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常用抗结核药物简介,太原市第四人民医院太原市结核病医院段慧萍,1,全杀菌药:异烟肼(INH),利福平(RFP)半杀菌药:链霉素(SM),吡嗪酰胺(PZA)抑菌药:乙胺丁醇(EMB),对氨基水扬酸(PAS),2,一、异烟肼(INH),特点1分子小,渗透性好;2安全性好,可接受性好;3价廉,药源充足;4可防止其他药物产生耐药;5可做预防用药。,首选,3,主要副作用,末梢神经炎:为最重要的毒性作用,VitB6可防治。对中枢神经系统的影响:兴奋,抑制。可诱发癫痫。对肝脏的影响:一般剂量很少损害肝脏,少数出现药物性肝炎。,4,用量,成人每日300400mg(既48mg)(kg.d),小儿510mg(kg.d)每日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加,成人1020mg(kg.d),儿童2030mg(kg.d),待病情明显好转或稳定后减为常量。,5,二、利福平(RFP),特点1杀菌力强;2易产生耐药;3空腹服用;4用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈红色。,6,副作用,肝脏损害:常见者为一过性转氨酶增高,严重者可出现黄疸,甚至死亡。胃肠反应皮肤综合症流感样综合症呼吸道反应肾功衰竭,7,用量,成人0.450.6g/天儿童1020mg/(kg.d)间歇给药每次600900mg,每周二次,偶可高至1200mg.,8,三、链霉素(SM),特点1广谱氨基糖甙类抗生素;2碱性环境中起作用;3作用快,对急性结核效果好;4浆膜腔通透性好;5只能肌注。,9,副作用,听神经损害:前庭神经损害,耳蜗神经损害过敏反应:药物性皮炎与剥脱性皮炎,过敏性休克上二反应严重而常见面、口周、四肢麻木肾功损害,10,用量,成人1520mg/(kg),或每日0.751.0g,分12次肌肉注射。年龄在60岁以上者酌减,以每日0.50.75为宜。儿童1530mg/(kg.d),严密观察!,11,四、吡嗪酰胺(PZA),特点1酸性环境中作用强;2对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀灭作用;3可通过血脑屏障。,12,副作用,最常见为肝脏损害其次为关节痛偶见过敏反应胃肠道反应,13,用量,成人及儿童均为2030mg/(kg.d),一般成人为1.52g/d,14,五、乙胺丁醇(EMB),特点1抑菌药,大剂量有杀菌作用;2副作用较少;3耐药频率低。,15,副作用,视神经炎胃肠道反应过敏反应,16,用量,成人及儿童均为1525mg/(kg.d),17,抗结核药物不良反应的预防,了解药物的用法及不良反应;了解病人的过敏史;有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平;有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素;有癫痫、精神病史者慎用雷米封;视
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