710肋骨最明显,称佝偻病串珠;,手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起,称手、足镯。严重佝偻病小儿可见“鸡胸样”畸形、肋隔沟(郝氏沟)、膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)、脊柱畸形、全身肌张力降低和肌力减弱(似“松软儿”)。,此期血生化除血清钙稍低外,其余指标改变更加显著。X线显示长骨干骺端钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨骺软骨盘增宽(2mm)
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