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文档简介

下肢静脉机能不全,1,概念,下肢静脉功能不全-下肢静脉疾病的总称包括：1、下肢静脉逆流性疾病单纯性下肢浅静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全2、下肢静脉回流障碍性疾病下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压综合征下肢静脉曲张是一种最主要临床变现，非疾病名称,2,临床表现,浅静脉曲张：以大、小隐静脉为主，可见皮下蚓状突起肿胀、酸胀、沉重感、疼痛，抽筋，晨轻暮重皮肤营养障碍性改变-早期皮肤瘙痒皮肤湿疹样改变溃疡以小腿中下段为主，内踝侧溃疡最多见,3,分类,1994年美国静脉论坛（AmericanvenousforumAVF)根据临床症状、病因、解剖、病理生理学提出CEAP分类法，即clinical、etiological、anatomical、pathophysiologicalclassification,4,C1,5,C3,C5、C6,6,诊断与鉴别诊断,下肢静脉造影是金标准物理检查包括：叩击试验、静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）、深静脉通畅试验（Perthes试验）下肢静脉多普勒超声-最常用,7,下肢深静脉血栓后遗症既往存在DVT病史、多表现为不规则浅静脉扩张，常伴有下肢溃疡，色素沉着、脂质硬化等下肢深静脉瓣膜功能不全典型逆流症状：酸胀、沉重、晨轻暮重，B超及造影（vasava试验）单纯性浅静脉曲张明显沿大隐或小隐静脉走向浅静脉扩张，B超提示隐股瓣膜功能不全,8,治疗,根据不同的疾病分期，采取不同的治疗方法保守治疗、注射-加压治疗、手术治疗1、C0-1：弹力袜或者弹力绷带支持治疗（通畅采用二级压力梯度）2、C2-3：可采取硬化剂注射治疗、激光灼闭治疗3、C4以上：传统大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术+ELVA,9,治疗,目前临床上最常用的是曲张静脉剥脱+激光灼闭术优点：完整抽剥曲
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