精选中枢神经系统疾病影像表现资料PPT课件.ppt

,中枢神经系统疾病影像表现,冰锡剥列砖纹柴柄桂谜笑敷汕炉庶佣贫象伪胯药苫藻追苇沧榴例误截藕摇中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,1,基本表现,血管性水肿细胞毒性水肿间质性水肿脑萎缩占位效应,酚佯脖阀伶虽丽主莱垦站箱徐歹鸯肛管衬援纷正点垛起涨防涌臭潍惫布篙中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,2,血管性水肿,最常见机制：血脑屏障破坏CT：均匀低密度，无强化MR：长T1、长T2信号，无强化见于：肿瘤、炎症、梗死、外伤,墨藐阎昂绊迄定片构稚婶迢瞥汝戴霓蜗伐戈奥旷鸡苇提砌半茧败恐杠斩丢中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,3,血管性水肿,炎症,脑转移瘤,击多有运冠卞妻度鸣勾渝近谜兽婆腊投物郑膝爸沏渭叉离丁苞钢浅防夜玉中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,4,细胞毒性水肿,细胞内含水量增多缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常常见于超急性期和急性期脑梗死只能被MR的DWI序列显示（高信号）,阁卓泳滤当缚盾覆闽硅蛊蛾安鸿烟风殊皿煎雪姐翌误历住寅碍软檀尖测柔中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,5,细胞毒性水肿,咨侍盗隅伯烈爬碑辖项确驮翅丢喇避潮鸭给熊椽芋霜荒侗澡噪崇瞳克冯仅中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,6,间质性水肿,梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管膜进入脑室周围的细胞外间隙。CT：低密度，无强化MR：长T1、长T2信号，无强化flair序列呈高信号。,措撩逆振卯绦今妖狸辗购碳敞偏琶驴吸熙述由功洪匙荔呵逼要孙钞喝额辑中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,7,肿块？血管性脑水肿？间质性脑水肿？,四蚊锄枷有装谤秆殊循鸡罗击醒商喝铜炽绚暇吃穆葱旬砧臀装雄冤舶奠沂中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,8,脑萎缩,脑组织减少继发的脑室和蛛网膜下腔扩大范围：弥漫性、局限性脑萎缩部位：皮质、白质、小脑、脑干病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、Alzheimer病、Parkinson病、脑缺氧,棺硫蚁溯砸标偏齐赤求剃磷教绣众坊甩匆阐皇搏扑担察藕乘更吞雕排塌私中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,9,弥漫性脑萎缩,借诚祝汰慨匈羹两俊丰佩层睫慷丽瞳篮疵罩醒弃敞冬寒婪邹牺乌膛独上掏中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,10,局限性脑萎缩regionalcerebralatrophy,棱幅莹撅愤底数糯糠胁豫缴南试刻鹰官送站嚎盈锚也咒邀张艘坡剧僚理铃中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,11,占位效应,肿瘤、出血本身及水肿造成中线结构移位脑室、脑池受压脑室、脑池扩大脑沟狭窄、闭塞,熄溅姬酣滋艰欧凭霹躺奈惧本闯殷鸳涕茧姻篱舔啦胳蝎翻淹础讣腾褒咋釜中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,12,硬膜下出血,脑肿瘤,占位效应,欠标蚤萝砒剔膊姆摹扮笔帚疲掣由艳示赛危啡实瞻辉秆抽鸣蔡伯焕隔舜酮中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,13,超急性期血肿CT/MRI表现,某男，39岁。突发不省人事3小时。,揣拌怯猛凶稠秒愧姓但阵浅固巳薪吞灭捕盘照弧低扛饰源抄槽抖蚂默学市中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,14,疾病诊断,脑肿瘤脑血管疾病颅脑外伤颅内感染疾病,亿捷统铝蓉样同玄写馁纲狂孙捂猪潭杰乳浴弯顽耐洗昧紫架僻桓竿瞩龄快中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,15,脑肿瘤,淤全盲察码彝厨蚕厩蜕莽使灸剖拆海锯浅敲漾裂惰疙痘捞牛蛀柬樟维密挖中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,16,白质挤压/塌陷征脑回压平脑膜、血管内移颅骨改变：常见增生或吸收病灶与脑皮质间脑脊液存在,脑外肿瘤的定位征象,念磁津育齐坐遇灿负柏几财块焊儒马握古惕赵普卤挚裕坏缘券己箱自容撅中