（运动人体科学专业论文）游泳运动干预对adr诱导chf模型大鼠et和no的影响.pdf

_ _ _ _ 。1 。_ _ _ _ _ _ _ _ _ 。一 玺逝血螳型呲隧划丝遄l 一 iyiiiiiiilliiiiil7iiiiii611111711111191111115119111 摘要 游泳运动干预对a d r 诱导o h f 模型大鼠e t 和n o 的影响 专业名称：运动人体科学 申请者姓名：亓延甲 导师姓名：黄玉山教授 目的： 心力衰竭( c h f ) 是一种临床常见的综合症，严重危害人类的健康。大量的研 究表明，心力衰竭与内皮功能的关系密切。运动干预作为一种有效的缓解c h f 的 手段，已经广泛应用于c h f 患者的临床康复治疗。本研究模拟c h f 的过程，构建 a d r 所致c h f 大鼠模型，并实施运动干预，检测大鼠内皮功能指标内皮素( e t ) 和一氧化氮( n o ) 的变化情况，分析e t 、n 0 与c h f 的关系，并研究游泳运动干预 对c h f 引起内皮功能障碍的调节作用。为运动干预治疗c h f ，提供一些理论依据 和数据支持。 方法： 9 周龄雄性s p f 级s d 大鼠6 8 只，随机分为模型组( m ) 组和生理盐水组( c ) ， m 组3 8 只，c 组3 0 只。m 组连续5 次腹腔注射，每次注射间隔5 天，用浓度为2 m g m l 的a d r 注射液，按每千克体重2 m g 、3 m g 、3 m g 、3 m g 、2 m g 的剂量注射。c 组等次、 等量注射生理盐水。完成全部注射剂量的第2 天，m 组随机分成阿霉素+ 安静组( a d r ) 和阿霉素+ 运动干预组( a d r e ) ，c 组随机分成生理盐水+ 安静组( c h ) 和生理盐水 + 运动干预组( c e ) 。采用无负重游泳的运动方式，运动持续6 周，每天1 次运动， 每隔6 天休息一天。第1 周为适应性运动期，运动时间由1 5m i n 逐渐增加2 5 m i n 次，第2 、3 周运动时间为2 5 m i n 次；第4 周，运动时间由2 5m i n 逐渐增加3 5 m i n 次，第5 、6 周运动时间为3 5 m i n 次。分别在3 、6 周末运动后4 8h 取材，每组 取材6 只。用美国i w o r x 2 1 4 四道生理信号系统采集心电，结合右颈总动脉插管术 检测心室血流学指标，腹腔动脉取血。酶联免疫法测定血浆内皮素，硝酸还原法 测定血清一氧化氮浓度。 结果： l 、注射a d r 期，第4 次注射后大鼠陆续出现活动减少、呼吸急促、喘鸣、口 唇发绀等早期心衰症状，注射完成后3 周末症状明显，6 周末腹水、肝肿明显， 死亡率2 5 。 2 、注射a d r 期，第3 次注射后开始，m 组体重比c 组显著性降低( p 0 0 1 ) ； 注射完成后的第3 、6 周末，m 组大鼠心重指数均比c 组大鼠显著性增加( p 0 0 5 ) ； 第5 次注射a d r 后m 组大鼠e c g 出现明显不规则波形、t 波倒置、重叠波、s t 段 上调等，提示心肌缺血加重。观察期第1 、3 、6 周a d r 组大鼠l v e d p 分别是c 组 的4 3 7 倍、5 6 倍和4 1 倍，+ d p d t m a x 分别是c 组的7 5 7 、5 8 2 和5 7 ，提 示观察期心功能降低，病情逐渐恶化。 3 、运动干预期，a d r 组大鼠死亡率为2 5 ，而a d r e 组死亡率1 8 8 ，a d r e 组死亡率低于a d r 组；第6 周末a d r 组大鼠体重显著低于c h 组( p 0 0 5 ) ，第3 、 6 周末a d r e 组大鼠体重显著低于c e 组( p 0 0 5 ) 。第3 周末，a d r 组大鼠心重显 著低于c h 组( p o 0 5 ) ，a d r e 组非常显著低于c e 组( p 0 0 1 ) ，第6 周末，a d r e 组大鼠心脏显著低于c e 组( p 0 0 5 ) 。运动干预期，第3 、6 周末，a d r e 组大鼠 l v e d p 比a d r 组有非常显著性降低( p o 0 1 ) ；第3 、6 周末，a d r e 组大鼠+ d p d t 比a d r 组有显著性升高( p o 0 5 ) ；第3 、6 周末，a d r e 组大鼠- d p d t 比a d r 组有 显著性降低( p o 0 5 ) ；第3 周末a d r e 组大鼠比a d r 组大鼠l v s p 有显著性增加 ( p 0 0 5 ) 。 4 、运动干预期，a d r 组与c h 组相比，在第3 周末和第6 周末a d r 组大鼠 e t 浓度有非常显著性增加( p o 0 5 ) ； a d r e 组与a d r 组大鼠相比，在第3 周末，a d r e 组大鼠n o 含量比a d r 组有显著性 增加的趋势( p o 0 5 ) 。在进行游泳运动干预后，在第3 、6 周末的测试显示， c e 组n o 的含量比c h 组有非常显著性增加( p o 0 1 ) 。a d r e 组与c e 组相比，在第 3 周末，a d r e 组n o 的含量比c e 组有所下降但没有显著性变化，在第6 周末，a d r e 组n o 的含量比c e 组有显著性降低( p 0 0 5 ) 。 