儿童保健PPT课件.ppt

1,儿童保健服务规范,湘阴县人民医院儿科张水军,2,什么是儿童保健,儿童保健是研究小儿时期生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保证小儿健康成长的综合性防治医学。儿童保健工作的目的是要增强小儿体质，培育品德优良、智力发达、体格健全的下一代。降低小儿发病率和死亡率。,3,门诊常遇到的问题,医生我们家宝宝来体检该怎么做？医生我们家宝宝不长怎么办？医生我们家宝宝不吃饭怎么办？医生我们家小孩很瘦（矮、不高、不胖）怎么办？医生我们家小孩脾气很大怎么办？,4,儿童保健服务内容,（一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理,5,儿童保健服务内容,（一）新生儿家庭访视新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,6,儿童保健服务内容,（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,7,儿童保健服务内容,（四）学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,8,儿童保健服务流程,9,儿童保健服务技术规范,新生儿访视技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童眼及视力保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童口腔保健指导技术规范儿童营养性疾病管理技术规范儿童心理保健技术规范,10,新生儿访视技术规范,11,儿童健康检查技术规范,12,体格测量仪,13,儿童眼及视力保健技术规范,14,儿童耳及听力保健技术规范,15,儿童喂养与营养指导技术规范,（一）婴儿期喂养指导1纯母乳喂养：（1）喂养方法1）产前准备：2）尽早开奶：3）促进乳汁分泌4）正确的喂哺技巧（2）常见的母乳喂养问题：1）乳量不足：体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600克；尿量每天少于6次；吸吮时不能闻及吞咽声；每次哺乳后常哭闹、睡眠差。2）乳头内陷或皲裂：3）溢奶4）母乳性黄疸：5）母亲外出时的母乳喂养（3）母乳保存方法（4）不宜母乳喂养的情况：母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳,16,儿童喂养与营养指导技术规范,2部分母乳喂养（1）补授法：（2）代授法：3配方奶喂养:（1）喂养次数（2）喂养方法（3）奶粉调配（4）奶量估计（5）治疗性配方奶选择：1）水解蛋白配方2）无乳糖配方3）低苯丙氨酸配方,17,儿童喂养与营养指导技术规范,4食物转换（1）月龄（2）种类：（3）方法（4）进食技能训练5.早产/低出生体重儿出院后喂养强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶（过度奶）喂养。引入其他食物的年龄,18,儿童喂养与营养指导技术规范,（二）幼儿及学龄前儿童饮食指导1食物品种和进食量（1）幼儿进食品种及量：乳类、鸡蛋、动物性食物、谷物、蔬菜、水果、植物油。进食体积适宜、质地稍软、少盐易消化的家常食物，避免给幼儿吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜饮料，包括乳酸饮料。（2）学龄前儿童进食品种及量：牛奶及奶制品、谷类、肉蛋类动物性食物、豆类及豆制品、蔬菜、水果、植物油。（3）饮食安排：3餐主食、23次乳类与营养点心，餐间控制零食。允许儿童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。,19,儿童喂养与营养指导技术规范,2饮食行为（1）进食方式：12月练习12岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食，2岁后的儿童应独立进食。（2）进食行为：应定时、定点、定量进餐，每次进餐时间为2030分钟。（3）食物烹调方式：（4）适量饮水3饮食环境（三）食品安全1食物选择2饮食卫生3食物储存,20,儿童营养性疾病管理技术规范,（一）蛋白质-能量营养不良（二）营养性缺铁性贫血（三）维生素D缺乏性佝偻病（四）超重/肥胖实施评估病因干预管理预防,21,儿童营养性疾病管理登记表,22,蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录,23,营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录,24,儿童口腔保健指导技术规范,25,儿童心理保健技术规范,1、儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），2、预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象，检查有无相应月龄的发育偏异。3、标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如NBNA、小儿智能发育筛查量表（DDST）、06岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。,26,儿童心理行为发育问题预警征象表,27,儿童心理保健服务流程,28,29,我科门诊生长发育评估系统内容,（1）儿童智商（IQ）测评功能：图片词汇PPVT（3岁6个月9岁2个月儿童）、联合型瑞文CRT（516岁儿童）、绘人智能MOD测评（412岁儿童）、智能综合Gesell测试（03岁6个月婴幼儿）（2）感觉统合能力（SBB）测评功能（2岁16岁儿童）（3）儿童注意力（CQ）测评与训练功能：图形划销（36岁儿童）、字母划销(516岁儿童)、数字划销测评(516岁儿童)，短时、瞬时记忆训练(416岁儿童)（4）儿童生长发育测评功能：体格、气质测评及儿童未来身高预测(体格06岁、气质07岁儿童)（5）儿童心理健康测评：儿童孤独症评定量表、儿童行为量表（CBCL）、儿童心理健康测试（3-6岁）、儿童社交焦虑量表(SASC)、儿童多动症测试、青少年网络成瘾测试、新生儿20项行为神经评定、婴儿-初中学生社会生活能力量表、艾森克人格个性检测EPQC（儿童）、卡特尔16种人格因素测验等（6）儿童的膳食营养和智能开发指导(07岁儿童),30,31,儿保门诊工作内容？,1、首先问诊：询问出生情况、喂养方式及食用量等2、测量：体重、身高、坐高、头围、胸围。3、体格检查：全身检查，包括头、皮肤、心、肺、腹部以及动作、反应。4、评价生长发育：综合小儿营养、体重、身长、头围以及动作发育、语言情绪等，智能发育与其年龄发育情况是否正常，作出评语。5、育儿指导：把科学育儿及预防疾病知识告诉家长，针对性地在合理喂养、护理、体格锻炼、预防接种、疾病预防、早期教育等方面进行详细的指导，协助其改进育儿方法。6、必要时进行血液等方面检查。7、缺点矫治：检查中如发现缺点，指导矫治，并定期复查，观察效果。,32,儿保门诊要做出那些指导？,1、该阶段发育是否正常，若不正常需要怎么处理，下一次复诊的时间2、怎么护理：(1)居室环境：(2)衣着3、营养：提倡母乳喂养，