医学毕业论文支气管哮喘患者的心理护理

-职业学院 毕业设计（论文） 论文题目： 支气管哮喘患者的心理护理 学 生： 指导教师： 系： 医学技术系 专 业： 护理 2011年6月支气管哮喘的护理摘 要支气管哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。 从狭义考虑，哮喘的定义应为：机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。 从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征，例如：支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞等等，根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则表现为以咳嗽为主。而一般常见的所谓支气管哮喘，则常指狭义的定义关键词： 支气管哮喘 护理 目 录摘要Abstract1 绪论 12 支气管哮喘的病因 12.1遗传因素12.2促发因素13 一般护理 13.1体位13.2吸氧13.3密切观察病情14 心理护理24.1紧张恐惧心理24.2忧虑心理24.3依赖心理25 出院指导26结论3参考文献3致谢41 绪论支气管哮喘患者的心理护理经验，主要护理措施包括：紧张、恐惧心理的护理，忧虑心理的护理，依赖心理护理，认为精神因素及异常情绪进行心理医疗和护理是患者早日康复的关键。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，因内源性和外源性过敏源或精神因素引起，致使支气管平滑肌痉挛，黏液腺分泌增加。致使支气管管腔狭窄而引起哮喘发作，本病一年四季均可发病。因反复发作，迁延不愈药效不佳并有副作用加强对支气管哮喘的心理护理具有重要意义。本文对49例支气管哮喘患者诱发哮喘的心理因素，心理状态和护理进行分析和探讨。总结如下。2 支气管哮喘的病因哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用2.1遗传因素许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。2.2促发因素环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。3一般护理3.1体位采取使肺部扩张的体位，可取半坐卧位或坐位。另外还可采用体位引流以协助患者排痰。 3.2吸氧患者哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒。氧气浓度以40为宜。密切监测动脉血气分析值，作为治疗效果的评价。 3.3密切观测病情持续观察患者的哮喘情况，观察患者有无咯大量白粘痰、呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音，有无大量出汗、疲倦、发绀及呕吐情况，有无胸廓饱满、呈吸气状，叩诊时有无过度反响，听诊全肺有无哮鸣音，当呼吸困难加重时有无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失、心率加快等。另外应密切监测患者是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝在短时间内急剧增大及血压等情况。警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生，同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医师共同处理。4心理护理4.1紧张恐惧心理有时患者当听到或看到某种过敏物即出现紧张、恐惧心理而诱发哮喘；有的哮喘常在夜间发作和加重，因而睡前便开始紧张，失去自理能力，梦见发病而憋醒。护理措施：以热情诚恳的态度迎接入院患者，主动介绍环境，用优雅的举止、稳重的操作来取得患者的后信任。避免不良刺激做好精神疏导，使之在心理上产生安全感和信任感，再采取暗示、说服、示范、诱导的学习方法，使之放松和转移自己的注意力，消除紧张心理，增强治愈信心。因患者血管穿刺难和病情易反复，造成经济和心理上的负担因思想负担过重而失去治疗信心。通过采用上述措施应取得了患者的信任让心理上产生了安全感和信任感；通过精神疏导分散其注意力，在家属及同患者的配合下使之紧张恐惧心理逐渐松弛。我们细致周密的护理工作取得了良好的效果，在脱敏治疗的配合下，患者心理状态平稳，减少了哮喘的发作。4.2忧虑心理这类患者总担心哮喘的反复发作不能治愈、药效不佳、有副作用等，表现为忧虑心理，缺乏信心，担心出院后一旦发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。护理措施：此种情形多见于缓解期患者，本科进行护理查房，让患者心理上得到安慰，给患者加强有关疾病的知识指导宣教，让患者及其家属了解及掌握哮喘的发病机制，治疗、休养中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响。做好出院解释工作，阐明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随访，精神开朗，查明诱发因素，提高对疾病的认识，避免接触过敏源，就可减少和不再发病。4.3依赖心理有的患者对平喘药产生明显的依赖心理，若发现药物忘带或丢失，马上就会感到恐慌，常由此而引起哮喘发作。有的患者表现为对家人及医护人员的依赖，因患者会受到家人的特殊照顾，住院后也希望医护人员以他为中心，如果这种愿望得不到满足或者这种感情和愿望不能向外界表达时，则会转为哮喘发作，护理措施：多与患者交谈，了解患者的生活经历、家庭经济、工作和学习情况、想法和要求。既要尊重患者又要恰当的好处地做好解释工作。护士以高度的同情心配合家属，共同体贴、关心患者的痛苦，使之保持良好的心理内环境，慢慢适应家庭、社会环境，改善人际关系。5出院指导我们应重视对病人出院后的宣教工作，指导病人养成一个合理的生活习惯，减少发作次数。避免接触致敏原，如花粉、尘土、大蒜、牛奶、鱼虾等。尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触。加强锻炼，在病情许可的情况下，适当活动，早起到空气新鲜的环境去做操，练气功，参加一些自发组织的集体活动等。生活要有规律，按时睡觉起床，不吸烟、不酗酒，早起用凉水冲刷，流感流行期避免去公共场所等。6. 结论每个人都有自己独特的个性和表达方式，这对疾病的发生、发展、转归有着不同程度的影响。同样的致病因素作用于具有不同性格和表达方式的人，可能出现不同的后果。因目前对支气管哮喘尚无特效的根治方法，病情易反复发作，发作时患者不但承受着不同程度的痛苦，还承受着家庭、社会、经济等方面因素对其心理上的折磨，所以极易产生病理性心理或不良心理状态。因此，对本病患者不仅要进行一般的对症治疗和护理，更应注意对诱发其疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，以培养患者的良好情绪和情绪和树立战胜疾病的信心。参考文献1中华医学会呼吸病学会哮喘病学组，支气管哮喘防治指南【J】。中华结核和呼吸杂志，2003.26（3）；1321382张绍敏，孙丽，黄津芳，等。放松训练对哮喘患者干预效果的研究【J】，中华护理杂志，1999.34（4）；201致谢很荣幸在刚进校门时，能遇到为学生尽心尽责的恩师们，如今我即将离开学校，老师们在教给我们知识的同时，也传授了许多为人、做学问的道理，可谓