活血化瘀药最新PPT课件.ppt

第21章活血化瘀药学习要求1掌握活血化瘀药的含义，通过活血化瘀而产生的多种作用，适应病证。2掌握活血化瘀药临床应用时如何选择和随证配伍，以及配伍理气药的道理。3熟悉活血化瘀药的性味、归经、分类，以及根据作用强弱，有和血行血、活血散瘀及破血逐瘀之异。4熟悉本章药物的副反应及其使用注意。,1,一、含义：瘀积血或积血之病凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药。其作用强烈者又称破血药或逐瘀药。具有以下性能特点：1、药性：多辛2、药味：苦，3、归经：主归肝、心经，入血分。二、功效：通过活血化瘀作用而具有止痛、调经、破血消瘢、疗伤消肿、活血消痈等作用。三、适应范围：活血祛瘀治血瘀证。,2,3,四、配伍方法：1.应用活血化瘀药治血瘀证时，常与理气药配伍同用，因“气为血帅”、“气滞血亦滞”、“气行则血行”，配伍同用可起别提高活血化瘀之效。2.结合寒热虚实进行配伍,4,五、分类：活血化瘀药中因各药作用有强弱之分。1、和血止痛药（作用缓和较弱）；2、活血散瘀药(或称活血祛瘀药或活血药，药力中等)；3、破血逐瘀药(或称破血药、逐瘀药)（作用峻猛强烈，能治血瘀重证如癓瘕积聚）。六、使用注意：1.孕妇忌用破血力强药物、慎用一般的活血化瘀药;2.月经过多、出血无瘀者忌用活血化瘀药,5,第一节活血止痛药学习要求1掌握活血止痛药的含义，药性功效特点，适应证；临床选择应用及其配伍。3掌握川芎、延胡索、郁金、乳香、没药、姜黄的功效。4掌握川芎、延胡索、郁金的主治证及主要配伍。,6,一、含义：凡以活血止痛为主要作用的药物，称活血止痛药。其性能特点：本类药物大多具辛行、辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用。二、主治：气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于瘀血证，如癓积，血瘀月经不调，经闭等。,7,川芎来源伞形科植物川芎的干燥根茎。性味归经辛，温。归肝、胆、心包经。性能特点本品辛香行散，温通血脉，“上行头目，下走血海，中开郁结”。功善活血行气，祛风止痛。既善治血瘀气滞诸痛，被前人誉为血中之气药，有寒者用之最宜；又善治头痛，无论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚，皆可随证选用故前人有“头痛不离川芎”之说。功效活血行气，祛风止痛。歌诀川芎活血又行气，祛风止痛要牢记。,8,使用注意本品辛温升散，凡阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜用。,9,延胡索1.温性，止痛力优；2.常用于全身之痛证，为活血行气良药。治一切气血瘀滞之痛证。善用于心腹及肢体疼痛等证。“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”（本草纲目）。近来用治内脏痉挛性或非痉挛性疼痛、麻风病神经痛。醋制增强止痛力（生物碱的溶解度明显增加）。,10,第二节活血调经药学习要求1掌握活血调经药的含义、功效特点及适应证。2掌握和理解活血调经药在应用时为什么要配疏肝理气药，并注意本节与活血止痛在应用时的相互关系。3掌握丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝的功效及主治证，4掌握丹参与川芎，桃仁与红花，红花与番红花，益母草与泽兰的功效上治异同。,11,一、含义：凡具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调理月经的药物，称活血调经药。二、适应范围：活血祛瘀，调经月经不调、痛经、闭经；用于血瘀之产后瘀阻腹痛；癥瘕积聚；血瘀痛证、跌打损伤。三、配伍应用：本类药在用于妇女经产诸证时，常配伍疏肝理气药同用，因女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常与否，与月经的是否正常关系密切。肝失疏泄，肝郁气滞，则气血失于凋畅而月经失调，所以活血调经药常配疏肝理气药同用。