6 、运动干预后，c e 组大鼠在第3 周末比c h 组大鼠e t n o 有显著性降低 ( p o 0 5 ) ；第6 周末，c e 组大鼠比c h 组大鼠e t n o 有非常显著性降低( p 0 0 5 ) ；第6 周末，a d r 组大鼠e t n o 比值显著性高于c h 组( p 0 0 5 ) ，在第6 周末e t n o 的比值有显著性降低( p 0 0 5 ) ；a d r e 组与c e 组大鼠，在第6 周末e t n o 的比值 有显著性升高( p o 0 5 ) 。 结论： l 、对模型组大鼠注射a d r ，通过对大鼠的日常观察、心电图、血流学指标 监测、心肌切片病理观察，说明本实验成功建立c h f 大鼠模型。 2 、游泳运动干预使c h f 大鼠e t 分泌降低，从而有利于循环、呼吸等重要脏 器的血液供应，提高机体运动耐量，使c h f 大鼠内皮功能功能得到改善，心功能 产生良好的适应性变化，对c h f 大鼠产生有利影响。 3 、游泳运动干预可以使血流量增加、血流速度加速，显著上调c h f 大鼠n o 的分泌，增强大鼠内皮舒张功能，使血中缩血管物质的反应减弱，抑制c h f 大鼠 e t 的分泌，从而降低心脏负荷，改善心功能。 4 、运动干预可以促使c h f 大鼠e t n o 比值显著性下降，使大鼠内分泌功能得 到改善。 i h 关键词：心力衰竭，有氧运动，内皮素，一氧化氮 i v t h ee f f e c t0 f 跚i 删i n gi n t e r v e 脏n t i 洲渊盯州d 0 f c h r o n i ch e r tf a i i l u r e v d u c e db ya d r i a m i n m a j o r ：s p o r t ss c i e n c e n a m e ：q iy a n j i a s u p e r v i s o r ：p r o fh u a n gy u s h a n p u r p o s e ： c h r o n i ch e a r tf a i l u r e ( c h f ) i sak i n do fc o m m o nc l i n i c a ls y n d r o m ea n de n d a n g e r h u m a nh a r d l m a n ys t u d i e s s a i dt h a th e a r tf a i l u r eh a v er e l a t e dr e l a t i o n s h i pw i t h e n d o t h e l i a lf u n c t i o n a sa ne f f e c t i v ew a yt or e l i e v et h ec n f , e x e r c i s ei n t e r v e n t i o nh a s b e e nw i d e l yu s e di nt h ec l i n i c a lr e h a b i l i t a t i o no fc n et h i sr e s e a r c hi m i t a t et h e d e v e l o p m e n to fc n f t oc o n s t r u c tt h em o d e lo fc h fr a t si n d u c e db ya d r , i m p l e m e n t e x e r c i s ei n t e r v e n t i o n , t e s tt h ec h a n g e so ft h ei n d e xe ta n dn oo fr a t s ，a n a l y s i st h e r e l a t i o n s h i po fe t , n oa n dc h f , d i s c u s st h ei m p a c ta n df u n c t i o no fe x e r c i s e i n t e r v e n t i o n , s t u d yt h a tt h es w i m m i n gi n t e r v e n t i o nt oi m p r o v et h e e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o nc a u s e db yc h f , a n dp r o v i d es o m et h e o r e t i c a lb a s i sa n dd a t ei ne x e r c i s e i n t e r v e n t i o nt r e a t i n gc h f m e t h o d ： 6 89w e e k so l ds p fs dm a l er a t s ，b ed i v i d e di n t om o d e lg r o u p ( m ) a n dc o n t r o l g r o u p ( c ) r a n d o m l y mg r o u pa r ei n j e c t e d5t i m e sc o n s e c u t i v e l yb y2 m g m la d r 。 