耳鼻咽喉-头颈外科 规培出科考试 《 耳科组》试卷及答案.doc

第 8 页 共 8 页装 订 线院系 专业 班级 姓名 学号 医院2016年 月出科考试 耳鼻喉科 耳科组试卷 题号一二三四五总分复核人题分2015202520100试卷说明：本试卷满分为 100 分，考试时间为 100 分钟。得分评阅教师一、填空题（每空1分，共20分）1颞骨为一复合骨块由 、 、 、 和 所组成。2外耳包括 和 两部分。3成人外耳道长 cm，由 和 组成，软骨部约占其外 ，骨部约占其内 。4中耳包括 、 、 和 4部分。5依据病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为 、 、及 三型。 6. 突发性耳聋为突然发作的 耳聋。得分评阅教师二、名词解释（每题3分，共15分）1.耳前切迹：2.大疱性鼓膜炎：3.梅尼埃病：4.道上三角区：5.听阈：得分评阅教师三、选择题（每题1分，共20分）12345678910111213141516171819201参与颞骨组成有误的是A鳞部B鼓部C乳突部D岩部E枕部2鼓沟位于颞骨的A鳞部B岩部C鼓部D乳突部E茎突3不属于颞骨乳突部的解剖标志是A乳突孔B乙状沟C乳突切迹D道上三角区E茎乳孔4鼓膜边缘的纤维软骨环嵌附的鼓沟位于A颞骨岩部B颞骨鼓部C颞骨乳突部D茎突的根部E上述都不是5鼓室内外径最宽的是A上鼓室B中鼓室C下鼓室D后鼓室E前鼓室6中耳内外径最宽的部位是A上鼓室B中鼓室C下鼓室D后鼓室E咽鼓管7关于鼓膜描述有误的是A位于外耳道和鼓室之间B组成鼓室外壁C分为紧张部和松弛部D透明E紧张部分为三层8第二鼓膜是指A鼓岬 B前庭窗C镫骨底板D圆窗龛E圆窗膜9成人咽鼓管全长为A15mm B25mm C35mm D45mm E上述都不是10关于砧骨豆状突描述正确的是A位于砧骨窝内B参与形成砧镫关节C参与形成锤砧关节D为砧骨短脚末端的膨大E位于砧骨体的前外方11关于耳廓描述有误的A除耳垂外均有软骨组成B炎症时疼痛剧烈C血肿较易吸收D感染后易致软骨膜炎E易冻伤12人耳对声波的最敏感区是A2020000Hz B502000Hz C10003000Hz D1258000Hz E上述都不是13水样耳漏常见于A分泌性中耳炎B外耳道湿疹C化脓性中耳炎D脑脊液耳漏E大疱性鼓膜炎14血性耳漏常见于A外耳道湿疹B大疱性鼓膜炎C卡他性中耳炎D慢性化脓性中耳炎E脑脊液耳漏15耳源性眩晕常见于A耳硬化症B噪声性聋C老年性聋 D耳毒性药物中毒 E听神经瘤16对脂性耳漏的描述，错误的是A脂性耳漏俗称“油耳”B耵聍为稀“棕色油性耵聍C耳道一般较宽 D油性耵聍与种族遗传有关E油性耵聍与细菌感染有关17耳廓冻伤应A耳廓局部加热，立即复温B可不予理睬C用冰雪揉擦耳廓D使耳部逐渐复温，改善其血管痉挛的情况E局部立即涂抗生素软膏18鼓膜外伤穿孔后正确的处理是A氯霉素滴耳剂，3次/日滴耳B清洁外耳道内血痂，无菌生理盐水冲洗C用力擤出鼻腔内的分泌物D保持外耳道清洁和干燥到穿孔愈合E不予理睬19耳部假性囊肿处理不合格的是A理疗 B全程切开囊壁，开窗C紫外线照射D抽液后加压包扎，刮除坏死软骨E切开引流20耳蜗由蜗底至蜗顶的高度大约是A1mm B5mm C10mm D15mm E上述都不是得分评阅教师四、简答题（每题5分，共25分）1请叙述鼓室的内容物？2外耳道疖与急性乳突炎的鉴别要点有哪些？3试述分泌性中耳炎的基本病因。4试述急性化脓性中耳炎的感染途径。5试述慢性化脓性中耳炎各型的临床特点。得分评阅教师五、分析题（共20分）患者，女性，47岁，右耳反复流脓40余年，加重伴头痛1月。患者自幼年前无明显诱因出现左耳反复流脓，听力下降，偶有间歇性耳鸣，曾在医院住院治疗，应用药物治疗（具体不详）后，症状缓解，此后患者流脓症状反复，自上月开始，患者出现左耳流脓症状减少，伴间歇性头痛，以右颞侧为重。眩晕发作时视物旋转，伴恶心呕吐，精神欠佳。查体：体温38.5，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/60mmHg，神志清楚，精神欠佳。