四、使用注意：本类大多数药物对孕妇或月经过多出血无瘀者当慎用或忌用。,12,丹参来源唇形科植物丹参的干燥根或根茎。性味归经苦，微寒。归心、心包、肝经：性能特点本品苦寒清泄，专入血分。既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈，主治血瘀、血热、热扰心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。古人云“一味丹参散，功同四物汤”，功效活血通经，祛瘀止痛，清心除烦，凉血消痈。歌诀活血化瘀首丹参，多种瘀血可用之。清热凉血又清心，养血安神常用知。,13,使用注意1.反藜芦；2.出血者慎用。,14,红花（花）桃仁（成熟种子）,共性：活血祛瘀跌打瘀肿疼痛；用于多种血瘀较重证血瘀之闭经、痛经癥瘕积聚；心腹瘀痛。,15,红花,辛，温。归心、肝经。.活血并通经止痛：亦用于：（1）脱疽、产后血晕；（2）血滞之斑疹透发不畅。近代用治冠心病心绞痛、脑血栓。使用注意：孕妇忌服，出血者不宜用。,16,附药：西红花（番红花、藏红花）：为鸢尾科番红花的花柱头。功似红花而力强，并凉血解毒。1-1.5克煎或泡服,17,红花与番红花：两者功效相似，均能活血通经，祛瘀止痛。但红花辛温，番红花甘微寒。其活血化瘀通经作用番红花较红花力强，又兼凉血解毒之功，尤宜于温热病发斑，热郁血瘀，斑色不红活者。,18,桃仁1.苦、甘，平。有小毒。归心、肝、肺、大肠经。2.祛瘀之功较强,亦常用于肠痈，肺痈；3.润肠通便用于肠燥便秘证；4.止咳平喘用于咳嗽气喘（杏仁）。使用注意：(1)孕妇忌用；(2)便溏者慎用。,19,第三节活血疗伤药学习要求1掌握活血疗伤药的含义、功效特点，适应证及配伍方法，2掌握马钱子、血竭、骨碎补的功效、特点。,20,一、含义：凡能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤的药物，称为活血疔伤药。二、适用范围：活血祛瘀，疗伤:跌打损伤瘀肿疼痛;用于骨折筋伤，创伤出血。三、配伍应用：治疗骨折筋损，常配伍补肝肾强筋骨之品同。治损伤瘀肿疼痛，常配活血止痛药同用；治外伤出血时，又可与止血药同用。,21,骨碎补（根茎）,苦温1.活血疗伤：用于跌打筋骨损伤、瘀肿疼痛；2.补肾强骨：用于肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻。还可治斑秃、白癜风。,22,第四节破血消癥药学习要求1掌握破血消癥药的含义、药性功效特点、适应病证、配伍方法及使用注意2掌握莪术、三棱、水虾、穿山甲的功效。3掌握虫类破血药的共性、使用注意。,23,一、含义：凡活血化瘀作用较强，能破血逐瘀而消癥瘕积聚的药物，称破血消癥药。此类药物以虫类药占多。二、适用范围：癥瘕积聚破血消癥用于血瘀之闭经跌打瘀种疼痛近代也多用于肿瘤、心血管疾病。三、配伍应用：本类药物在应用时，常配行气破气药，以加强祛瘀消癥之效，亦可配攻下药，以加强攻逐瘀血，使体内的宿瘀排除体外。四、使用注意：本类药因其药性强烈而大多有毒，所以易耗血、动血、耗气、伤阴。因此，凡出血证，阴血虚、气虚体弱者，以及孕妇当忌用或慎用。,24,水蛭本经来源为环节动物水蛭科蚂蟥的全体性味归经咸苦、性平。有小毒。归肝经。功效破血逐瘀消癥：为强有力之破瘀药。用于癥瘕积聚血瘀重证瘀阻闭经跌打瘀肿用法用量煎服，3-5g为末冲服或入丸散剂：0.3-0.5g/次。近治：血小板增多症、脑出血、颅内血肿、肺心病急性发作、冠心病、高血脂症、断指再植后瘀肿、肿瘤。歌诀破血逐瘀能通经，消散癓瘕水蛭知。,25,虻虫本经来源为昆虫类虻科动物复带虻的干燥虫体。性味归经味苦，性微寒。有小毒。归肝经。功效破血逐瘀。歌诀虻虫水蛭功效同，破血逐瘀消癓雄。,26,蟅虫本经来源为昆虫地鳖(土鳖)的干燥雌虫体，又叫土鳖虫性味归经味辛、咸，性寒。有小毒。归肝经，功效破血逐瘀续筋接骨。歌诀蟅虫破血逐瘀雄，续筋接骨配然铜。,27,水蛭、虻虫、斑蝥与蟅虫：此四药均为虫类破血逐瘀药，药性较峻而有毒，均能主治癥瘕积聚及血瘀经闭。不同点为蟅虫毒性小，性较平和，功兼续筋接骨，又为伤科所常用；水蛭、虻虫药性较峻猛，以破血消癥为擅长。其中水蛭咸苦入血分，破血逐瘀