CT多部位联合增强PPT课件.ppt

CT多部位的联合增强,彭州市人民医院放射科王小东,目的：在于扫描技术应用而不是诊断,2019/12/15,1,CT增强扫描的目地,增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。,2019/12/15,2,颅脑、颈部、胸部、中上腹、中下腹同时增强怎么完成？保证质量？,2019/12/15,3,（一）腹部CT增强扫描应用,2019/12/15,4,.,动脉期,门脉期,2019/12/15,5,肝脏多期增强扫描的意义,发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以下的小病灶。根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。,2019/12/15,6,1发现病灶,病例1小肝癌,平扫,动脉期,由于CT部分容积效应，直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。,2019/12/15,7,1发现病灶,病例2男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。,平扫期,动脉期,2019/12/15,8,1发现病灶,病例3,肝左叶7mm肝癌结节：动脉早期不显示，动脉晚期强化显影,2019/12/15,9,有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该：每半年做一次超声检查，做一次AFP测定，有异常情况进行肝脏三期增强扫描。,只做CT平扫对于小病灶有可能遗漏,2019/12/15,10,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,.,？,？,？,肝囊肿,肝癌,肝血管瘤,2019/12/15,11,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,.,低密度病变：边界光滑，囊壁薄平扫CT值约0-20Hu增强扫描无强化。,2019/12/15,12,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。动脉期：病灶边缘呈高密度强化，与主动脉相同。门脉期：增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。延迟期：病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，最后整个血管瘤被造影剂“填满”,在肝良性肿瘤中最为常见，约占84%病理：充满血液的血管囊腔构成,CT增强：特征性“早出晚归”征象,2019/12/15,13,肝血管瘤,2019/12/15,14,肝血管瘤,2019/12/15,15,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上。主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤,肝癌增强：对比剂“快进快出”特点平扫：低密度病灶。动脉期：高密度，明显强化。门脉期：低密度（相对于周围肝实质）延迟期：低密度,2019/12/15,16,平扫低密度,动脉期高密度（相对）,门脉期低密度（相对）,肝癌,2019/12/15,17,肾脏增强扫描,皮质期,髓质期,平扫,分泌期,2019/12/15,18,肾脏增强扫描：肾癌,皮质期,髓质期,2019/12/15,19,肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓,.,2019/12/15,20,胸部CT增强检查,（1）鉴别肺内孤立性病变，如结核、肺癌等（2）血管畸形或血管性病变的诊断如，肺动脉栓塞、肺动静脉畸形，肺隔离症、主动脉夹层等。,2019/12/15,21,（1）鉴别肺内孤立性病变,大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。,2019/12/15,22,1肺动脉栓2主动脉夹层,.,（2）血管畸形或血管性病变的诊断,血管性病变,.中央型aPE，平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加，增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损,2019/12/15,23,1肺动脉栓塞2肺动静脉瘘3肺隔离症4主动脉夹层,血管性病变,1确诊主动脉夹层2了解病变范围（分型）3寻找破裂口,主动脉多平面重组（MPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，为主动脉夹层型,（2）血管畸形或血管性病变的诊断,2019/12/15,24,胸部平扫,胸部增强后,2019/12/15,25,腹部及胸部动脉期,腹部延时,门脉期,2019/12/15,26,颈胸腹强化冠状位,颈部强化,2019/12/15,27,2019/12/15,28,颅脑、颈部、胸部、中上腹、中下腹联合增强方案,一、足先进，各部位平扫。二、1、胸腹部动脉期扫描（扫描方向：足向头）。2、腹部静脉期（足向头）。3、第二段注射结束后，嘱患者放下双手，如患者不能及时完成口令，迅速进入机房辅助完成，在开始颈部扫描（足向头）。4、颅脑增强扫描（足向头)。5、最后考虑是否须要延时扫描，举手开始延时扫描。,2019/12/15,29,单筒注射方案