卵泡发育异常或不排卵的原因有些PPT课件.ppt

最真实的排卵过程,这是比利时布鲁塞尔一所大学的妇科医生多奈兹为一名45岁的女性做子宫切除手术时拍下的排卵过程的照片。多奈兹医生证实整个排卵过程历时分钟。卵子由卵巢旁的囊状卵泡及囊胞制造，在每月的排卵期，囊状卵泡会呈现红色而且变得突出，受胶状物质包围的卵子在囊状卵泡末端排出。卵子小如微尘，即使整个卵巢也不过厘米左右。,正常的卵泡发育过程是怎样的？,月经周期第35天期间超声检查可见卵巢内有多个小卵泡，这些小卵泡中只有1个或2个卵泡发育至成熟，就是临床常说的“优势卵泡”，其它卵泡受抑制因子的抑制，停止生长，退化为闭锁卵泡。月经第5天到排卵前，优势卵泡平均每日增长1.5mm；第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。成熟的卵泡平均直径可达20mm左右，并逐渐移动到卵巢表面，准备排卵。,卵泡发育异常或不排卵的四种情况,临床常见的卵泡发育异常或不排卵的四种情况：多囊卵巢综合征未破裂卵泡黄素化综合征小卵泡排卵型无排卵型,卵泡发育异常或排卵障碍是引起女性不孕的一大原因。,多囊卵巢综合征（PCOS）,月经周期超过35天肥胖多毛痤疮不孕,临床表现,（3项符合2项可诊断）稀发排卵（或不排卵）雄激素偏高（或高雄表现）卵巢体积增大,诊断依据,先天性肾上腺皮质增殖症库欣综合征分泌雄激素的肿瘤,排除疾病,多囊卵巢综合征（PCOS）,多囊卵巢综合征超声检查特点1、卵巢增大，包膜厚；2、间质回声增强；3、卵巢内可探及12个或12个以上直径29mm的小卵泡。4、小卵泡有的呈串珠状排列，有的呈蜂窝状排列。,有性生活者行阴道超声检查，未婚无性生活女性可行直肠超声检查。目前新的多囊卵巢的超声诊断标准为：一侧或双侧卵巢有12个以上直径为29mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。一侧卵巢内卵泡达到此标准即可诊断。,多囊卵巢综合征（PCOS）,未破裂卵巢黄素化综合征(LUFS),未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。,其主要表现有四个特征：有规律的月经基础体温双相黄体期孕酮（P）升高宫颈粘液或子宫内膜活检，有正常分泌期变化LUFS表现的与“正常月经”十分相似！,未破裂卵巢黄素化综合征(LUFS),LUF的发病机制不明确，一般认为与以下情况有关：1.内分泌因素与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关。2.卵巢周围粘连与盆腔的炎症，手术史，子宫内膜异位症有关，这些因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢，就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。3.心理因素不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能，使排卵发生障碍,导致LUFS。4.促排卵药物某些促排卵药物也可导致卵泡长大不排卵的情况。,小卵泡排卵型,有优势卵泡，但发育迟缓，至卵泡直径达1417mm时即破裂排卵。排卵征象同正常优势卵泡排卵。此型为黄体功能不全周期，子宫内膜增厚不明显，排卵期呈低回声，“三线征”不显示，黄体期内膜呈中强回声。,特征：,无排卵型,在卵泡期至排卵前期，卵泡生长始终不能达到成熟大小且增长缓慢，最大直径15mm。张力不大，透声性差，以后逐渐缩小闭锁，子宫内膜同小卵泡排卵型。提醒：除了正常的排卵，对于想