e c t i o na c c o r d i n 2 m g ，3 m g ，3 m g ，2 m g k g5d ayscmjectmna c c o r d i n gt o2 m g3 m g3 m g3 r n g2 m gp e re v e r y5d a y sg r o u pa r e ，j i n j e c t e dt h es a m e i tc o m ei n t oo b s e r v a t i o np e r i o da f t e rt h ed a yo fa l li n j e c t i o n s d u r i n g t h eo b s e r v a t i o np e r i o d ，mg r o u pi sd i v i d e di n t oa d ra n da d r e r a n d o m l y , cg r o u pi s v d i v i d e di n t os a l i n ep l u sq u i e tg r o u p ( c h ) a n dp h y s i o l o g i c a ls a l i n ep l u se x e r c i s e i n t e r e n t i o ng r o u p ( c e ) t h ee x e r c i s em e a ni ss w i m m i n gf o r6w e e k sb yo n et i m eo n e d a ya n d6d a y si naw e e k t h ef i r s tw e e ki st h ea d o p t i v em o v e m e n tp e r i o da n dt h e a t h l e t i ct i m ei si nt h es c o p eo f15 。2 5 m i n t i m e s ；t h ea t h l e t i ct i m eo ft h es e c o n da n d t h i r dw e e ki s2 5 m i n t i m e s ；t h ea t h l e t i ct i m eo ft h e 旬n hw e e ki si nt h er a n g eo f2 5 3 5 m i n t i m e s ；t h ea t h l e t i ct i m eo ft h er i f t ha n dt h es i x t hw e e ki s3 5 m i n t i m e s l e tu s d r a w nt h el a s tt i m ew h i c hm o r et h a n4 8h o u r so fs w i mi nt h et h i r d ，s i x t hw e e k so f e x e r c i s e ，b y6 r a t se v e r yg r o u p w i t ht h eu n i t e ds t a t e d si w o x 214s y s t e m sc o l l e c t e c g , c o m b i n e dw i t hr i g h tc o m m o nc a r o e i da r t e r yb l o o df l o wc y t o m e t r yi n d e xo f v e n t r i c u l a r , t a k e b l o o df r o mv e n t r i c u l a rc e l i a c a r t e r i o g r a me n z y m e l i n k e d i m m u n o s o r b e n ta s s a yo f p h s m ae n d o t h e l i n ，n i t r i co x i d eb yn i t r a t er e d u c t i o n r e s u i t s ： 1 a d ri n j e c t i o np e r i o d ，a f t e rt h ef o r t hi n j i e c t i o nr a t sa p p e a r st h ea n yh e a r tf a i l u r e s y m p t o m so fr e d u c i n ga c t i v i t i e s ，s h o r t n e s s o fb r e a t h , w h e e z i n g ，c y a n o s i se t c t h e s y m p t o m sw a so b v i o u sa f t e r3w e e k s i tw a sa b v i o u s l ya s c i t e sa n dl i v e rs w e l l i n g ，a n dh e r a t eo fd e a t hi su pt o2 5 2 ，a f t e rt h ef i f t hi n j e c t i o n , a d rg r o u pa p p e a ra b v i o u s l y i r r e g u l a rw a v e ，tw a v ei n v e r s i o n , o v e r l a p p i n gw a v e ，e t c a n ds h o wt h ep h e n o m e n o no f i n c r e a s i n gt h em y o c a r d i a li s c h e m i a i nt h ef i r s t ，t h i r da n ds i x t