近期理赔案例集锦.ppt

近期理赔案例集锦,典型案例1,医疗险投保情况：,家庭情况：钱先生是张家港某建材公司的电工，妻子在镇上一家厂里上班，家庭收入不高。夫妻二人生活节俭，感情很好，只是迟迟没有小孩，直到钱先生38岁时，才得一子，取名小杰，夫妻俩把孩子视为掌上明珠，疼爱有加。,事故经过：,没想到投保两个月后，原本天真活泼的小杰变得体弱多病起来，为此，几乎每隔2、3个月都要往医院跑，这可急坏了钱先生一家，虽然小杰每次住院费用不多，但是住院次数多了，也是一笔不小的开支。,小杰住院费用给付明细表,据了解，钱先生给孩子在另一家保险公司也投保有医疗险，但是先期报销很有限，据统计：小杰6次住院累计住院医疗费9760.24元，先期报销了4412.97元，自费30元，理赔金额5317.27元。,启示：孩子是一个家庭的开心果，是爸爸妈妈的心肝宝贝，而孩子因为身体抵抗力较差，相比成年人更容易感染一些小毛小病。保险，不仅是父母对孩子的关爱，也是这个家庭的保护伞，使每一次的治疗都能在一定程度上的减少对这个家庭的负担。专家提醒：投保少儿医疗很有必要，此外，保险最根本的功能是保障，如果条件允许，应该为每个家庭成员添置适合的保障型险种来转嫁风险。,典型案例2,投保情况：,家庭情况：张先生28岁，在张家港某镇上经营一家商铺，生意做得还不错。2011年8月，女儿出生了，孩子的机灵可爱，为原本生活平淡的家庭增添了许多欢声笑语。,事故经过：,今年1月，家人在给孩子换尿布时发现，孩子的两条腿不活动了，而双手却能正常活动，于是便将孩子送到医院检查，最终确诊为“脊肌萎缩症”。婴儿患该疾病，治愈率几乎为0，这对张先生一家人无疑是晴天霹雳。经过四处求医，仍然无法挽救孩子的生命，于今年5月11日呼吸衰竭身故。,公司审核：经核实，此次事故符合保险责任，公司决定如下：,典型案例,婴幼儿时期的孩子体质普遍较弱，容易患上各种各样的疾病。因此，为孩子购买保险是很有必要的，既是转移家庭经济风险的一种手段，也是父母对孩子爱的体现。该案所给付的10万元理赔款，虽然无法挽回孩子的生命，但在经济上补偿了给孩子看病所花的医疗费用。保费虽少，保障却是巨大的，再次体现保险保障的功能意义。,启示：,理赔案例3,投保情况：,背景介绍：卞女士，44岁，在某通信公司做营业员，收入不高。丈夫葛先生是某企业主管，考虑到自己妻子没有任何保险保障，2010年，在业务员的推荐下，葛先生为妻子卞女士投保了一份智盈人生15万，并附加重疾10万。,事故经过：2011年年初，卞女士无意中发现右乳有一约蚕豆大小肿块，因无不适症状，当时没有引起重视，也没有去医院治疗。1年来肿块逐渐增大，直到2012年5月才感觉右侧肿块疼痛并加重，遂至医院就诊，经检查，确诊为（右乳）浸润性导管癌。为了把病治好，卞女士一家人辗转苏州、上海多家大医院，家里的存款很快就花光了，平日里节俭的卞女士心疼的说：“这个病连累了一家人！”在服务人员的建议下，卞女士向公司提出理赔申请。,公司审核：经审核，本次事故符合保险责任，公司决定如下：,启示：身患重疾，不怕治不好，最怕没钱治。高额的医疗费可以改变一个人的命运，可以击垮一个幸福的家庭。这10万元理赔款，在一定程度上弥补了看病所需的医疗费，使卞女士的病能够继续治，不因经济原因而终止。10万元对于这个普通的家庭来说，就是“救命钱”！,启示,投保情况：,背景介绍：张先生，今年43岁，与妻子共同经营一家小型化纤厂。自开厂后，经过夫妻二人的艰苦打拼，业务量逐年攀升，去年开始，工厂的效益也开始扭亏为盈，而张先生的家庭条件也变得好起来。