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文档简介

透析室病例分享,陈雪冬,患者男，56岁主诉：间断活动后呼吸困难半年，再发加重4天。病情：端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。查体：BP160/90mmHg，重度贫血貌双肺干湿性啰音，心律略不齐，无杂音双下肢中度水肿。既往经历：高血压十余年，慢性肾病史4年，肾性贫血1年。反复因心衰于市医院住院治疗。,患者病情简介,血常规：HB：55g/L生化：肌酐：832.3umol/L尿素：27.8mmol/L钾：4.62mmol/L钙：2.14mmol/L磷：2.13mmol/LPTH：264.7pg/mL,化验室检查,心电图,心脏彩超检查,胸部X线检查,慢性肾功能不全5期心功能衰竭心功能级肾性贫血继发性甲状旁腺功能亢进高血压3级极高危心肌供血不足,诊断：,完善检查，确定诊断呋塞米利尿及单硝酸异山梨酯改善心肌供血住院第二日相关检查完善后血液透析治疗连续诱导透析四次，对症处理透析失衡综合征治疗尿毒症并发症经五次透析患者症状明显缓解出院，住院一周出院后门诊继续规律透析。,治疗经过,透析治疗单,肌酐：569.2umol/L尿素：19.6mmol/L钾：3.98mmol/L钙：2.25mmol/L磷：1.32mmol/L,化验室检查第一次透析前后对比,肌酐：832.3umol/L尿素：27.8mmol/L钾：4.62mmol/L钙：2.14mmol/L磷：2.13mmol/L,心脏超声四次透析后,胸部X线片四次透析后,透析前后对比,日常活动无呼吸困难无夜间阵发性呼吸困难查体：双肺呼吸音略粗糙，无干湿性啰音。双下肢无水肿,出院时情况,患者无既往冠心病史，反复心衰发作，彩超提示全心扩大，胸片提示肺水肿。透析治疗后症状迅速缓解引起心衰主要原因：肾功能衰竭导致水钠潴留高血压、尿毒症毒素心肌损害；重度贫血增加心脏负担；钙、磷、钾等离子代谢障碍肾性营养不良导致能量供应不足规律透析能够改善患者心脏功能，
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