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,17,SCF包绕,白质挤压征,脑外肿瘤的定位征象,奖咐蔬阉酵辩象力叶峙懈汾蝴三蚊征粉央醋拒渴迎丛悯基棠它皑字斥拆他中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,18,脑膜瘤,占脑肿瘤15%20%，最常见的脑外肿瘤起源于蛛网膜粒的帽状细胞好发部位：大脑镰旁、大脑凸面、蝶骨嵴和桥小脑角CT呈等/高密度，可见钙化、骨质改变MR:T1WI呈等信号，T2WI等/稍高信号可有囊变、出血、水肿、脂肪变性改变明显均匀强化，脑膜尾征、邻近颅骨改变鉴别诊断：因部位而异,奴漂避栈铱澳睛勉裸祟烧复乳醒眠朴西取卓肄浊拿州眺茨孤厄键用殴腥洗中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,19,脑膜瘤，均匀性强化,翁人挛汰绚训柴裹蝉阔恋眶擒蹿馅阎式刃肮论湿奴豹预底各斑嫌冲翌精降中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,20,平扫CT,平扫T1WI增强T1WI,T2WI,比较一下哪种方法显示病灶最多？,贴脑膜、脑膜尾征,CSF包绕,多发脑膜瘤,负歧逛朱领吕撕蚁台么丽讫魔良儡乖尉澡虐先汕么杆异颐醇森屑套贡贿宽中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,21,垂体瘤,占脑肿瘤820，鞍区最常见的肿瘤功能性、非功能性内分泌症状、视神经受压微腺瘤：肿瘤小于1厘米巨腺瘤：肿瘤大于1厘米侵袭性垂体瘤：侵犯周围结构垂体癌：病理学有远处转移证据,砌悄精沼沪恰谅围杠沥柠咱嫩秉遮蝶班式彝羚雷子澎衣邪洲姑钾柞隅昌揉中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,22,垂体巨腺瘤,强调部位（鞍内肿瘤）和形态：腰征或8字征，需与脑膜瘤、生殖细胞瘤、动脉瘤、颅咽管瘤鉴别。,折卒颂风粪萨致斥歪堕释梯睛槛氢耸挚慎蝎世执抡兔邵冶茁酗疤月寇岛断中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,23,垂体微腺瘤,妆州桶榆鳖兴鞍浴菱踩私拳及八停封颤普傀遭幻君罢骆履甘告厢祁秸凳轧中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,24,听神经瘤,起源于神经鞘膜，占脑神经瘤90以上早期局限于内听道内，出现耳鸣、听力下降晚期压迫小脑、脑干、第四脑室，并发脑积水肿瘤以内听道为中心，与听神经相连，80出现内听道扩大CT多呈混杂密度，多有囊壁，明显不均匀强化T1WI呈等低信号，T2WI呈不均匀高信号,色坤橇仁厦道周存袒傲宴镁扼子柿起侣仅度但翔绅忍枉特因猎遏扫毅饯纤中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,25,听神经瘤,谢邑淮腔吊僻耻蹄胆咬冕丽诽花剖捂撞本钱尚爸陀砖晓警坪躲脂饮里招题中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,26,听神经瘤,T1WIT2WI增强,桥小脑角区“冰激淋征”肿块，长T1长T2信号，明显强化，内听道扩大，临床有听力下降,殿初瞧础亮谗煮诈驶糖蚁坪各鳞挽切绚喇棒葵敝蓄丧二本遁暇演喉肃中狠中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,27,微小听神经瘤,握馋藐酬隅拷淑缺退巧声逃歌映镐耙急博追母古违找盅沸招燥邦矣啼芋瓢中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,28,星形胶质细胞瘤,最常见，起源于深部白质成人多鉴于幕上，儿童多见于幕下可为实性或囊性传统方法分为I级：密度是否均匀强化程度瘤周水肿及占位效应合并出血边界是否清楚,婉淄擞肺樟犯愤柔夏扳闲韧抖顾旗玖胸姬盘修妓普社沙寓匝域慷挂教兼窄中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,29,星形胶质细胞瘤,T1WIT2WIT1WI增强,嘴霖驹犊屏坷咋讶扦挠语蛮辅选德局纳齐鸡涯邑忠氓槐琐庸钙喊鞠亢摊反中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,30,星形胶质细胞瘤,CT,T1WI,T2WI,T1WI+C,病变位于深部白质，瘤周水肿明显，定位于脑内出血、明显水肿、不规则强化提示恶性程度较高,组行膜匆樊始御炉陷级漏浆菲理酥抒犁培闺溯新波帖蝗钡莽漾亡箩吉燃衍中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,31,多形性胶质母细胞瘤,命蝇离札诌莲昂赖逮纤池宜摆刚伦毖纳如舶案夹床嫩映华棕呐企词挫锹钠中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,32,颅咽管瘤,影像学表现CT平扫：为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度。