耳部检查：左鼓膜标志清，右外耳道少量脓性分泌物，无臭味，外耳道后上骨质有缺损，鼓膜松驰部穿孔表面覆薄层上皮，去除后见鼓室腔内有豆渣样物质。血象WBC:22.4G/L 1.本病最可能的诊断，诊断过程还应作哪些检查？ 2.诊断方法？耳鼻喉科 耳科组试卷答案一、填空题：1 鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突1. 2.53.5 软骨部 骨部 1/3 2/32. 鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突3. 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型4. 感音性二、名词解释1.耳前切迹：耳屏与耳轮脚之间的凹陷名耳前切迹，由于此处无软骨连接，故在其间做切口可直达外耳道和乳突的骨膜，而不损伤软骨。2. 大疱性鼓膜炎：又称出血性大疱性鼓膜炎，是病毒感染引起的鼓膜和邻近鼓膜的外耳道皮肤的急性炎症，以鼓膜大血疱为特点。3.梅尼埃病：是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和头胀满感为其主要症状。4.道上三角区：在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域，称道上三角区，此处骨面含有许多小血管穿通的小孔，故又称筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。5.听阈：刚能引起听觉的最小声强称为听阈。三、选择题1E 2C 3D 4B 5A 6A 7D 8E 9C 10B 11C 12C 13D 14B 15D 16E 17D 18D 19E 20B 四、简答题1在鼓室内有锤骨、砧骨和镫骨，借关节和韧带相连构成听骨链，其大部分位于上鼓室，鼓室内还有鼓膜张肌和镫骨肌，前者收缩增加鼓膜张力，后者收缩时以减少内耳压力。2外耳道疖常有挖耳等外伤史，体温正常，耳部疼痛、咀嚼或张口时加重，耳后沟存在，耳屏压痛，耳廓牵拉痛阳性，乳突部无压痛，听力正常或轻度传导聋，流纯脓性脓汁，量少，鼓膜完整，乳突X线片正常。急性乳突炎有急性化脓性中耳炎病史，体温升高，耳深部痛和同侧头痛，耳后沟消失，乳突部压痛阳性，纯音测听示传导聋，脓汁呈粘脓性，量较多，鼓膜充血或穿孔，乳突X线片显示气房模糊或有透亮区。3（1）咽鼓功能障碍：为主要原因。常见于上呼吸道感染引起的咽鼓管水肿；腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤和淋巴组织增生，引起咽鼓管机械性阻塞；头部放疗后所致淋巴回流受阻；腭裂或腭帆张肌麻痹所致咽鼓管机能失调。（2）感染：病毒功细菌直接感染或内毒素作用的原因。（3）变态反应：IV型变态反应，也可能与I型变态反应有关。4（1）咽鼓管途径：最为常见，多发生于上呼吸道感染、急性传染病等。（2）外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管等，致病菌由外耳道直接侵入中耳。（3）血行感染：极少见。5慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，各型临床特点为：单纯型：间歇性流粘液性脓汁，鼓膜紧张部穿孔，鼓室粘膜稍充血、光滑，轻度传导聋，乳突X线片正常，无并发症发生。骨疡型：持续性流臭脓，鼓膜边缘性穿孔或鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，重度传导聋，乳突X线片有边缘模糊的透光区，可有颅内外并发症发生。胆脂瘤型：持续性流少量臭脓，带有豆渣样物，鼓膜松弛部或后上边缘性穿孔，其穿孔内可见豆渣样物，重度传导聋或混合聋，乳突X线片显示胆脂瘤空洞，常引起颅内外并发症。五、分析题答案：1.慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）；耳