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文档简介

营养性维生素D缺乏性佝偻病,病例报告：韦小宝，男，5.5个月。出生于上年10月。因摇头、多汗、夜惊、夜眠不安来诊。,体检：精神好；前囟2cm2cm大小，平坦；头发稀少，有枕秃；心肺（）；腹软，肝肋下2cm；四肢活动正常。,宝宝有病吗？要进行什么化验检查？要补钙吗？为什么会出现这种情况？,临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病,（一）临床特点：佝偻病临床分为4个期，各有特点，相互演变。,1初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如夜眠不安、易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等；同时多有毛发发育障碍、牙齿发育障碍、反复呼吸道感染，1-3岁小儿可以出现屏气发作。“脾气大、胆子小，哭得多、睡得少”,此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-（OH）D3在早期即明显降低，所以血清血清25-（OH）D3水平测定为最可靠的诊断标准；PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。,2活动期（激期）6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，可有压“乒乓头”。78个月时额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型即方头（从上向下看）；,骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第710肋骨最明显，称佝偻病串珠；,手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。严重佝偻病小儿可见“鸡胸样”畸形、肋隔沟（郝氏沟）、膝内翻（“O”型）或膝外翻（“X”型）、脊柱畸形、全身肌张力降低和肌力减弱（似“松软儿”）。,此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨干骺端钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（2mm）
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