hw e e ko fo b s e r v a t i o n p e r i o d ，t h el e v e lo fl v e d po fa d rg r o u pi s4 3 7 ，5 6a n d4 1t i m e so fc o n t r o lg r o u p c o r r e s p o n d i n g l y , b e s i d e s ，t h el e v e lo f + d p d t m a xi s7 5 7 ，5 8 2 a n d5 7 o fc o n t r o l g r o u p a f t e rt h et h i r dw e e kc a r d i a cf u n c t i o ni sb a dg r a d u a l l y 2 a d ri n j e c t i o np e r i o d ，a f t e rt h et h i r di n j e c t i o n , t h ew e i g h to fm g r o u pi sl o w e r t h a nc g r o u ps i g n i f i c a n t l y ( p 0 0 1 ) a tt h ee n do ft h et h i r da n dt h es i x t hw e e k ，h e a r t h e a v yi n d e xo fmg r o u pi n c r e a s e dm u c hm o r es i g n i f i c a n t l yt h a ncg r o u p ( p 0 0 5 ) a f t e rt h ef i f t hi n j e c t i o n , e c go fm g r o u pa p p e a ro b v i o u s l yi r r e g u l a rw a v e ，tw a v e i n v e r s i o n , o v e r l a p p i n gw a v e ，e t c a n ds h o wt h ep h e n o m e n o no fi n c r e a s i n gt h e m y o c a r d i a li s c h e r n i a i nt h ef i r s t ，t h i r da n ds i x t hw e e ko fo b s e r v a t i o np e r i o d ，t h el e v e l o fl v e d po fa d r g r o u pi s4 3 7 5 6a n d4 1t i m e so fc o n t r o lg r o u pc o r r e s p o n d i n g l y , v i b e s i d e s ，t h el e v e lo f + d p d t m a xi s7 5 7 ，5 8 2 a n d5 7 o fc o n t r o lg r o u p a f t e rt h e t h i r dw e e kc a r d i a cf u n c t i o ni sb a dg r a d u a l l y 3 e x e r c i s ei n t e r v e n t i o np e r i o d ，t h em o r t a l i t yo fa d r g r o u pi s2 5 ，b u ta d r e g r o u pi s18 8 ，s oa d r eg r o u pi sl o w e rt h a na d rg r o u p ；a tt h ee n do fs i x t hw e e kt h e w e i g h to f a d rg r o u pw e r el o w e rt h a nc hg r o u ps i g n i f i c a n t l yl ( p o 0 5 ) a tt h ee n do f t h i r da n ds i x t hw e e k ，t h ew e i g h to fa d r eg r o u pw e r el o w e rt h a nc eg r o u p s i g n i f i c a n t l y ( p 0 0 5 ) a tt h ee n do ft h i r dw e e k , t h eh e a r tw e i g h to fa d r eg r o u p w e r eo w e rt h a nc hg r o u ps i g n i f i c a n t l y ( p 0 0 5 ) ，a d r eg r o u pi sl o w e rt h a nc e g r o u ps i g n i f i c a n t l y ( p 0 01 ) ，a tt h ee n do fs i x t hw e e k , t h eh e a r tf u n c t i o no fa d r e g r o u pw e r el o w e rt h a nc eg r o u ps i g n i f i c a n t l y ( p 0 0 5 ) i ne x e r c i s ei n t e r v e n t i o n p e r i o d ，a tt h ee n do ft