,理赔案例4,事故经过：2011年9月24日傍晚十分，工人下班后，张先生照例去车间关闭水泵空气开关，就在按下开关的时刻，突然发生短路产生强烈电火花，导致张先生面颈、躯干、双上肢、右下肢被烧伤。家属发现后，立即将其送往医院。经医院诊断，本次烧伤面积达30%，III10%。在服务人员的协助下，张先生向公司提出理赔申请。,理赔案例分享,公司审核：经审核，本次事故符合保险责任，公司决定如下：,理赔案例分享,启示：据了解，现阶段共发生医疗费6万元，而张先生被烧伤的部位尚未完全康复，后续还需进一步治疗。因此，2.5万元对于弥补这次事故费用来说无疑是杯水车薪。死亡是可怕的，但最可怕的是人活着，钱没了。因此，拥有充足的意外保障，也是转嫁家庭风险的一种重要方式。,理赔案例分享,投保情况：,背景介绍：朱先生，今年40岁，苏州本地人，性格内向，待人客气，同事、邻里之间关系都很好。他在离家不远的某单位从事会计工作，妻子张女士是当地中学教师，家中还有一个女儿，家庭虽不属于富裕，但关系和睦，幸福美满。,理赔案例5,事故经过：2012年4月13日一个阳光明媚的周五，由于临近周末，朱先生中午已经结束了一周的工作，下班回家。因为下午休息，勤劳的他看到天气晴朗，决定把家里打扫一下，然而“天有不测风云”，在打扫阳台外墙的时候，朱先生脚底一滑，从自家5楼阳台翻出，因头部着地，当场身故。受益人张女士得知这噩耗，伤心欲绝，家庭顶梁柱倒了，今后该如何继续下去？在处理朱先生的后事时，发现朱先生的保单，才想起年初时朱先生在社区听到公司业务人员做保险宣传时，投保了公司的万能保险，抱着试试的心态，张女士拨通了业务员的电话，业务员得知后随即协助张女士办理了理赔事宜。,理赔案例分享,2019/12/14,19,可编辑,公司审核：经审核，本次事故符合保险责任，公司决定如下：,理赔案例分享,启示：谁都无法预知我们生命的下一刻将会怎样，也许安安稳稳的度过，也许遭遇不幸。万一不幸降临，除了留给家人痛苦之外，还能留下什么呢？家庭的经济支柱更是要需要关注自己的责任，万一发生事故，家中的存款能否支持整个家庭的生活？是否可以支持今后的房贷、车贷？朱先生是一个有责任心的丈夫、父亲，用这份保单将自己的爱延续给家庭，让爱人、女儿短期内没有经济的压力，唯一遗憾的是，投保的意外保额还是低了点！,理赔案例分享,理赔案例6,投保情况：,背景介绍：贝女士，今年50岁，和丈夫在常熟招商城开了一家服装店，性格开朗的她，在朋友眼中是个女强人，虽然每天忙忙碌碌，但为了家，为了即将结婚的女儿，她没有怨言，一直干了整整22年。家庭条件也慢慢变得好起来。,事故经过：因平时忙于看店、进货，生意又好，贝女士忽略了自己的身体状况。本该每年定期做体检，却因没有时间而一再耽搁。直到今年6月的一天，贝女士无意间发现右乳有肿块，且腋下淋巴结肿大，遂至医院治疗。经过医院的一系列检查，贝女士的疾病最终确诊为右乳浸润性导管癌。,理赔案例分享,公司审核：经审核，本次事故符合保险责任，公司决定如下：,理赔案例分享,启示：据了解，一次右乳癌改良根治术费用大概3万元左右，后期还需进行进一步化疗，而按用药的好坏，化疗费也可达3万-30万不等。贝女士因疾病也不得不放弃手里的生意，全家人都为贝女士的疾病四处求医，经济来源没有了，靠着多年来为女儿结婚、为自己养老所准备的积蓄眼看就快花光。5万元的理赔款，远远无法满足巨额的医疗费。患重疾，却因经济状况而得不到及时治疗的悲剧还有很多，我们应该让客户知道：“拥有一份充足的重疾险是多么重要”！,保险不是储蓄、保险不是单纯的理财产品！保险就是保障！因此，保障一定要做足，才是符合客户的实际利益！有木有？