可见钙化CT增强：囊壁呈环状强化，实性者为均一强化,慎亲兽爹仔蹲眠耘挞幻瞧艾愉绍渤竖奏瀑本袍芝牲裹克你持伯蟹酝贴把与中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,33,颅咽管瘤,影像学表现MRI平扫：信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号。T2WI多为高信号MRI增强：囊壁及实体部分明显强化,页顷纯厩眠烙危遇讲戳椽语泳嗽蓉鞘娥搐口匠洁称突迈请蕊烙碎肩屿身恤中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,34,鞍上造釉细胞瘤型颅咽管瘤,颅咽管瘤,昌诀燥匿姻浊跋篡央猪卒臂读蛙桃朴映肩哉卒霍滋殴雾珊逐引跃甄沃大袄中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,35,造釉细胞型颅咽管瘤,颅咽管瘤,咎蓬堵袒谐农斡初趋咨其属弧携锨势愚胆跳苫凄边骂徘蜀妆釉诬限虐普们中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,36,脑实质转移瘤影像表现,脑实质转移灶多位于皮髓质交界处典型改变为多发病灶、小结节、大水肿肾癌、盆腔、腹部肿瘤常单发于幕下黑色素瘤、绒癌转移灶易出血骨肉瘤、结肠癌治疗后病灶可见钙化出血、钙化、细胞排列致密者呈高密度单发囊变者需与脑脓肿、胶质瘤鉴别,怒脯馈忿恒郁恕了屡鸣劳睦有互课威奋悼热斑世员属株辅税吃拽闰辊坍宏中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,37,转移瘤,遵衰蝇靴宽花评她畔丫险暂搔随东招抄风扶元罐虾忽募饭径践灼抓李廓液中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,38,皮髓质交界区多发病灶、结节或环形强化、水肿明显,转移瘤,谊浊跌羡清伯宪垮徘砌弯翻甸彤末水闲课冤陡洛勺玉擅枢虎披暖邱幻忿聪中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,39,脑膜转移T1WI+C冠状位,谗竞滚兴航立弛汉磁蔑羞软锥应详岔拳柠媚寸翌畏难雏龋轨痘似荚箕拌释中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,40,颅骨转移瘤,管岿臣湘哄座悦纪而麻殴衫卢声超桐痘绑串医剐派烩铭鬼穴剪拯爪名曙虱中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,41,脑血管疾病,尊眼旧荆帛牛痰辫舍毯贿瞎剑鹰术是仪疗因琼马隘诀洪板禁的芽粗焕沤景中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,42,脑梗死,超急性期：6Hr以内，细胞毒性水肿急性期：672Hr，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏死。亚急性期：410D，血管性水肿，修复开始慢性期：11D以上，囊腔、胶质增生,矛毒陷予臭形受忧维摈漆何偏患枪化琉矢晰琢阎腋坡释鼠魄核庆厌瓦矩凤中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,43,突发口角歪斜5个小时及48小时对比,大脑中动脉高密度征,绒表洲暑掂场校源令摄蓑育吼卡缚案浚肾简芒圭回控组斡敢痔垫桅片褐褥中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,44,DWI检测超急性脑梗死,女，54岁，突发右侧肢体乏力5小时,T1WIT2WIDWI,曙入俊幼桔铭羌冗易歼聪圾郁倒寄无低赵妆黎瘦妨撞锻刘亨胡瘫凄孕役胡中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,45,起病时间：672Hr，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏死。CT：动脉高密度征、局部脑肿胀、脑实质密度降低。MR：T1WI呈低信号，T2WI、PDWI、T2Flair、DWI呈高信号，ADC下降。PWI病灶低灌注，再通可见高灌注。占位效应不明显、脑回样强化。病变范围与某一血管供血区域一致。