h et h i r da n ds i x t hw e e k ，t h el v e d p o fa d r eg r o u pr e d u c e d m u c hm o r et h a na d r g r o u ps i g n ( p 0 01 ) ；a tt h ee n do ft h et h i r da n ds i x t hw e e k , + d p d to f a d r eg r o u pi n c r e a s e dm u c hm o r et h a na d r g r o u ps i g n i f i c a n t l yq 0 0 5 ) ； a tt h ee n do ft h et h i r da n ds i x t hw e e k ，一d p d to fa d r eg r o u pr e d u c e dm u c hm o r e t h a na d r g r o u ps i g n i f i c a n t l y0 0 0 5 ) a tt h ee n do ft h et h i r dw e e k ，t h el v s po f a d r e g r o u pi n c r e a s e dm u c hm o r et h a na d rg r o u ps i g n i f i c a n t l y ( p 0 0 5 ) 4 ，i ne x e r c i s ei n t e r v e n t i o np e r i o d ，c o m p a r e dw i t hc hg r o u p , t h ee tc o n c e n t r a t i o n o f a d rg r o u pi n c r e a s e dm u c hm o r es i g n i f i c a n t l y ( p 0 0 5 ) ；c o m p a r e dw i t ha d rg r o u p ，a tt h ee n do ft h et h i r dw e e k ，n oc o n c e n t r a t i o no f t h ea d r eg r o u pi n c r e a s e dm u c hm o r e ( p 0 0 5 ) a f t e rs w i m m i n g v i n t e r v e n t i o n , t h et e s t so f t h et h i r da n dt h es i x t hw e e ks h o w e dt h a tt h en 0c o n c e n t r a t i o n o fc ei n c r e a s e dm u c hm o r et h a nc hg r o u ps i g n i f i c a n t ( p o 01 ) c o m p a r e dw i t hc e g r o u p ，a tt h ee n do ft h et h i r dw e e k ，t h en oc o n c e n t r a t i o no fa d r eg r o u pr e d u c e db u t l i g h t l y ，a tt h ee n do ft h es i x t hw e e k ，t h en oc o n c e n t r a t i o no fa d r eg r o u pr e d u c e d m u c hm o r et h a nc eg r o u ps i g n i f i c a n t l y ( p o 0 5 ) 6 ，a f t e re x e r c i s ei n t e r v e n t i o n , c o m p a r e dw i t hc hg r o u p ，i nt h ee n do ft h et h i r d w e e ke t n oo fc eg r o u pr e d u c es i g n i f i c a n t l y ( p o 0 5 ) ；a tt h ee n do ft h es i x t hw e e k ， e t n oo fc eg r o u pr e d u c es h a r p l ym u c hm o r e ( p 0 0 5 ) ；a tt h ee n do f s i x t hw e e k ，e t n oo fa d r g r o u pi sm o r eh e a v i l yt h a nc hg r o u p ( p 0 0 5 ) ，a n da l s oi ti st h es a m ea tt h ee n do f t h es i x t hw e e k ( p 0 0 5 ) ；a tt h ee n do fs i x t h w e e k , e t n oi n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l yf o rb o t ho f a d r eg r o u pa n dc eg r o u p ( p 0 0 5 ) c o n e l u s i o n ： 1 w ec a ne s t a b l i s ht h ec h fm o d e l