,理赔案例分享,投保情况：,背景介绍：张女士，现年53岁，是一名普通的公司职员，在公司干了一晃30年，收入中等，在公司是个老员工，但她脾气好，待人热情，同事都亲切的叫她张阿姨。她的丈夫是个老实人，身体不大好，常年咳嗽，现在家休养。家有一子，大气晚成的他事业刚刚步入正轨，今年年底打算组建自己的家庭。最近家里正忙着装修，一家人忙里忙外，不亦乐乎。,理赔案例7,事故经过：张女士，性格开朗，单位组织的活动都积极参加，平时身体状况健康，再加上单位每年定期为员工进行一次体格检查，以前检查结果都很正常。可是谁又会想到，就在今年2月的体格年检中被查出宫颈病变，后至医院确诊为宫颈鳞癌（宫颈浸润性鳞状细胞癌）。对于这个经济不是十分宽裕的家庭来说，这样的噩耗无疑是一个沉重的打击。他们不得不搁置装修，把钱用于张女士的治病上，在上海看病的一个月里，医疗费就花了十多万，多年的勤俭节约换来的却是一张住院发票为了能将母亲的病治好，儿子为了筹钱已经消瘦不少。在服务人员的建议下，张女士向公司提出理赔申请，并将齐全的资料提交至公司。,理赔案例分享,虽然这是一个成功的理赔案例。重疾赔付帮助客户解决的医疗费用的大半部分，但是癌症患者往往面临着长期而昂贵的康复期，当张女士从癌症中康复过来时她的体质已经大不如前可能无法继续承担较高强度的工作。若张女士当年投保了足够高额的重疾险，可能带来另外一种不同的境遇。,公司审核：经审核，本次事故符合保险责任，公司决定如下：,理赔案例分享,理赔案例8,投保情况：,家庭情况：潘女士，86年出生，26岁，盐城人，是苏州某医院的口腔科医师。丈夫王先生是某工会负责人，二人2009年登记结婚，夫妻感情很好，婚后次年产下一女，活泼可爱。收入殷实、家庭和睦，这是每个人憧憬的生活状态。,事故经过：过年，对于家在异地的80后小夫妻来说是一件既兴奋又忙碌的事。为了和家人团圆，夫妻俩人就要安排行程两地跑。春节小长假期间，道路交通负担较重，正是交通事故的高发期。今年年初二一大早，刚在苏州过完年的潘女士便和丈夫一起，自驾回盐城娘家团圆。因长期在苏州工作和生活，这次终于可以见到父母，坐在副驾驶位置的潘女士格外开心，而殊不知此次远行竟是永别。当车开到京沪-扬州路段时，其丈夫在变更车道过程中，与另一辆正超速行驶的轿车相撞，后两车与高速公路护栏发生碰撞，造成其丈夫重伤、潘女士被甩出车外，当场身故。,理赔案例,公司审核：经核实，此次事故符合保险责任，公司决定如下：,理赔案例,启示：一场车祸，一死一伤，一个幸福的家庭支离破碎：重伤的王先生失去了工作的能力，活泼可爱的孩子失去了母爱，这场变故无疑是一场灾难。30万元的理赔款，使王先生后期的治疗费用、孩子的将来的学费得到一定弥补，希望他们能坚强面对以后的人生！,如果潘女士投保的保额更高，如果其丈夫王先生也投保，那么就会有更多的经济基础来支持孩子走好未来的路。,理赔案例,人寿保险，生命尊严的体现！,投保情况：,家庭情况：钱女士，今年47岁，下岗后一直在家做家庭主妇，丈夫和儿子都在工厂里干活，家庭条件不是好。年底儿子准备结婚，而这需要花一大笔钱，家里积蓄不多，单靠丈夫和儿子两个人的收入，扣除日常开销，是远远不够的，于是，钱女士在把家里的事忙完后，还要出去打临工。,理赔案例9,事故经过：,今年2月，钱女士在家中做家务时突然觉得左耳耳鸣，以为是疲劳所致，没当回事，一周后发现耳鸣没得到缓解，还伴随左面部疼痛，遂至医院治疗，最终诊断为“脑膜瘤”。,脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁。,据了解，本次手术及相关治疗已经花光了钱女士家里所有的积蓄，而后期的治疗费、护理费、营