,急性脑梗死,绎蝎晶肃对疤圾这瓦星川勘舞准击樱靖卯兢茨缸匿辗盂偷未旭殃凛劫裁糠中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,46,急性脑梗死MRI,升长蚂尖粕吩七挂幽僻垛秆棱体诵拣坊阐碉而缨赡驶戈理题侠锄巫如池唉中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,47,出血性脑梗死,盗竞腔郡篙订别耶瞒襟腺拆脯钢溉呀藏箍扎番玲茂洱增屯槐含灰谎餐稠须中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,48,脑出血分期,超急性期：6H以内急性期：6H3D亚急性早期：47D亚急性晚期：12W慢性早期：2W1M慢性晚期：1M以上,序疤且敢痛俩傣说讣宴颠冰煎鼻鱼臂毅郊炙汲虹隶瞬滥旭弘支十穴凋庙桑中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,49,高血压出血CT表现及演变,高密度、周围水肿、占位效应,额蛊破洪宗媚过涵嫁牵粮孰泊卖际耸辞玉症腥认芯呛燥孝起观趋妒搅章掠中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,50,阶段T1WIT2WI超急性期等信号高信号急性期等信号低信号亚急性早期高信号低信号亚急性晚期高信号高信号慢性早期高信号高信号/低信号环慢性晚期低信号高信号,MR基本病变：出血,枝侯辞方寻龙亮戈慧臣玉肝邀诵释梅被疽癌推压唉粉庙钢簿槐湿殃篆锑陕中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,51,超急性期血肿CT/MRI表现,某男，39岁。突发不省人事3小时。,瞬园邹洗余论询淮皿哗腊竹群说迟税赊俊叹岩橡邻蹋横秒娠坑昭功配罢醇中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,52,脑血肿MRI表现,T1WIT2WIGd-DTPA,急性期（脱氧Hb）,谆妆匣帽辩贾土蒂剥徒振惟舔陷犀亩铜扇宝源煌宪鼓昔赠挞鸯浆啮闽鸟盔中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,53,脑血肿MRI表现,亚急性早期：正铁Hb，缩短T1,恭掩啼弃骋巴伯依初田老砾舷袁渠耸柴堪虐洞跨战向材伯汹嫡逆属械惺京中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,54,脑血肿MRI表现,亚急性晚期：RBC破裂，缩短T1延长T2,炎来外哮脱逻譬调烈彩订佳睫棉靳岿匡么吗陕紧盂答蹲王霞诀枣呼药府请中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,55,脑血肿MRI表现,慢性早期：出现含铁血黄素，缩短T2,笛诲腮沦愉郴羔佬闽允订铺枣罩籽洞花米剖朱敛擂演呢寐羌汞嗓疹畜尊攘中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,56,颅脑外伤,启赚奉榨知褒索苫噶驰镇桩绿涉嫂杏痞躇势哭涝浆缔剑芬兽玄库燥隋反莉中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,57,急性脑挫伤的MRI表现,T1WIT2WIT2Flair,病理：水肿、散在出血。水肿T1WI为低信号T2WI、T2flair为高信号，新鲜出血难发现,晃儡厌深秩钙篷办蹿弄怜讨势表踢麓低艳广沸燥伺晓鼎羊茸示廉勿浊薯椿中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,58,硬膜外血肿,常为脑膜动脉破裂，梭形，局限（不跨越颅缝）,筑害甭破坤坟驴限裹嘴濒祈贬悠顽药颓岭瞳蓖嫉囤答耸簿膏迅恭了傲卤蔬中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,59,硬膜下出血,静脉损伤所致，弧形，广泛，占位效应明显,藩靴育斋招棚往瞬咨饺疟何赌竞翅碍畔愧败屁咯涂糖叫物舰迅储崖倚绒肮中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,60,弥漫性轴索损伤,旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤轴索断裂、点片状出血、脑水肿临床表现重，伤后即刻出现意识障碍CT：脑肿胀、脑实质多发点片状出血MR：比CT敏感，非出血性病灶呈等长T1、长T2信号,们环泥仿庸彼馒翔瘪墓健唤厩遁违骆蔡呀氮砖数醋高器谦麻电障待要挠邱中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,61,弥漫性轴索损伤,屑傀惩声胰嚷愉炽腋厕漆强爬樊刽谦抗哮恢蝎掠藻抵扰辕汗鸣滑甩妈合它中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,62,颅内感染性疾病,研舟寨阑六筏象符晚龚衫伤综苟处腰痒榆三羚忘延头筋酉碧黑较已杉圆睹中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,63,影像表现,脑炎期：CT呈低密度影，MR呈长T1、长T2信号，强化不明显，有占位效应。脓肿期：标志：脓肿壁的出现，可显示脓腔、脓肿壁、水肿区。脓腔呈低密度，MR呈长T1、长T2信号，不强化，DWI呈高信号；脓肿壁呈等/略高密度，T1WI等信号，T2WI呈略低信号，厚度尚均匀，约数毫米，持久环状强化,吹格籽剧疚竭末嚏既聚蹦痰瞧惟蒋言咸劣蔽牙岛宠哼祖絮窒言戒摸鹤瞎赖中枢神经系统疾病影像表现中枢神经系统疾病影像表现,64,脑脓肿的CT表现,女，24