t h r o u g hd a i l yo b s e r v a t i o n , c a r d i a ci n d e x d a i l ym o n i t o r i n g ，m y o c a r d i a lb i o p s y 2 s w i m m i n gi n t e r v e n t i o n sr e d u c et h es e n s i t i v i t yo fe tc o n t r a c t i o nr e a c t i o na n d t h es e c r e t i o no fe tt oc h fg r o u p ，t h u sc a ns u p p l yt h ee n o u g hb l o o dt o o r g a n so f c i r c u l a t i o na n db r e a t h i n g ，i m p r o v ee x e r c i s et o l e r a n c e ，e n h a n c ee n d o t h e l i a lf u n c t i o no f c h f g r o u p ，p r o m o t et h eh e a r tf u n c t i o na n dh a v ef a v o r a b l ee f f e c tt oc h fg r o u p 3 , s w i m m i n gi n t e r v e n t i o ni n c r e a s e db l o o df l o wv o l u m e ，s p e e d e du pt h ef l o ws o i n c r e a s et h eh e m a lw a l lr i g i d i t y , a c t i v a t e dt h ee n d o t h e l i a lc e l l s ，i n c r e a s e dt h es e c r e t i o n o fn oo fc h f g r o u ps i g n i f i c a n t l y , e n h a n c e de n d o t h e l i a ld i a s t o l i cf u n c t i o no fr a t s ，a n d w e a k e n e dt h er e a c t i v i t yo ft h es u b s t a n c e si nt h eb l o o dv e s s e l s ，t h u sr e d u c e dc a r d i a c l o a d ，i m p r o v e dc a r d i a cf u n c t i o na n di n h i b i t e dt h ee ts e c r e t i o no fc h fg r o u p 4 , e x e r c i s ei n t e r v e n t i o nc a nf a l lt h er a t i oo fe t n oo fc h fg r o u pa n di m p r o v et h e e n d o c r i n ef u n c t i o no f r a t s v i i i k e y w o r d s ：c h r o n i ch e a r tf a i l u r e ，a e r o b i ce x e r c i s e ，e n d o t h e t i n , n i t r i co x i d e 缩略词表 英文缩写英文全称中文全称 c h fc h r o n i ch e a r tf a i l u r e心力衰竭 e d r fe n d o t h e l i u m d e r i v e dr e l a x i n gf a c t o r 内皮舒张因子 e d c fe n d o t h e l i u md e r i v e d c o n t r a c t i n g内皮收缩因子 f a c t o r e d h f e n d o t h e l i u m - d e r i v e d h y p e r p o l a r i z i n g内皮超极化因子 f a c l o r e te n d o t h e l i n 内皮素 n on i t r i co x i d e 一氧化氮 n y h an e wy o r kh e a r ta s s o c i a t i o nc l a s s纽约心功能分级 r a a s r e n i n - a n g i o t e n s i n - a l d o s t e r o n e肾素一血管紧张素一醛固酮 s y s t e m系统 v e cv a s c u l a re n d o t h e l i a lc e l l s血管内皮细胞 a c h a c e t y lc h o li n e乙酰胆碱 n o sn i t r i co x i d es y n t h a s e一氧化氮合酶 a d r a d r i a m y c i n阿霉素 e c g e l e c t r o c a r d i o g r a p h 心电图 l v s pl e f tv e n t r i c u l a r左室收缩压 l v e d p l e f tv e n t r i c u l a re n d d i a s t o l i cp r e s s u r e左室舒张末压 a s pa o r t i cs y s t o l i cp r e s s u r e主动脉收缩压 a d pa o r t i cd i a s t o l i cp r e s s u r e主动脉舒张压 x 目录 摘要i a b s t r a c t 缩略词表 v x 目录x l 前言1 刖吾 1 文献综述2 1 1 心力衰竭概述2 1 2c h f 与内皮细胞4 1 3 内皮素与运动6 1 4 一氧化氮与慢性心力衰竭” 2 选题依据与研究思路16 3 实验方法1 8 3 1 实验材料1 8 3 2 实验方法：19 3 3 指标与方法2 1 4 实验结果2 5 4 1a d r 注射对大鼠的影响2 5 x t 4 2 运动干预对各组大鼠体重、心脏重量及心功能的影响2 7 4 3 运动干预对各组大鼠内皮素含量的影响2 9 4 4 运动干预对各组大鼠一氧化氮含量的影响3 0 4 5 运动干预对各组大鼠e t n o 的影响3 1 5 讨论与分析，3 2 5 1a d r 导致大鼠c h f 模型3 2 5 2 游泳运动干预对心力衰竭大鼠体重、心重及心功能的影i 向3 7 5 3 游泳运动干预对c h f 大鼠e t 的影响3 9 5 4 游泳运动干预对c h f 大鼠n o 的影响4 1 5 5 游泳运动干预对c h f 大鼠e t n o 的影响4 4 6 结论4 6 参考文献4 7 附录5 5 致谢5 6 x i i c h f 是一个严重的全球性公众健康和临床问题，有着很高的病残率和死亡率， 正成为2 1 世纪最重要的心血管病症。c h f 是各种心脏疾病的最终结局，也是各种 心血管疾病最主要的死亡原因。 二十世纪8 0 年代，内皮舒张因子( e n d o t h e l i u m - d e r i v e dr e l a x i n gf a c t o r ， e d r f ) 和内皮素( e n d o t h e l i n ，e t ) 的相继发现，使人们对内皮细胞生物学功能的认 识发生了深刻的变化血管内皮细胞不仅是机体重要的屏障和半透膜，而且还是一 个十分活跃的代谢及内分泌器官。内皮细胞可以合成、释放、转化和灭活多种活 性物质，在调节血液循环、维持内环境稳定和机体自身防病机制中发挥重要的调 节作用。充血性心力衰竭时，出现神经内分泌的激活，一些神经内分泌因子分泌 发生变化。血管内皮细胞和平滑肌具有合成、释放多种血管活性物质的功能，一 氧化氮( n i t r i co x i d e ，n o ) 和e t 就是其中一对重要的舒缩血管因子。n 0 广泛 存在于神经系统及心血管系统等，参与机体许多重要功能的调节，在心血管疾病 的发生与治疗中具有重要意义。内皮素与充血性心力衰竭的发生发展及疾病的预 后密切相关。 运动干预对于心脑血管疾病的防治效应，已经为大量的流行病学调查和临床 实验所证实。已有的研究表明，从事适宜强度、持续时间、频率的运动，可以使 心肺功能、代谢水平和体液产生适应性的变化，从而降低了心血管疾病的发病率 和死亡率。因此在心血管疾病的治疗中，运动疗法起着重要的作用。众所周知， 运动有利于降低心血管疾病的发病率和死亡率。同时运动对血管内皮细胞也有直 接的影响，通过释放舒张因子和收缩因子调节着血管紧张度，进而影响内皮功能。 1 文献综述 1 1 心力衰竭概述 1 1 1 心力衰竭的定义 心力衰竭n 3 ( c h r o n i ch e a r tf a i l u r e ) 是由于任何原因的初始心肌损伤( 如 心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等) ，引起心肌结构和功能的变化， 最后导致心室泵血和( 或) 充盈功能低下，排血功能减弱，以至排血量不能满足器 官及组织代谢的需要。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。主要症状是呼吸困难、 喘息、水肿、身体消瘦等心脏不能维持足够的心输出量，首先在运动中，后来 休息时也一样。心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害， 仍可自身不断发展。 1 1 2 心力衰竭现状及产生机制 c h f 既是一种临床常见的综合症，也是一种严重危害人类健康的公共卫生疾 病，c h f 的远期预后目前尚不乐观。c h f 的诊断、治疗和预防成为当今心血管疾 病研究领域中的重点。c h f 是一个严重的全球性公众健康和临床问题，有着很高 的病残率和死亡率，正成为2 1 世纪最重要的心血管病症。c h f 是各种心脏疾病的 最终结局，也是各种心血管疾病最主要的死亡原因。依据流行病学资料，慢性心 衰总发病率约0 5 - 2 ，西方发达国家更高，达到1 0 以上，其治疗费用占到总医 疗费用的1 - 2 瞳1 。而且，随着生活水平的提高，社会老龄化的发展，其发病率将 随之提高，大大加重了社会的经济负担。中国医学科学院阜外心血管病医院心血 管病研究所2 0 0 3 年研究显示我国人群c h f 的流行病学结果：共随机抽样调查了 3 5 一- 7 4 岁城乡居民共1 55 1 8 人，心力衰竭患病率为0 9 ，其中男性为0 7 ，女 性为1 0 ，女性患病率高于男性( p o 0 5 ) ，心力衰竭的患病